本刊記者 錢朝軍

衷中參西 傳承創(chuàng)新
——記北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

本刊記者 錢朝軍

2015年10月5日中國女藥學(xué)家屠呦呦榮獲2015年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。晚間，她向外界表達(dá)獲獎(jiǎng)感言，“青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物，對防治瘧疾等傳染性疾病、維護(hù)世界人民健康具有重要意義。青蒿素的發(fā)現(xiàn)是集體挖掘中藥瑰寶的成功范例，此次獲獎(jiǎng)是中國科學(xué)事業(yè)、中醫(yī)中藥走向世界的一個(gè)榮譽(yù)”。

近年來，現(xiàn)代生命科學(xué)所遇到的諸多困難和挑戰(zhàn)，多從中醫(yī)藥學(xué)中找到了解決的思路和方法。但不容忽視的是，傳統(tǒng)中醫(yī)固有的瓶頸制約著其走上科學(xué)化、國際化、現(xiàn)代化的道路。為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)中醫(yī)的不足，我國醫(yī)學(xué)界的有識之士，開始用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)和方法研究中醫(yī)藥的現(xiàn)實(shí)問題。

2002年，教育部批準(zhǔn)成立了第一個(gè)開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)和應(yīng)用基礎(chǔ)科學(xué)研究的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室——中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。在老一輩中醫(yī)人的帶領(lǐng)下，實(shí)驗(yàn)室歷經(jīng)了十余年的艱苦變遷。如今，新的一代繼續(xù)爬坡、砥礪前行。

硬件過硬 軟件不軟

在這個(gè)建筑面積約為2400平方米的實(shí)驗(yàn)室中，設(shè)有中藥藥理與毒理、中藥藥代動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等多個(gè)實(shí)驗(yàn)室。在學(xué)術(shù)委員會(huì)的指導(dǎo)下，搭建了中藥毒效整合、功能形態(tài)評價(jià)、生物分析測試、中藥體內(nèi)過程、證據(jù)評價(jià)轉(zhuǎn)化等共性技術(shù)平臺，在平臺基礎(chǔ)上自然形成心、腦、腎三個(gè)重點(diǎn)研究團(tuán)隊(duì)。

實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有儀器設(shè)備價(jià)值2000余萬元，如美國API 3200三重四極桿液質(zhì)聯(lián)用儀、美國BIOPAC生理儀、美國Agilent實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀、美國BECKMAN COULTER流式細(xì)胞儀等。除了相對集中的物理空間外，實(shí)驗(yàn)室還設(shè)有虛擬研究平臺，如臨床研究的信息技術(shù)平臺——可以承擔(dān)若干大型臨床研究設(shè)計(jì)、獨(dú)立的第三方數(shù)據(jù)管理、獨(dú)立的質(zhì)量控制、獨(dú)立的第三方稽查……分布在全國各地，但可以形成合力，聯(lián)合攻關(guān)、開展相關(guān)研究。

“現(xiàn)在是物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，移動(dòng)醫(yī)療很方便，不需要把所有設(shè)備、服務(wù)器集中在某地”，實(shí)驗(yàn)室常務(wù)副主任商洪才說道。

臨床研究 證據(jù)評價(jià)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是應(yīng)用學(xué)科，實(shí)驗(yàn)室主要定位在臨床基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化研究，其反映了中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的一個(gè)側(cè)面，即從臨床上發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵科學(xué)問題，而后應(yīng)用生物學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)等多學(xué)科研究方法開展還原分析的研究，成果再回歸到臨床上進(jìn)行驗(yàn)證。

例如很多中藥，盡管中醫(yī)認(rèn)為臨床有效，但對哪些疾病有效？與西藥一起使用時(shí)兩者之間如何協(xié)同發(fā)揮作用？都需要做進(jìn)一步研究。

在生活中，我們也常常遇到這種情況，中成藥說明書上面的標(biāo)注很簡單，比如“孕婦、老年人慎用”，至于為什么？老年人群如何界定？都很含糊?！斑@需要一些數(shù)據(jù)支持和證據(jù)來說明”，商洪才如是說。

