王　璟，葉　紅

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

衛(wèi)生職業(yè)教材質(zhì)量現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策訪談報(bào)告
——以護(hù)理、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)為例

王璟，葉紅

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

隨著衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展，衛(wèi)生類職業(yè)教育教材建設(shè)在取得成績(jī)的同時(shí)，也暴露出多種問(wèn)題。根據(jù)教育部“開展職業(yè)教材質(zhì)量抽查”項(xiàng)目的要求，通過(guò)抽查護(hù)理、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)兩個(gè)專業(yè)，對(duì)全國(guó)部分衛(wèi)生職業(yè)院校教師進(jìn)行訪談，匯總現(xiàn)用教材中存在的主要問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并提出切實(shí)可行的對(duì)策，從而促進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教材建設(shè)工作更好地發(fā)展。

衛(wèi)生職業(yè)教育；教材質(zhì)量；訪談報(bào)告

《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》提出，要健全教材建設(shè)管理制度。選用高質(zhì)量教材和提高教材建設(shè)水平，是職業(yè)院校深化教育教學(xué)改革、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作［1］。隨著衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展，出版社對(duì)職業(yè)教材建設(shè)的投入逐漸增加，衛(wèi)生職業(yè)教材建設(shè)取得了可喜成績(jī)，推動(dòng)了衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的提高和優(yōu)秀師資的培養(yǎng)。但同時(shí)，由于教材建設(shè)發(fā)展過(guò)快、數(shù)量及品種過(guò)多、需求多樣化，也暴露了一些問(wèn)題。

2014年4月，教育部下發(fā)《關(guān)于做好行業(yè)指導(dǎo)職業(yè)院校專業(yè)改革與實(shí)踐有關(guān)工作的通知》，將“開展職業(yè)教材質(zhì)量抽查”作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作。為深入了解目前我國(guó)衛(wèi)生類職業(yè)教材存在的問(wèn)題，獲得系統(tǒng)、全面的信息，在進(jìn)行定量調(diào)查的同時(shí)開展了定性訪談，現(xiàn)將訪談的主要結(jié)果匯報(bào)如下。

1　定性訪談方法、對(duì)象和內(nèi)容

1.1訪談方法

本次訪談采用專題小組和選題小組訪談兩種形式。專題小組訪談是請(qǐng)與會(huì)人員就某幾個(gè)專題問(wèn)題分別發(fā)表意見，然后進(jìn)行總結(jié)；選題小組訪談是用特定的程序在有限的時(shí)間內(nèi)針對(duì)某一焦點(diǎn)問(wèn)題收集與會(huì)人員的意見［2］。

1.2調(diào)查地區(qū)的選擇

根據(jù)本次調(diào)查的目的，根據(jù)抽查覆蓋全國(guó)東、中、西部地區(qū)的原則，在全國(guó)選擇了廣東、海南、遼寧、河南、江蘇、吉林、四川、青海8個(gè)省的15所中、高職學(xué)校（高職6所、中職9所）開展定性訪談。

1.3訪談對(duì)象、內(nèi)容

重點(diǎn)抽查在全國(guó)專業(yè)布點(diǎn)最多、招生數(shù)量最大的護(hù)理專業(yè)以及布點(diǎn)相對(duì)少、招生數(shù)量少，但與健康服務(wù)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)（高職）/營(yíng)養(yǎng)與保?。ㄖ新殻I(yè)，對(duì)這兩個(gè)專業(yè)的一線專業(yè)課教師（包括兼職教師）、基礎(chǔ)課教師、公共課教師進(jìn)行訪談與交流（107人次）。

訪談內(nèi)容圍繞現(xiàn)用教材中存在的主要問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題征求教師對(duì)教材改革的意見與建議，從而使教材內(nèi)容更加貼合實(shí)際、貼近崗位需求，更加符合衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2　定性訪談主要結(jié)果及分析

