兒童哮喘控制現(xiàn)狀及家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知水平的調(diào)查研究

謝秋艷+方映玲+郭彤

【摘要】 目的 分析兒童哮喘控制現(xiàn)狀及家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知水平。方法 150例哮喘患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組， 各75例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組采取綜合護(hù)理。分析兩組兒童哮喘控制情況、家長(zhǎng)認(rèn)知水平。結(jié)果 干預(yù)組中， 80.00%家長(zhǎng)認(rèn)為氣道炎癥性疾病為哮喘本質(zhì)， 74.67%認(rèn)為哮喘持續(xù)期應(yīng)每日規(guī)律給予吸入型激素， 69.33%認(rèn)為短效β2激動(dòng)劑適應(yīng)證為短暫發(fā)作或者是急性加重， 81.33%是因醫(yī)生介紹而使用呼氣流量峰值（PEF）， 82.67%認(rèn)為哮喘治療目的是使哮喘處于控制狀態(tài)。干預(yù)組有效控制率為80.00%， 高于對(duì)照組的50.67%（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)知信行調(diào)查結(jié)果， 了解家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)偏差， 并采取綜合護(hù)理干預(yù)， 能提高兒童哮喘有效控制率。

【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘；家長(zhǎng)；疾病認(rèn)知；控制現(xiàn)狀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.185

兒童哮喘屬于兒科常見(jiàn)呼吸道慢性疾病， 其特征表現(xiàn)為氣道炎癥、氣道阻塞等， 不僅會(huì)對(duì)患兒身心健康造成損傷， 還會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前， 患兒家長(zhǎng)對(duì)于哮喘的管理、發(fā)病機(jī)制、觸發(fā)因素等認(rèn)識(shí)不足， 對(duì)患兒治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1， 2]。本文主要分析兒童哮喘控制現(xiàn)狀及家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知水平， 促進(jìn)兒童哮喘綜合護(hù)理開(kāi)展， 預(yù)防兒童哮喘， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7～12月本院兒科哮喘?？崎T診診治150例哮喘患兒為研究對(duì)象， 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組、中華兒科雜志編委會(huì)制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[3]關(guān)于兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡0～14歲， 哮喘診斷>6個(gè)月。其中女60例， 男90例， 平均年齡（9.32±3.34）歲。

1. 2 方法 150例哮喘患兒隨機(jī)分為兩組， 各75例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組采取綜合護(hù)理：①發(fā)放哮喘宣教手冊(cè)以及卡片。②設(shè)立哮喘之家， 定期開(kāi)展專題講座， 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)吸入糖皮質(zhì)激素的重要性；護(hù)理人員在每次講座時(shí)采取家庭互動(dòng)方式， 指導(dǎo)患兒以及家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)病情以及PEF， 并做好記錄。③霧化指導(dǎo)與宣教， 包含儲(chǔ)霧罐、丁胺醇?xì)忪F劑以及PEF使用方法。④通過(guò)墻報(bào)以及電視VCD進(jìn)行哮喘誘發(fā)因素、運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理宣教。⑤通過(guò)隨訪了解家長(zhǎng)對(duì)全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）[4]依從性以及實(shí)施狀況， 適當(dāng)強(qiáng)化教育。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn) 參照“全國(guó)哮喘兒童家長(zhǎng)知信行”調(diào)查協(xié)作組制作調(diào)查問(wèn)卷以及本地區(qū)實(shí)際狀況， 調(diào)查內(nèi)容包含患兒家長(zhǎng)行為、家長(zhǎng)對(duì)哮喘知識(shí)掌握狀況、患兒哮喘控制情況以及患兒一般情況；調(diào)查問(wèn)卷均由醫(yī)生指導(dǎo)填寫(xiě)并回收， 150份問(wèn)卷均回收。兒童哮喘控制測(cè)試（C-ACT）包括多項(xiàng)哮喘控制指標(biāo)， 家長(zhǎng)、患兒均需參與， 共七個(gè)問(wèn)題， 27分滿分， ≥23分為完全控制；20～22分為部分控制；≤19分為未控制。有效控制率=完全控制率+部分控制率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 家長(zhǎng)認(rèn)知水平調(diào)查結(jié)果分析 干預(yù)組中， 80.00%（60/75）家長(zhǎng)認(rèn)為氣道炎癥性疾病為哮喘本質(zhì)， 74.67%（56/75）認(rèn)為哮喘持續(xù)期應(yīng)每日規(guī)律給予吸入型激素， 69.33%（52/75）認(rèn)為短效β2激動(dòng)劑適應(yīng)證為短暫發(fā)作或者是急性加重， 81.33%

