陳光霞（四川省樂(lè)山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 樂(lè)山 614800）

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腹腔鏡輸卵管分粘配合術(shù)后輸卵管通液治療不孕癥的臨床分析

陳光霞
（四川省樂(lè)山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 樂(lè)山 614800）

目的 觀察腹腔鏡輸卵管分粘配合術(shù)后輸卵管通液治療不孕癥的臨床療效，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年1月至2015 年1月在我院住院治療的不孕癥患者95例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采取腹腔鏡下輸卵管粘連分離后配合輸卵管通液進(jìn)行治療；對(duì)照1組患者采取單純腹腔鏡下輸卵管粘連分離，術(shù)后不配合術(shù)后輸卵管輸液治療；對(duì)照2組患者采取開(kāi)腹分離粘連術(shù)配合術(shù)后輸卵管通液治療。觀察三組患者的臨床療效以及術(shù)后妊娠情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總無(wú)效率20.0%和對(duì)照1組無(wú)效率20.0%均明顯低于對(duì)照2組30.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照1組無(wú)效率比較無(wú)差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后半年、1年、2年后的妊娠率均明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組1組和對(duì)照組2組見(jiàn)妊娠率比較無(wú)明顯差異（P ＞0.05）。結(jié)論 腹腔鏡輸卵管分粘配合術(shù)后輸卵管通液治療不孕癥療效顯著，可提高妊娠率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡；輸卵管分離術(shù)；輸卵管通液；臨床療效

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2010年1月至2015年1月在我院住院治療的不孕癥患者95例作為研究對(duì)象。經(jīng)過(guò)本院的子宮輸卵管造影診斷為卵管粘連引起的不孕，治療前月經(jīng)正常，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組35例患者，年齡在22～38歲，平均年齡為（29.7±6.5）歲，單側(cè)輸卵管粘連單側(cè)21例，雙側(cè)粘連14例，不孕年限1～7年；對(duì)照1組患者30例，年齡在23～39歲，平均年齡為（29.2±6.3）歲，單側(cè)輸卵管粘連單側(cè)19例，雙側(cè)粘連11例，不孕年限1～6年；對(duì)照2組30例患者，年齡在24～38歲，平均年齡為（29.7±6.8）歲，單側(cè)輸卵管粘連單側(cè)18例，雙側(cè)粘連12例，不孕年限1～7年。三組患者在年齡、疾病方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組患者采取腹腔鏡下輸卵管粘連分離后配合輸卵管通液進(jìn)行治療，患者于月經(jīng)干凈3 d后住院行腹腔鏡檢查，評(píng)價(jià)盆腔粘連情況。經(jīng)子宮行亞甲藍(lán)通液術(shù)，然后利用熱能刀分離粘連以及接觸傘端梗阻，將輸卵管傘端游離出來(lái)。術(shù)后次月月經(jīng)干凈后3 d行子宮輸卵管通液術(shù)，使用一次性子宮輸卵管通液器將生理鹽水20 mL、地塞米松5 mg、慶大霉素8萬(wàn)單位、利多卡因5 mL以及糜蛋白酶4000 U緩慢注射進(jìn)宮腔，觀察通液器壓力變化、宮頸流液量以及患者的腹痛等情況，每月1次，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月。對(duì)照1組患者采取采取單純腹腔鏡下輸卵管粘連分離及術(shù)中通亞甲藍(lán)液治療，方法同實(shí)驗(yàn)組，不配合術(shù)后輸卵管輸液治療。對(duì)照組2組患者采取常規(guī)開(kāi)腹輸卵管粘連分離術(shù)中通亞甲藍(lán)液，且術(shù)后配合輸卵管通液術(shù)治療，通液治療方法同實(shí)驗(yàn)組。

1.3觀察指標(biāo)［4］：觀察三組患者的臨床療效以及術(shù)后妊娠情況。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：術(shù)后角部梗阻的為Ⅰ度；術(shù)后峽部梗阻的為Ⅱ度；術(shù)后壺腹部梗阻的為Ⅲ度；術(shù)后傘部梗阻的為Ⅳ度；對(duì)比劑排出輸卵管有粘連未到達(dá)盆腔的為Ⅴ度；對(duì)比劑排出輸卵管有粘連但能夠達(dá)到盆腔的為Ⅵ度；對(duì)比劑能順利達(dá)到盆腔的為Ⅶ度。Ⅰ～Ⅳ度為無(wú)效；Ⅴ～Ⅶ度為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1三組患者治療后的臨床療效：實(shí)驗(yàn)組臨床總無(wú)效率20.0%和對(duì)照1組無(wú)效率20.0%均明顯低于對(duì)照2組30.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照1組無(wú)效率比較無(wú)差異（P＞0.05）。

