潘福勤，劉建輝，史冠忠，劉孟媛，祁　晗

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 滄州 061001）

高職高專牙體解剖生理學(xué)課程改革初探

潘福勤，劉建輝，史冠忠，劉孟媛，祁晗

（滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 滄州 061001）

從教學(xué)內(nèi)容、方法手段、課程考核等方面著手，對牙體解剖生理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行探討，以提高牙體解剖生理學(xué)的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；牙體解剖生理學(xué)

為了提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，更好地體現(xiàn)高職高專的教育特色，我校牙體解剖生理學(xué)課程組本著“以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo)、以綜合素質(zhì)教育為宗旨、以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線”的原則進(jìn)行課程整體設(shè)計，并將教育現(xiàn)代化的特點(diǎn)引入教學(xué)體系，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、課程評價體系等方面深化課程改革，加強(qiáng)課程建設(shè)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　教學(xué)內(nèi)容

1.1教學(xué)內(nèi)容改革

2009年，我系將口腔解剖生理學(xué)中的牙體解剖部分與口腔生理學(xué)組合為一門課程，即牙體解剖生理學(xué)，自此牙體解剖生理學(xué)從口腔解剖生理學(xué)中分出并單獨(dú)開設(shè)，但選用的教材一直為馬莉主編的《口腔解剖生理學(xué)》教材。在使用過程中，我們發(fā)現(xiàn)該教材有很大的局限性，主要體現(xiàn)在：（1）解剖學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用及后續(xù)專業(yè)臨床課程銜接不夠緊密，如缺乏牙的異常解剖形態(tài)、應(yīng)用解剖等，使得解剖學(xué)內(nèi)容學(xué)起來枯燥乏味，對其重要性也體會不到；（2）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容集中體現(xiàn)在牙體形態(tài)的雕刻塑形方面，未涉及口腔功能方面，尚不能滿足后續(xù)專業(yè)臨床課程及崗位的需要。

針對這些問題，在主教材的基礎(chǔ)上，我們借閱了大量的書籍，參考了北醫(yī)的《牙體解剖與口腔生理學(xué)》、人衛(wèi)版的《口腔解剖生理學(xué)》本科教材、口腔助理醫(yī)師考試大綱及習(xí)題集等。在對相關(guān)教材充分研究后，我們還邀請了行業(yè)專家和臨床專業(yè)教師一起共同研討，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改革：將臨床應(yīng)用如牙的應(yīng)用解剖及鑒別要點(diǎn)、牙的異常解剖形態(tài)等融入理論課教學(xué)中，同時也引入了本學(xué)科的新進(jìn)展；將臨床化訓(xùn)練如臨時冠制作、口頜系統(tǒng)檢查等融入實(shí)訓(xùn)課中。由此可以看出，改革后的教學(xué)內(nèi)容不僅擴(kuò)大了知識面，保證了學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，而且密切了與后續(xù)專業(yè)臨床課的聯(lián)系，體現(xiàn)了知識的融會貫通，突出了基礎(chǔ)知識在臨床中的應(yīng)用；同時，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了對學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

1.2教學(xué)內(nèi)容的組織與安排

本課程在教學(xué)內(nèi)容的組織上，以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，同時堅持解剖結(jié)構(gòu)與生理功能相結(jié)合、基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用相結(jié)合的原則，由淺入深、由簡單到復(fù)雜地整合序化教學(xué)內(nèi)容。學(xué)時的安排相對于改革前也是大幅度增加，見表1。

表1　學(xué)時安排

學(xué)時的增加主要是基于新知識的擴(kuò)充以及對學(xué)生動手操作能力要求提高的考慮，在結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗，并充分聽取了行業(yè)專家及臨床專業(yè)教師的意見后做出的改革。其中實(shí)訓(xùn)教學(xué)由過去的10學(xué)時增加到了42學(xué)時，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容也在不斷完善，滿足了臨床工作任務(wù)及后續(xù)專業(yè)課的需求，從而強(qiáng)化了學(xué)生實(shí)際動手能力的訓(xùn)練及應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

2　教學(xué)方法

改革前，本課程教學(xué)主要采用講授法，這種教學(xué)方法的最大缺點(diǎn)就是注重知識灌輸，師生互動少，學(xué)生接受的知識多不易消化，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒；改革后，根據(jù)學(xué)生及課程特點(diǎn)，結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、實(shí)踐，提高了教學(xué)效果。