訪談過(guò)程中，教師提到現(xiàn)用教材存在的主要問(wèn)題分布情況見表1。

表1　現(xiàn)用教材存在的主要問(wèn)題分布情況

2.1教材與臨床實(shí)際工作脫節(jié)、內(nèi)容陳舊

2.1.1教材科學(xué)水平與求真教育理念不符 教材是教師和學(xué)生共同獲得知識(shí)的有益載體［3］，但由于某些教材在組織編寫過(guò)程中缺少規(guī)范性，編者各自為陣，課程專家、臨床專家與教材編者間的溝通不夠，造成理論與實(shí)際相脫離。不同科目教材在操作方法、數(shù)值、基本公式、符號(hào)甚至計(jì)量單位上存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象，給教師和學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)，如基礎(chǔ)護(hù)理與內(nèi)科護(hù)理教材中，呼吸頻率、血壓、體溫等存在數(shù)值不一致的情況。某些教材存在邏輯甚至概念上的錯(cuò)誤，給教師和學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)誤導(dǎo)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有的教材內(nèi)容與臨床需求有很大差距或在臨床已被淘汰，有的教材仍沿用傳統(tǒng)臨床操作，所呈現(xiàn)的知識(shí)與技能滯后于臨床，如計(jì)劃生育章節(jié)，節(jié)育環(huán)的形狀、面積等有的未及時(shí)更新。目前臨床一次性用品較多，但多數(shù)教材沒(méi)有介紹這類用品的內(nèi)容，需要教師課上另外講解。

2.1.2教材技能知識(shí)與崗位實(shí)際不符“雙證融通”是現(xiàn)階段衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)，也是加強(qiáng)技能型專門人才培養(yǎng)的有效途徑，更是衛(wèi)生職業(yè)教育的特色所在。但個(gè)別衛(wèi)生職業(yè)教材在編寫過(guò)程中過(guò)于偏重理論知識(shí)而忽略了知識(shí)與崗位工作實(shí)際需要的銜接，不能滿足以就業(yè)為導(dǎo)向的產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的要求，甚至忽略了學(xué)生職業(yè)資格考試需要掌握的知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生獲得職業(yè)資格準(zhǔn)入證存在一定困難，從而不能順利就業(yè)。

2.1.3部分公共課教材中沒(méi)有融入醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容 衛(wèi)生職業(yè)教材要充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)的特色，這種特色不能只存在于專業(yè)教材中，公共課教材中同樣需要融入醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容，使公共課教材也能突出專業(yè)性及針對(duì)性。如中職語(yǔ)文教材中的應(yīng)用文寫作，應(yīng)介紹一些醫(yī)院常用文書的寫作方法。

2.2中、高職教材定位不清，內(nèi)容與本科教材內(nèi)容雷同

中、高職相同專業(yè)（如護(hù)理）教材從理論到實(shí)訓(xùn)內(nèi)容不能體現(xiàn)中、高職層次的差別，有些教材內(nèi)容甚至與本科教材內(nèi)容雷同或者直接使用本科教材。如醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)（高職）/營(yíng)養(yǎng)與保?。ㄖ新殻┑葘I(yè)缺乏專業(yè)適用教材，大多使用本科教材，本科教材內(nèi)容難度較大，不適合中職學(xué)生學(xué)習(xí)，甚至有的課程選用其他專業(yè)教材。

2.3醫(yī)學(xué)人文特色不明顯

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，追求人文精神與科學(xué)精神的和諧統(tǒng)一成為人類文明的基本要求和重要標(biāo)志［4］。醫(yī)學(xué)發(fā)展中的每一項(xiàng)成果都體現(xiàn)了對(duì)人、對(duì)生命的關(guān)愛。醫(yī)學(xué)始終是為人服務(wù)的，沒(méi)有人文精神做支持，醫(yī)學(xué)技術(shù)難以發(fā)揮應(yīng)有的作用，因此，衛(wèi)生人員必須具備良好的人文素養(yǎng)。而目前衛(wèi)生職業(yè)教材中，人文內(nèi)容少，存在重知識(shí)傳授、輕人文教育的現(xiàn)象，不利于學(xué)生人文素養(yǎng)的形成。