（61/75）是因醫(yī)生介紹而使用PEF， 82.67%（62/75）認(rèn)為哮喘治療目的是使哮喘處于控制狀態(tài)。

對(duì)照組中， 50.67%（38/75）認(rèn)為感染性疾病為哮喘本質(zhì)， 46.67%（35/75）認(rèn)為哮喘持續(xù)期應(yīng)每日規(guī)律給予短效β2激動(dòng)劑， 41.33%（31/75）認(rèn)為短效β2激動(dòng)劑適應(yīng)證為長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用控制癥狀， 46.67%（35/75）未使用PEF是因醫(yī)生從未介紹， 48.00%（36/75）認(rèn)為哮喘治療目的是根治或治愈。

2. 2 C-ACT調(diào)查結(jié)果分析 干預(yù)組中， 10例完全控制， 50例部分控制， 15例未控制， 有效控制率為80.00%；對(duì)照組中， 7例完全控制， 31例部分控制， 37例未控制， 有效控制率為50.67%， 干預(yù)組有效控制率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

由于哮喘患兒年齡為較為特殊， 家長(zhǎng)行為干預(yù)對(duì)于疾病防治有重要作用， 家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知水平會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響。研究發(fā)現(xiàn)， 部分家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病認(rèn)識(shí)， 使得患兒病情反復(fù)加重， 對(duì)整體控制目標(biāo)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。本文對(duì)照組中， 50.67%（38/75）認(rèn)為感染性疾病為哮喘本質(zhì)， 46.67%（35/75）認(rèn)為哮喘持續(xù)期應(yīng)每日規(guī)律給予短效β2激動(dòng)劑， 41.33%（31/75）認(rèn)為短效β2激動(dòng)劑適應(yīng)證為長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用控制癥狀， 46.67%

（35/75）未使用PEF是因醫(yī)生從未介紹， 48.00%（36/75）認(rèn)為哮喘治療目的是根治或治愈。以上家長(zhǎng)對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不足均會(huì)影響患兒治療， 同時(shí)也是導(dǎo)致病情控制不理想的直接因素。C-ACT是一種哮喘簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)量表， 主要用于哮喘控制的鑒別工作。哮喘病程長(zhǎng)， 患者家長(zhǎng)缺乏對(duì)哮喘用藥、發(fā)病機(jī)制的了解， 無(wú)法采取正確防治措施。所以， 對(duì)患兒與患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 是提高治療效果較為有效的手段。本組中， 干預(yù)組有效控制率為80.00%， 對(duì)照組為50.67%， 干預(yù)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)能提升患兒家長(zhǎng)對(duì)哮喘的認(rèn)知水平， 進(jìn)而提高哮喘有效控制率。針對(duì)知信行調(diào)查結(jié)果， 了解家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)偏差， 并采取綜合護(hù)理干預(yù)， 能提高兒童哮喘有效控制率。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷加麗. 2010～2011年深圳市福田區(qū)0～14歲兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查.遵義醫(yī)學(xué)院， 2013， 14（12）：918-923

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[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志， 2008， 46（10）：745-753.

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[5] 張國(guó)卿， 趙京， 申昆， 等.北京市哮喘兒童家長(zhǎng)知信行問(wèn)卷調(diào)查. 中華兒科雜志， 2009， 47（12）：942-945.

[收稿日期：2016-03-21]