在理論教學(xué)中，經(jīng)常采用病例分析教學(xué)法，通過展示大量的典型病例，并設(shè)置問題，如齲病為何好發(fā)于面與鄰面？鄰面接觸區(qū)位于何處？如果臨床工作中，接觸區(qū)位置恢復(fù)不當(dāng)會造成哪些臨床后果等，使本課程枯燥的基礎(chǔ)知識與臨床工作相銜接，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，同時也使學(xué)生對所授知識記憶深刻。同時，我們也經(jīng)常采用情景模擬教學(xué)法。如運(yùn)用多媒體技術(shù)模擬臨床根管治療術(shù)操作步驟，逐步展開髓腔解剖形態(tài)的學(xué)習(xí)。教師在情景中講解知識能突出重點(diǎn)和化解難點(diǎn)，學(xué)生在情景中容易理解所授知識和內(nèi)容［1］。另外，比較分析法也是教學(xué)中常用的教學(xué)方法。如在講解各類牙齒的解剖形態(tài)時，采用列表的形式進(jìn)行比較式的教學(xué)，使重點(diǎn)突出，清楚易記［2］。在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，經(jīng)常采用演示法，利用先進(jìn)的攝像、投影設(shè)備全程演示示教過程，使全班學(xué)生都能看清楚，且使教學(xué)更加形象直觀，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。視頻播放也是實(shí)訓(xùn)教學(xué)常用的方法之一，播放牙體基本形態(tài)雕刻等實(shí)訓(xùn)操作錄像，再現(xiàn)牙體的雕刻過程和雕刻方法，加強(qiáng)對實(shí)訓(xùn)操作的訓(xùn)練。

3　教學(xué)手段

改革前，本課程采用模型、課本插圖等傳統(tǒng)直觀教學(xué)手段來輔助教學(xué)，但也存在一些不足：在模型上雖然能直觀地看到解剖結(jié)構(gòu)，但觀察到的是放大若干倍的解剖形態(tài)，這與活體內(nèi)的解剖形態(tài)還有一定差距，不利于學(xué)生形成準(zhǔn)確的認(rèn)識。另外，在大班教學(xué)，后面的學(xué)生不易看到模型上細(xì)小的解剖標(biāo)志，影響了教學(xué)效果。

改革后，我們則采用傳統(tǒng)直觀教學(xué)手段與活體觀察及現(xiàn)代化多媒體相結(jié)合的教學(xué)手段，使教學(xué)內(nèi)容生動形象，調(diào)動了學(xué)生的積極性。如在學(xué)習(xí)牙體、牙列的解剖形態(tài)時，可讓學(xué)生之間互相觀察，便于學(xué)生準(zhǔn)確認(rèn)識正常和異常的解剖形態(tài)；在學(xué)習(xí)牙合與頜位的知識時，可讓學(xué)生互相檢查，便于學(xué)生全面和清楚地認(rèn)識正常和異常的合型，使學(xué)生活學(xué)活用。另外，我們也全程使用現(xiàn)代化多媒體技術(shù)來動態(tài)演示解剖生理知識，使抽象的內(nèi)容形象化、枯燥的內(nèi)容動態(tài)化，讓學(xué)生易于認(rèn)識、理解和記憶。

4　課程評價體系

改革前，牙體解剖生理學(xué)課程考核內(nèi)容分理論考核和技能考核兩方面，并以理論考核為主，占學(xué)生總成績的70%。理論考試主要采用單一的閉卷形式，題型多為傳統(tǒng)題型，且側(cè)重考核學(xué)生對基本理論知識的理解、記憶能力，忽視了學(xué)生運(yùn)用知識分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)成績主要由學(xué)生的一次平時作品來評定，不能全面、公正地考核學(xué)生的實(shí)踐動手能力。

改革后，采用立體化的評價方式。評價指標(biāo)涉及理論知識、技能操作和職業(yè)素養(yǎng)；考核內(nèi)容可包括學(xué)生的考勤、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)、實(shí)驗報告、實(shí)訓(xùn)操作、實(shí)訓(xùn)作品等方面；考核方式采用過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式；考核評價由學(xué)生自評、學(xué)生互評和教師評價相結(jié)合，形成全方位、立體化的考核評價體系，以客觀、準(zhǔn)確地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

通過改革考試方法，學(xué)生不再只是突擊復(fù)習(xí)，而是注重了平時課堂知識的積累。另外，學(xué)生更加重視了實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，而不再只是“啃書本”，加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，收到了良好的教學(xué)效果。

［1］潘福勤，劉建輝，王萬里.牙體解剖生理學(xué)課程說課設(shè)計［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（8）：79-81.

［2］孫巖.口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)探討［J］.遼寧教育行政學(xué)院學(xué)報，2008，25（4）：86-87.■

G423.06

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1671-1246（2016）16-0132-02

滄州市教育科研課題