2.4教材形式單一，缺乏圖片、臨床案例和配套數(shù)字資源

教師反映有相當(dāng)一部分教材以文字為主，形式呆板，圖片或圖示過(guò)少，且圖片不具代表性，有的甚至存在錯(cuò)誤。如有的插圖旁邊的文字標(biāo)注錯(cuò)誤；有的圖片在排版時(shí)被拉長(zhǎng)或縮短，錯(cuò)誤地表達(dá)了正常人體的比例。有的專業(yè)課教師反映，教材中沒(méi)有臨床案例，或案例不恰當(dāng)。某些教材沒(méi)有配套數(shù)字資源，沒(méi)有真實(shí)或仿真的臨床操作錄像，特別是實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)錄像，或者配套的視頻資料過(guò)于陳舊，沒(méi)有實(shí)用性。

2.5創(chuàng)新教材不夠成熟

如護(hù)理專業(yè)某按生命周期編寫的教材，把原內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等幾個(gè)科目的內(nèi)容機(jī)械性地進(jìn)行壓縮、簡(jiǎn)化、整合，雖然名稱新穎，但內(nèi)容晦澀難懂，不能滿足臨床及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需求，同時(shí)也不符合教育教學(xué)規(guī)律。某教材雖以護(hù)理工作任務(wù)、護(hù)理程序?yàn)橐I(lǐng)，但把護(hù)理治療放到用藥護(hù)理中，教材內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單。另外，部分教材字?jǐn)?shù)過(guò)多，在既定課時(shí)內(nèi)不能完成等。3思考與對(duì)策

現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教材應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)能力本位、人本位的教育理念。針對(duì)教師訪談中提及的主要問(wèn)題以及給出的建設(shè)性意見與建議，提出以下對(duì)策。

3.1開展教材建設(shè)研究，為教材建設(shè)提供理論依據(jù)

把握中、高職教學(xué)內(nèi)容的差異；貼近臨床，注重吸收行業(yè)發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位要求，豐富教學(xué)內(nèi)容；嚴(yán)格把關(guān)教材的科學(xué)性；重視可讀性，要做到教師好教、學(xué)生好學(xué)；在教材結(jié)構(gòu)上嘗試編寫適應(yīng)項(xiàng)目學(xué)習(xí)、案例學(xué)習(xí)等不同學(xué)習(xí)方式的教材。同時(shí)，注重吸收醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容和優(yōu)秀醫(yī)院文化，使衛(wèi)生職業(yè)教材真正成為傳承醫(yī)學(xué)人文的載體。

3.2加強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)教材建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，做好教材體系建設(shè)

教材體系建設(shè)是建立現(xiàn)代職業(yè)教育體系的必然要求。因此，加強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)教材建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，探索中職、高職、本科教材體系建設(shè)是解決中高職銜接、職業(yè)教育與普通教育相互溝通的重要途徑。

（1）本科、中高職醫(yī)學(xué)類學(xué)校中，很多專業(yè)的課程名稱、教材名稱相同或相近，內(nèi)容也相近，這就要求針對(duì)不同層次、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)有針對(duì)性地確定教材內(nèi)容，以符合學(xué)生實(shí)際需要。

（2）由于每個(gè)專業(yè)都有明確的培養(yǎng)目標(biāo)，因此在教材編寫的規(guī)劃階段應(yīng)充分考慮系列教材之間的分工，知識(shí)、技術(shù)、觀點(diǎn)、數(shù)值的一致等。系列教材的主編應(yīng)建立有效的溝通渠道。責(zé)任編輯應(yīng)具備醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)背景，并充分發(fā)揮作用，協(xié)助主編發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

