蔡壯武

【摘要】 目的 觀察分析牙齦炎沖洗器聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療冠周炎的效果。方法 120例冠周炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療， 觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用牙齦炎沖洗器+鹽酸米諾環(huán)素治療。治療后觀察兩組患者臨床療效、牙齦指數(shù)、體溫恢復(fù)時(shí)間、疼痛減輕時(shí)間以及冠周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)值（細(xì)菌個(gè)數(shù)/千倍視野）。結(jié)果 治療后， 對(duì)照組患者治療總有效率為68.3%（41/60）， 低于觀察組患者的95.00%（57/60）（P<0.05）；觀察組患者的牙齦指數(shù)、疼痛減輕時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間和冠周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)值均顯著均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環(huán)素治療冠周炎的療效顯著， 可有效抑制冠周袋內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量， 消炎止痛效果好。

【關(guān)鍵詞】 冠周炎；牙齦炎沖洗器；鹽酸米諾環(huán)素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.117

智齒冠周炎是一種常見(jiàn)的口腔感染性疾病， 是指覆蓋在部分萌出或萌出的第三磨牙牙冠周?chē)能浗M織發(fā)生炎性反應(yīng)， 具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病程長(zhǎng)以及臨床癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重的特點(diǎn)[1， 2]， 臨床常表現(xiàn)為多間隙感染、牙周腫脹以及張口受限等特點(diǎn)。該疾病常規(guī)治療方法包括局部清洗用藥、抗感染處理以及切開(kāi)引流等， 在發(fā)病初期通常進(jìn)行局部清洗用藥。選取本院2014年4月～2015年10月收治的120例冠周炎患者作為研究對(duì)象， 觀察分析聯(lián)合應(yīng)用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環(huán)素治療冠周炎的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年10月收治的120例冠周炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組：男34例， 女26例；年齡17～36歲， 平均年齡（25.8±4.1）歲。觀察組：男32例， 女28例， 年齡18～35歲， 平均年齡（24.7±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合智齒冠周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①間隙感染、嚴(yán)重的張口受限以及全身炎性明顯的患者；②處于哺乳期或妊娠期的女性患者；③1周內(nèi)進(jìn)行過(guò)局部治療及使用抗生素類(lèi)藥物患者；④四

環(huán)素過(guò)敏患者。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所選患者均自愿作為受試對(duì)象， 并簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用雙氧水（3%）和生理鹽水（0.9%）對(duì)局部進(jìn)行反復(fù)交替沖洗， 直到溢出液變清亮為止， 通過(guò)反復(fù)清洗將食物殘?jiān)?、膿液以及壞死組織沖洗掉， 再用無(wú)菌棉球擦干， 最后將碘甘油置入齦袋內(nèi)， 1次/d。觀察組患者采用牙齦沖洗器對(duì)局部進(jìn)行反復(fù)沖洗， 再用無(wú)菌棉球擦干隔濕， 最后將鹽酸米諾環(huán)素注入齦袋內(nèi)， 直到在牙齦邊緣部可以看到藥物溢出。比較兩組治療效果。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：治療后， 患者局部疼痛消失或基本消失， 冠周組織紅腫癥狀消退， 齦袋內(nèi)無(wú)膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：患者局部疼痛顯著減輕， 冠周組織紅腫癥狀消退明顯， 齦袋內(nèi)無(wú)溢膿；無(wú)效：治療后， 患者癥狀無(wú)顯著緩解， 甚至加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 對(duì)照組治愈21例， 好轉(zhuǎn)20例， 無(wú)效19例， 總有效率為68.3%；治愈38例， 好轉(zhuǎn)19例， 無(wú)效3例， 總有效率為95.00%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者牙齦指數(shù)、疼痛減輕時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間比較 治療后， 觀察組患者的牙齦指數(shù)、疼痛減輕時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患者冠周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)值比較 治療前， 對(duì)照組和觀察組患者冠周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)值（細(xì)菌個(gè)數(shù)/千倍視野）分別為（97.84±20.31）、（98.36±22.05）個(gè)， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 對(duì)照組和觀察組患者冠周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)值（細(xì)菌個(gè)數(shù)/千倍視野）分別為（78.46±17.52）、（43.74±9.28）個(gè)。

與治療前比較， 兩組患者冠周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)值均顯著降低， 且觀察組患者冠周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)值顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

智齒冠周炎多發(fā)于17～35歲人群， 因?yàn)橹驱X萌出多發(fā)生于這個(gè)階段， 其主要發(fā)病原因是智齒在生長(zhǎng)過(guò)程中， 齦瓣將牙冠全部或部分覆蓋， 導(dǎo)致牙冠與齦瓣之間出現(xiàn)較深的盲袋， 食物殘?jiān)菀浊度渲校?且刷牙時(shí)難以清洗干凈， 進(jìn)而容易滋生細(xì)菌， 同時(shí)在咀嚼食物時(shí)牙齦又容易受到損傷， 進(jìn)而出現(xiàn)紅腫， 甚至是潰瘍， 當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)就容易出現(xiàn)智齒冠周炎的發(fā)生[4， 5]。治療智齒冠周炎首選方式是抗感染治療， 但對(duì)患者進(jìn)行全身抗生素應(yīng)用， 能有效作用于牙冠周的抗生素濃度很低， 因此療效往往不能令人滿意。目前， 臨床上常用過(guò)氧化氫和生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行局部反復(fù)清洗后加入碘甘油治療智齒冠周炎， 但碘甘油在口腔中被稀釋后， 導(dǎo)致滅菌效果不夠理想， 且作用時(shí)間較短。牙齦炎沖洗器不僅可以對(duì)患者牙縫進(jìn)行清除， 還具有堅(jiān)固牙齒、改善牙周炎性反應(yīng)以及提高牙周健康質(zhì)量。米諾環(huán)素軟膏是一種四環(huán)素衍生物， 具有抗菌譜長(zhǎng)、抗菌性強(qiáng)、作用時(shí)間長(zhǎng)、脂溶性好以及起效快等優(yōu)點(diǎn)， 對(duì)細(xì)菌合成具有顯著的抑制作用， 緩解患者牙齒松動(dòng)、牙齦出血以及腫痛效果顯著。同時(shí)米諾環(huán)素軟膏遇水變硬， 可吸附在牙齦表面形成一層保護(hù)膜， 從而可以長(zhǎng)效作用于患者發(fā)病部位， 藥效持久、高效。

本研究結(jié)果表明， 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組患者的牙齦指數(shù)、體溫恢復(fù)時(shí)間、疼痛減輕時(shí)間和冠周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)值均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 聯(lián)合應(yīng)用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環(huán)素治療冠周炎的臨床療效顯著， 可有效抑制冠周袋內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量， 消炎止痛效果好， 安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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[2] 申晉斌， 張?jiān)S杰. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性局限型智齒冠周炎臨床療效Meta分析. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志， 2014， 7（6）：340-344.

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[4] 程美萍. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療急性智齒冠周炎對(duì)冠周袋內(nèi)菌群的影響及療效觀察. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2015， 27（3）：293-295.

[5] 李蓬， 和璐， 陳智濱， 等. 鹽酸米諾環(huán)素對(duì)牙周袋內(nèi)硫化物水平的影響. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 23（2）：167-171.

[收稿日期：2016-03-30]