2.2三組患者術(shù)后妊娠情況：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后半年、1年、2年后的妊娠率均明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），對(duì)照組1組和對(duì)照組2組見(jiàn)妊娠率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　三組患者術(shù)后妊娠率統(tǒng)計(jì)結(jié)果［n（%）］

3　討 論

輸卵管粘連致不孕的矯正方法較多，要根據(jù)患者的粘連部位及病變情況選擇正確的治療方法。本院的輸卵管粘連不孕癥患者采取腹腔鏡粘連分離術(shù)進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)腹腔鏡探查后鏡下直接進(jìn)行盆腔粘連分離、輸卵管周?chē)尺B分離以及傘端造口等［5］。腹腔鏡具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，鏡下進(jìn)行粘連分離手術(shù)能夠很好的矯正輸卵管粘連情況，又能保證輸卵管功能的完整性，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，不但術(shù)野清晰利于精細(xì)操作，且盆腔內(nèi)無(wú)粗大器械、手套以及紗布的干擾而降低盆腔、輸卵管術(shù)后堵塞再粘連的發(fā)生，減小對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，減輕患者的痛苦，利于術(shù)后的恢復(fù)，療效更顯著。本院的對(duì)比實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率明顯高于采取傳統(tǒng)開(kāi)腹的粘連分離術(shù)，與腹腔鏡輸卵管分粘不配合術(shù)后輸卵管通液治療相比療效無(wú)明顯差異，說(shuō)明術(shù)后的輸卵管通液治療不影響手術(shù)療效，但實(shí)驗(yàn)組術(shù)后半年、1年以及2年后的妊娠率明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，說(shuō)明術(shù)后通液治療對(duì)患者遠(yuǎn)期妊娠產(chǎn)生一定的影響，可提高妊娠率。

綜上所述，腹腔鏡輸卵管分粘配合術(shù)后輸卵管通液治療不孕癥的臨床療效顯著，提高妊娠率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 黃茜，鄒彥，劉峰.女性不孕癥病因及相關(guān)因素的研究進(jìn)展［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（3）：332-334.

［2］ 胡慶慶.腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1752.

［3］ 黃鳳友，蘇麗芳，李國(guó)霞，等.聯(lián)合輸卵管通液術(shù)治療阻塞性不孕效果探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（32）：9-10.

［4］ 馬海宏.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床療效評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：107.

［5］ 劉晶麗，楊小敏，葉小燕.電視宮一腹腔鏡下輸卵管疏通術(shù)療效分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（30）：4464-4465.

Clinical Analysis of Laparoscopic Fallopian Tube Combined with Postoperative Fallopian Tube Infusion on Treatment of Infertility

CHEN Guang-xia
（Department of Obstetrics and Gynecology， Wutongqiao District People's Hospital of Leshan， Leshan 614800， China）

Objective To observe the clinical effect of laparoscopic fallopian tube combined with postoperative fallopian tube infusion on treatment of infertilty， and to analyze the clinical application value. Methods 95 cases of infertility patients admitted in our hospital from January 2010 to January 2015 were selected as the research object. They were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the experimental group used laparoscopic tubal adhesion separation with fallopian tube hydrotubation； control group 1 used simple laparoscopic tubal adhesions， without postoperative fallopian tube infusion therapy； control group 2 used abdominal adhesion separation surgery combined with postoperative fallopian tube recanalization for. Observed the clinical effcacy of the three groups' postoperative pregnancy. Results Experiment group' clinical total effective rate was 20.0%， it was 20% and 30.1% in control grou 1 and 2， the invalid rate of experimental group and the control group 1 were signifcantly lower than control group 2， the difference had statistical signifcance （P＜0.05）， there was no difference between effciency of experimental group and control group 1 （P＞0.05）. Experimental group's pregnancy rate after half a year， one year， two years were signifcantly higher than control group 1 and control group 2， there were signifcant differences，with statistical signifcance （P＜0.05）， control group 1 and control group 2 had no signifcant difference in the pregnancy rate （P＞0.05）. Conclusion The clinical application value of laparoscopic fallopian tube combined with postoperative fallopian tube infusion on treatment of infertilty is signifcant， which has certain application value in clinic.

Laparoscopy； Fallopian tube separation； Fallopian tube； Clinical effcacy最近幾年不孕癥的發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響其婚姻生活品質(zhì)。其中輸卵管粘連引起的不孕癥是比較常見(jiàn)的，輸卵管粘連常采用輸卵管粘連分離術(shù)進(jìn)行臨床治療，包括盆腔臟器粘連和卵巢輸卵管周?chē)尺B分離術(shù)［1-3］。本院選取95例輸卵管粘連不孕患者探究腹腔鏡輸卵管分粘配合術(shù)后輸卵管通液治療不孕的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

R711.6

B

1671-8194（2016）19-0007-02