所以，臨床證據(jù)評價(jià)研究的“點(diǎn)”就在這里，這也是實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用基礎(chǔ)研究的重點(diǎn)。

目前，實(shí)驗(yàn)室正在進(jìn)行的一項(xiàng)國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目“穩(wěn)心中藥組分交互整合干預(yù)潛在惡性心律失常的臨床效應(yīng)特點(diǎn)及其機(jī)制”，主要從臨床、整體、離體三個(gè)層次，采用循證醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)藥理學(xué)、生物信息學(xué)等理念、方法和關(guān)鍵技術(shù)，揭示穩(wěn)心中藥干預(yù)潛在惡性心律失常的臨床效應(yīng)特點(diǎn)，闡明其治療潛在惡性心律失常的多向作用機(jī)制；揭示不同藥物在交互整合治療中各組分的貢獻(xiàn)度，進(jìn)而反證效應(yīng)特點(diǎn)和機(jī)制，為中醫(yī)臨床清楚定位、精準(zhǔn)用藥、防治疾病提供依據(jù)。這順應(yīng)了實(shí)驗(yàn)室未來一段時(shí)間內(nèi)的重點(diǎn)研究領(lǐng)域。

和合共進(jìn) 內(nèi)斂向上

中醫(yī)傳統(tǒng)文化講究一個(gè)“和”字，和合共進(jìn)，但又“和而不同”，這也體現(xiàn)了中醫(yī)和西醫(yī)間的微妙關(guān)系。“中醫(yī)西醫(yī)可以有不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，但要講究調(diào)和、整合和融合，不能產(chǎn)生沖突、矛盾?！?/p>

中西醫(yī)既要融合，也講究差異化競爭。比如降血糖，中藥黃連有黃連素，肉桂含桂皮醛，兩味藥組合起來有降糖的作用，但沒有西藥二甲雙胍的效果明顯、迅速。因此，“中醫(yī)不應(yīng)用自己的短板去跟西藥比，應(yīng)將目光轉(zhuǎn)向糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防?！?/p>

例如，現(xiàn)在很多年輕人工作壓力大、飲食不規(guī)律、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)，血糖很容易升高。但達(dá)不到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)臨床無藥可用，只能通過調(diào)整生活方式來改善身體狀況。這時(shí)，中藥就可以發(fā)揮作用了。針對證候已經(jīng)顯現(xiàn)的人群——中醫(yī)講“陰虛熱淫”，痰熱、舌質(zhì)紅、舌苔偏厚，用中藥對證進(jìn)行干預(yù)是合理可行的。這就是差異化競爭，也叫錯(cuò)位競爭。西醫(yī)解決一部分問題，中醫(yī)補(bǔ)充或針對性解決另一部分問題，二者形成合力，共同解決某一個(gè)關(guān)鍵的臨床問題，這也就是所謂的“和合共進(jìn)”。

另一方面，在中西藥物的選擇上也能體現(xiàn)中西醫(yī)的互補(bǔ)性。西醫(yī)有治療瘧疾的藥物，但是可能會(huì)出現(xiàn)大量副作用，比如惡心、嘔吐，但青蒿素目前就少有；阿司匹林用于心肌梗死的二級預(yù)防，有抗凝作用，盡管是腸溶的，但有些人服用后依然會(huì)導(dǎo)致各種出血事件；同時(shí)有部分患者因?qū)ζ洳幻舾卸霈F(xiàn)阿司匹林抵抗。該實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)益氣活血的中藥便能夠有效解決阿司匹林抵抗的問題，也可有效減少出血事件。

以上遵循了實(shí)驗(yàn)室主任委員王永炎院士曾提出的“東學(xué)西學(xué)融通共進(jìn)，中醫(yī)西醫(yī)朝向整合”的發(fā)展態(tài)勢，提倡差異化競爭，對西醫(yī)界尚無可靠療法的臨床疑難問題恰恰是中醫(yī)研究應(yīng)該密切關(guān)注的。

