肖爽

【摘要】 目的 探討阿奇霉素藥物不良反應相關因素。方法 對31例患者性別、年齡、不良反應累及部位、給藥途徑及發(fā)生時間等臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 31例阿奇霉素所致不良反應患者臨床資料分析可知， 年齡<12歲、>60歲患者所占比例較高（38.71%、45.16%）（P<0.05）；男性患者所占比例（61.29%）顯著高于女性（38.71%）（P<0.05）；以皮膚及其附件損害發(fā)生率最高（48.39%）（P<0.05）；靜脈滴注給藥后發(fā)生不良反應者高達90.32%（P<0.05）；80.65%患者給藥后30 min內(nèi)即出現(xiàn)藥物不良反應（P<0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)生應準確掌握阿奇霉素所致不良反應特點及相關因素， 給藥時應綜合患者實際情況從而確定合適的用法用量， 有利于提高阿奇霉素使用有效性及安全性。

【關鍵詞】 阿奇霉素；藥物不良反應；相關因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.156

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（第二代）， 目前已廣泛應用于各類感染性疾病的治療過程中并取得顯著療效[1]。本文為提高阿奇霉素的用藥安全性， 特于2015年1～12月選取本院收治并經(jīng)阿奇霉素治療后發(fā)生不良反應的患者作為本次研究對象， 探討阿奇霉素藥物不良反應相關因素， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的31例患者均在接受臨床治療過程中經(jīng)阿奇霉素給藥后發(fā)生相關不良反應， 其中男19例、女12例， 年齡3～84歲、平均年齡（42.31±13.26）歲。

1. 2 方法 31例患者均在治療原發(fā)疾病時使用阿奇霉素， 給藥后發(fā)生藥物相關不良反應。對31例患者臨床資料進行回顧性分析， 內(nèi)容包括性別、年齡、不良反應累及部位、給藥途徑及發(fā)生時間等， 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對31例阿奇霉素所致不良反應患者臨床資料分析可知：①年齡：年齡<12歲、>60歲患者所占比例較高， 分別為38.71%（12/31）、45.16%（14/31）， 12～60歲患者所占比例為16.13%

（5/31）， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②性別：男性患者所占比例[61.29%（19/31）]顯著高于女性[38.71%（12/31）]， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；③累及部位：以皮膚及其附件損害發(fā)生率最高[48.39%（15/31）]， 其他不良反應累及部位還包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、全身性、心臟及循環(huán)系統(tǒng)等；④給藥途徑：靜脈滴注給藥后發(fā)生不良反應者高達90.32%（28/31）， 經(jīng)口服給藥后發(fā)生不良反應者僅占9.68%（3/31）， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；⑤發(fā)生時間：80.65%（25/31）患者給藥后30 min內(nèi)即出現(xiàn)藥物不良反應。

阿奇霉素所致不良反應相關因素包括性別、年齡、給藥途徑等， 其特點包括主要累及皮膚及其附件、給藥后30 min內(nèi)即出現(xiàn)藥物不良反應等。

3 討論

阿奇霉素具有廣譜抗菌、抗菌后效應顯著、血藥濃度高、穩(wěn)定性好等特點， 是臨床常用的感染類疾病防治藥物[2]。近年來， 由于抗生素濫用現(xiàn)象日益嚴重， 阿奇霉素給藥后不良反應發(fā)生率也隨之增加， 應引起相關醫(yī)務工作者注意。

研究表明[3]， 準確掌握阿奇霉素用藥所致不良反應特點對提高臨床用藥安全性具有積極意義。本文中31例患者經(jīng)阿奇霉素給藥后不良反應大多累及皮膚及其附件（48.39%）， 80.65%（25/31）患者給藥后30 min內(nèi)即出現(xiàn)藥物不良反應；經(jīng)分析可知， 發(fā)生阿奇霉素藥物不良反應的相關因素包括年齡、性別、給藥途徑等。

對阿奇霉素藥物不良反應的相關因素分析如下：①年齡：a.老年人群大多合并多種基礎疾病， 如高血壓、糖尿病、冠心病等， 在對其機體感染類疾病給予阿奇霉素治療過程中需聯(lián)合使用其他藥物， 因藥物相互作用導致阿奇霉素不良反應發(fā)生率上升， 此外隨著年齡增長， 機體各項組織器官功能均呈一定程度下降趨勢， 也是導致阿奇霉素藥物相關不良反應的主要原因；b. <12歲兒童機體內(nèi)各組織器官大多未發(fā)育成熟， 具有較低的機體免疫能力及藥物代謝酶分泌能力， 是導致阿奇霉素藥物相關不良反應的主要原因；②性別：男性患者經(jīng)阿奇霉素給藥后不良反應發(fā)生率較高， 分析原因可能為男性患者大多存在各類不良生活習慣， 機體內(nèi)肝腎功能、胃腸道功能異常；③給藥途徑：靜脈滴注目前臨床首選阿奇霉素給藥途徑， 具有起效快、使用方便、效果顯著等特點[4， 5]， 因此本文中靜脈給藥后不良反應發(fā)生率較高并不能夠說明該途徑具有一定缺陷， 應在今后實際工作中深入研究。

綜上所述， 臨床醫(yī)生應準確掌握阿奇霉素所致不良反應特點及相關因素， 給藥時應綜合患者實際情況（年齡、性別、病情等）從而確定合適的用法用量， 有利于提高阿奇霉素使用有效性及安全性， 值得今后推廣。

參考文獻

[1] 張靜， 石祥奎. 兒科應用注射用乳糖酸阿奇霉素不良反應61例分析. 淮海醫(yī)藥， 2016， 34（1）：97-99.

[2] 張夢丹， 李莎， 王偉， 等. 阿奇霉素潛在的致心律失常不良反應的研究狀況. 中國臨床藥理學雜志， 2016（4）：376-378.

[3] 李郁， 劉磊， 傅存冀. 阿奇霉素致不良反應/事件報告分析. 中國藥物警戒， 2015（11）：693-696.

[4] 博海平. 關于阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（34）：180-181.

[5] 趙麗萍. 注射用阿奇霉素不良反應及其影響因素回顧性調(diào)查分析. 中國藥事， 2015（10）：1112-1116.

[收稿日期：2016-05-09]