馮秀娟，金春權(quán)，孫雙全，呂志海，陳麗曄哈爾濱市兒童醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江哈爾濱　150010

智力訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療小兒腦癱臨床研究

馮秀娟，金春權(quán)，孫雙全，呂志海，陳麗曄
哈爾濱市兒童醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江哈爾濱150010

目的 為了提高小兒腦癱患者的治療效果，探討和研究智力訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療的價值和意義。方法 按照隨機原則選取100例于2014年1月—2016年1月來該院就診的小兒腦癱患者作為研究對象，并通過拋硬幣的方法將其分為試驗組和對照組各50例，入組所有患者均選用針灸方案進行治療，而試驗組患者同時給予智力訓(xùn)練，比較不同治療方案的對患者生活質(zhì)量評分的影響。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組患者生活質(zhì)量均有所改善，但試驗組患者生活質(zhì)量評分更高，且兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒腦癱患者在治療過程中選取智力訓(xùn)練聯(lián)合針灸方案治療，效果明顯，值得臨床推廣。

腦癱；智力訓(xùn)練；針灸；生活質(zhì)量；療效

［Abstract］Objective To improve the treatment effect of children with cerebral palsy and to explore the value and significance of the combination of acupuncture and moxibustion in the treatment of mental training.Methods According to the principle of random selection of 100 cases of children with cerebral palsy patients in our hospital in January 2014 to January 2016 as the research object and through the toss of a coin to the test group and the control group，all the patients were selected from the acupuncture treatment，and experimental group patients were also given intelligence training，compare different therapies on patients'quality of life influence.Results After the study，the quality of life of the experimental group and the control group were improved，but the quality of life of the patients in the experimental group was higher，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of children with cerebral palsy in the selection of mental training combined with acupuncture treatment，the effect is obvious，it is worthy of clinical promotion.

［Key words］Cerebral palsy；Mental training；Acupuncture；Quality of life；Curative effect

小兒腦癱是指患兒在受孕初期至出生后30 d因各種因素造成的腦非進行性損傷及發(fā)育缺陷，臨床上主要以不同程度中樞性運動功能障礙、肌張力異常、智力低下等作為主要表現(xiàn)，嚴重影響患兒的生長發(fā)育以及生活質(zhì)量，其中智力障礙是導(dǎo)致腦癱患兒殘疾的主要原因［1-3］。臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示近幾年我國腦癱患兒的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，因此臨床十分重視其治療［4］?，F(xiàn)階段小兒腦癱的治療主要以康復(fù)為主，而且由于用時較長，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)［5］。為了提高小兒腦癱患者的生活質(zhì)量，該院對50例于2014年1月—2016年1月來該院治療的小兒腦癱患者采取智力訓(xùn)練聯(lián)合針灸方案進行治療，取得一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機原則選取100例于2014年1月—2016 年1月來該院就診的小兒腦癱患者作為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗組和對照組。試驗組中含有男性和女性患兒各25例；患兒年齡在2～12歲，平均（5.6±1.2）歲；對照組中包括男性患者26例和女性患者24例；患兒年齡在1～13歲，平均（5.8±1.3）歲；此次研究經(jīng)過該院倫理委員會討論通過且患者家屬對此次研究表示理解并簽訂知情同意書。試驗組和對照組患者一般資料（年齡、男女組成等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有比較意義。

表1　試驗組和對照組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1　試驗組和對照組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

1.2治療方法

入組所有患者均常規(guī)應(yīng)用針灸方案進行治療，具體為：對針刺穴位常規(guī)進行皮膚消毒，應(yīng)用1寸毫針沿著30°方向刺入頭皮下，當針尖至帽狀腱膜下層且指下阻力明顯減弱時，將針和頭皮保持平行并持續(xù)捻轉(zhuǎn)進針，穴位不同其進針深度也不同，通常在0.5～1.0寸之間，然后運針，采用平補平瀉手法。注意針灸的過程中盡量減少強刺激，留針時間控制在0.5 h內(nèi)，對于不能有效配合的患兒要縮短留針時間。針灸結(jié)束后應(yīng)用無菌干棉球局部按壓針孔。而試驗組則同時給予智力訓(xùn)練，具體為：通過與患兒進行眼對眼訓(xùn)練，增加患兒與訓(xùn)練者目標一致性的解讀。在進行智力訓(xùn)練的過程中要增加德育教學(xué)，重視語言教育和直觀教育，同時與日常生活相結(jié)合為患兒進行示范和講解，增加患兒的感知能力，同時可適當增加實際訓(xùn)練形式的教育。