人心向?qū)W 求是善行

“人心向?qū)W”是北京中醫(yī)藥大學(xué)的校訓(xùn)，“求是善行”是東直門醫(yī)院的院訓(xùn)。對于實(shí)驗(yàn)室來說，有室、有術(shù)、有理念是基礎(chǔ)，人則是實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化的關(guān)鍵因素。前幾年，實(shí)驗(yàn)室面臨著招不上學(xué)生的窘境，導(dǎo)師很多，卻只能靠抓鬮才能分到1名研究生。2015年情況明顯改善，每位導(dǎo)師均招到了1名學(xué)生。

在培養(yǎng)學(xué)生方面，商洪才有自己的體會(huì)：教學(xué)相長，相處融洽。他會(huì)盡力為學(xué)生們提供外出學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)?！拔易x研究生的時(shí)候，導(dǎo)師給予的機(jī)會(huì)就比較多”，他深深體會(huì)到外出見世面、與人交流帶來的諸多好處，“做實(shí)驗(yàn)是必要的，但不能總在一個(gè)地方埋頭苦干，卻不知道抬頭看路”。除了專業(yè)學(xué)術(shù)能力，多方面的綜合素質(zhì)更需具備，比如思考能力、演講能力、寫作能力、與人溝通的能力……其實(shí)，很多習(xí)慣和能力都是在研究生階段培養(yǎng)形成的，“作為導(dǎo)師除了指導(dǎo)學(xué)生做課題，更多應(yīng)考慮他們走向社會(huì)后如何充分發(fā)揮其個(gè)人價(jià)值，為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)”，實(shí)驗(yàn)室的導(dǎo)師都在精心培育著自己的學(xué)生們。

“專注、堅(jiān)持、簡單”是商洪才認(rèn)為一名科研人員必須具備的素質(zhì)。眾所周知，屠呦呦一輩子都在圍繞著青蒿素做研究，是我國唯一一位在科研方面獲得諾貝爾獎(jiǎng)的科學(xué)家，“這可以給我們一些啟迪，專注于一件事，并且堅(jiān)持做下去?！?/p>

教育部中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)合影

腳踏實(shí)地 砥礪向前

實(shí)驗(yàn)室目前運(yùn)行良好，但對于未來更大的發(fā)展，還有很長一段路要走。由于受到地理位置限制，實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模擴(kuò)充有很大難度，商洪才希望能夠采取多種方式進(jìn)一步擴(kuò)充實(shí)驗(yàn)室的占地面積，更新儀器設(shè)備，能有更多的產(chǎn)學(xué)研機(jī)構(gòu)及科研人員積極地參與進(jìn)來。

目前，中醫(yī)學(xué)科相關(guān)的國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室還沒有，“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室作為國內(nèi)第一個(gè)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，有責(zé)任朝國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的方向去努力”，商洪才深感肩上的重?fù)?dān)，“一個(gè)人或團(tuán)隊(duì)要有目標(biāo)，有目標(biāo)才能更好地發(fā)展”。引進(jìn)一些關(guān)鍵崗位的人才后，通過努力獲得“教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”“國家自然科學(xué)基金創(chuàng)新研究群體”是實(shí)驗(yàn)室未來5～10年的目標(biāo)。

近5年，實(shí)驗(yàn)室共培養(yǎng)博士后8人，已出站4人；培養(yǎng)博士生12人，已畢業(yè)5人；碩士生44，畢業(yè)27人。實(shí)驗(yàn)室從2002年成立發(fā)展至今，為中醫(yī)界培養(yǎng)了很多人才，“我希望保持這種態(tài)勢，成為學(xué)校、醫(yī)院人才培養(yǎng)的一塊陣地。”

走在位于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室里，環(huán)境布置得簡單而整潔。研究人員忙碌地操作著各種儀器，老師們手把手地教學(xué)生如何造模、如何取材，一切都在緊張有序地進(jìn)行。樓外是熙熙攘攘的就醫(yī)人群，樓內(nèi)則是一派安靜的科研氛圍，顯得著實(shí)很“低調(diào)”，正如商洪才所說，他們只想踏踏實(shí)實(shí)做些事情?？蒲?，或許就是這么純樸而無雜念。唯有這樣，方能結(jié)出碩果。