3.3完善教材開發(fā)與編寫機(jī)制

建立醫(yī)院、企業(yè)、學(xué)校合作開發(fā)教材機(jī)制。教材編寫大綱要與職業(yè)崗位能力標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，吸納一定比例臨床一線人員參與教材編寫，尤其是臨床科目教材，編者隊(duì)伍要向臨床傾斜。在教材編寫前應(yīng)開展行業(yè)及專業(yè)調(diào)研，嚴(yán)格遴選編者隊(duì)伍。系列教材的各位主編要共同探討教材間內(nèi)容的銜接，熟悉全套系列教材的編寫大綱，便于教材中各知識(shí)、技能點(diǎn)的把握。主編要向編者講清編寫要求、注意事項(xiàng)；編者交稿后應(yīng)認(rèn)真統(tǒng)稿，避免錯(cuò)誤、前后不一致。

3.4編制標(biāo)準(zhǔn)工具書

針對(duì)不同科目課程教材概念、操作方法及數(shù)值不統(tǒng)一的問(wèn)題，建議成立相應(yīng)的學(xué)組，定期將各專業(yè)常用的基本知識(shí)、數(shù)值、指南等內(nèi)容進(jìn)行梳理，匯總不同級(jí)別醫(yī)院常用的技能操作方法，編制標(biāo)準(zhǔn)工具書，以供查找。

3.5完善教材結(jié)構(gòu)，精選教材內(nèi)容

把職業(yè)教育理念、專業(yè)教育特點(diǎn)、行業(yè)崗位需求通過(guò)教材結(jié)構(gòu)的精巧設(shè)計(jì)呈現(xiàn)出來(lái)。教材內(nèi)容要跟上臨床發(fā)展，與行業(yè)崗位工作內(nèi)容保持一致。教材大綱應(yīng)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)應(yīng)。刪除臨床不常用或已經(jīng)淘汰的內(nèi)容，整合知識(shí)點(diǎn)，避免重復(fù)。

3.6關(guān)注小專業(yè)的教材建設(shè)，給予政策、資金支持

針對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)（高職）/營(yíng)養(yǎng)與保健（中職）等專業(yè)布點(diǎn)少、招生量少的專業(yè)，應(yīng)把全國(guó)開辦該專業(yè)的學(xué)校聯(lián)合起來(lái)共同編寫適用教材。建議相關(guān)主管部門為小專業(yè)教材建設(shè)給予政策、資金支持，讓小專業(yè)也有可用教材，滿足人才培養(yǎng)需要。

3.7提高教材建設(shè)的信息化水平

隨著信息技術(shù)、手段的進(jìn)步與更新，對(duì)教材輔助教學(xué)資源和學(xué)習(xí)資源的要求也越來(lái)越高。教材配套資源應(yīng)以多媒體、富媒體形式展示教材內(nèi)容，加快微課、慕課建設(shè)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教材建設(shè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。教學(xué)視頻素材應(yīng)該來(lái)源于權(quán)威性的教學(xué)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)相關(guān)專家和一線教師審核，確保各項(xiàng)操作及解說(shuō)嚴(yán)格無(wú)誤，同時(shí)應(yīng)注意專業(yè)性和趣味性的融合，多以臨床案例形式出現(xiàn)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.8突出醫(yī)學(xué)人文教育特色

根據(jù)專業(yè)的未來(lái)就業(yè)方向，教材中應(yīng)加入適當(dāng)職業(yè)活動(dòng)范圍的人文教育內(nèi)容，將人文知識(shí)融入教育教學(xué)中，突出醫(yī)學(xué)人文教育特色，體現(xiàn)新時(shí)期對(duì)人才培養(yǎng)提出的新要求。

［1］周蔚.高職教材質(zhì)量的調(diào)查分析與對(duì)策思考［J］.江蘇廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（22）：36-38.

［2］楊珺，楊興華，李航，等.全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策定性訪談報(bào)告［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7（13）：1012-1014.

［3］楊鑫，李福秋，劉立軍.衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)現(xiàn)狀［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（1）：11.

［4］汪涓，張平.人文護(hù)理課程存在的問(wèn)題及整合課程思考［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（1）：169-170.■

G526.5

B

1671-1246（2016）16-0128-03

教育部2014年“開展職業(yè)教育教材質(zhì)量抽查”項(xiàng)目（2014JCCC010）