1.3評價標準

應(yīng)用日常生活評定量表［6］（Barthel指數(shù)）對患者的生活質(zhì)量進行評價，量表共涉及生理功能、軀體癥狀、社會功能、業(yè)余生活、精神健康、情感智能六項內(nèi)容，評分越高則代表患兒生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗計數(shù)資料，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組患者生活質(zhì)量均有所改善，但試驗組患者生活質(zhì)量評分更高，且兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　結(jié)語

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該國小兒腦癱的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。小兒腦癱的致病原因很多，其中包括患兒母親妊娠期吸煙主動或被動吸煙、酗酒、產(chǎn)程過長、早產(chǎn)、生后頭部外傷、顱內(nèi)出血等［7-8］。腦癱會出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁，降低其生活質(zhì)量，增加社會及家庭負擔(dān)［9］。腦癱中醫(yī)認為屬于“五軟”的范疇，針灸通過進行穴位刺激來調(diào)整經(jīng)絡(luò)中期的流向并實現(xiàn)治療的目的。郭洪科［10］采用電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱84例，總有效率為95.65%。針灸治療除了可以疏通經(jīng)絡(luò)還能夠養(yǎng)心、補脾、調(diào)理臟腑，從而到達除邪化濁、開竅的目的。智力訓(xùn)練是通過一些智力游戲來鍛煉患兒的基本能力并開發(fā)其大腦能力。這些方法有助于增加患者腦部血流，增加腦血液循環(huán)，從而實現(xiàn)腦功能部分或完全代償。同時智力訓(xùn)練有助于促進腦組織訓(xùn)練和功能重塑，促進患者腦部發(fā)育，提高其智力。小兒腦癱患者應(yīng)用針灸聯(lián)合智力訓(xùn)練智力，能夠提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

［1］王曉臣，陳軼，孫智穎，等.針刺治療小兒腦癱伴聽覺障礙的臨床療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2011，27（7）：19-21.

［2］潘小霞.針刺治療小兒腦癱的臨床及實驗研究進展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（5）：137-139.

［3］王栩，杜元灝，熊俊，等.針灸與康復(fù)療法治療小兒腦性癱瘓療效比較的系統(tǒng)評價［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（3）：408-412.

［4］王升強，梁偉雄，黃鋼花，等.針刺錐體區(qū)治療痙攣型小兒腦癱的隨機對照研究［J］.針刺研究，2011，36（3）：215-219.

［5］李延菊，孫善斌，劉廣霞.中醫(yī)藥治療小兒腦癱研究進展［J］.河南中醫(yī)，2013，33（9）：1234-1235.

［6］馬丙祥，馮士梅，張璠.中醫(yī)綜合康復(fù)治療小兒腦性癱瘓流涎癥臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報，2012，27（4）：345-346.

［7］邱曬紅，徐開壽，何璐，等.強制性使用運動療法結(jié)合作業(yè)治療對偏癱型腦癱患兒手功能的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（2）：38-39.

［8］鄧柳玉，熊小翠.針灸在小兒腦癱運動功能障礙康復(fù)治療中的療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2012，28（6）：28-30.

［9］楊友軍，張虹瑋.針藥結(jié)合治療痙攣性腦癱臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報，2013，28（10）：1601-1602.

［10］郭洪科，張冬青，劉莎莎.針灸聯(lián)合智力訓(xùn)練治療小兒腦癱84例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，20（11）：86-87.

Clinical Study on the Treatment of Children with Cerebral Palsy with Intelligence Training Combined with Acupuncture

FENG Xiu-juan，JIN Chun-quan，SUN Shuang-quan，LV Zhi-hai，CHEN Li-ye
Rehabilitation department of Harbin Children's Hospital，Harbin，Heilongjinag Province，150010 China

R5

A

1674-0742（2016）07（b）－0165-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.165

馮秀娟（1980.6-），女，山東人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：兒童康復(fù)方向。

（2016-04-19）