高　瑞

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穴位注射治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱護(hù)理體會(huì)

高瑞

目的探討穴位注射治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱(DNB)的護(hù)理方法及效果。方法選取我院DNB患者90例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各45例。兩組均給予穴位注射治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療效果。結(jié)果觀(guān)察組總有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的75.56%，具有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論在穴位注射治療DNB的過(guò)程中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高治療效果。

穴位注射；糖尿病神經(jīng)源性膀胱；護(hù)理

糖尿病神經(jīng)源性膀胱(diabetic neurogenic bladder，DNB)是糖尿病的并發(fā)癥之一，患者的臨床表現(xiàn)主要為尿不暢、尿潴留、性功能障礙等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，以及便秘、大便失禁等腸道癥狀[1]。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則可能發(fā)展為上尿路損害、腎衰竭等，進(jìn)而引發(fā)生命危險(xiǎn)[2]。目前，臨床中治療DNB的方法中，穴位注射療法得到了廣泛關(guān)注，其療效比較突出。有研究資料報(bào)道，在穴位注射治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理措施能夠提高治療效果。本次研究即對(duì)此做了分析與探討。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料取我院于2013年5月—2014年5月收治的DNB患者90例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各45例。觀(guān)察組有男患者23例，女患者22例，年齡為45～68歲，平均年齡(56.4±4.5)歲；糖尿病病程5～15年，平均(13.2±3.1)年。對(duì)照組有男患者25例，女患者20例；年齡為47～69歲，平均年齡(55.8±4.7)歲；糖尿病病程5～18年，平均(12.4±3.6)年。經(jīng)比較，兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均以新型醫(yī)用垃圾分類(lèi)車(chē)為平臺(tái)實(shí)施穴位注射治療：給予患者胰島素控制血糖水平，再給予患者硫辛酸注射液進(jìn)行抗氧化治療。最后進(jìn)行穴位注射治療：取足三里、三陰交、委中三個(gè)穴位，將維生素B1注射液、利多卡因注射液注入以上三個(gè)穴位中，每個(gè)穴位注射量為0.5毫升，每日1次。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：第一，心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員在患者導(dǎo)尿前對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬解釋穴位注射治療的目的與方法，從而取得患者的信任，消除其心理負(fù)擔(dān)。第二，做膀胱功能和排尿訓(xùn)練。①通過(guò)叩壓恥骨上區(qū)、刺激陰部、龜頭部、大腿內(nèi)側(cè)，或者擴(kuò)張肛門(mén)等方法，使膀胱產(chǎn)生反射性收縮，進(jìn)而排尿。②通過(guò)屏氣法促進(jìn)排尿。患者取坐位，放松腹部并稍微向前傾，之后快速呼吸4次，之后再做一次深呼吸，屏氣并做排尿動(dòng)作；最后大腿及膝關(guān)節(jié)抵住腹部增加腹壓。反復(fù)數(shù)次，直至有尿液排出。③通過(guò)擠壓法促進(jìn)排尿。在患者的膀胱區(qū)做按摩，每次3～5分鐘，之后握拳，將拳頭放在肚臍下3厘米處，向骶尾部擠壓，直到有尿液排出[2]。

1.3療效判定顯效：臨床癥狀及體征消失，排尿后膀胱殘余尿量在100ml以下；有效：臨床癥狀及體征有所改善，排尿后膀胱殘余尿量100～150ml；無(wú)效：臨床癥狀和體征均沒(méi)有明顯的改善，排尿后膀胱殘余尿量在150ml以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀(guān)察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組患者的75.56%，比較結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療效果比較情況　(例，%)

注：組間對(duì)比，1)χ2=5.4 135，1)P<0.05

3　討論

DNB屬于糖尿病神經(jīng)病變，其顯著的特征為控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，從而引發(fā)患者排尿不暢、尿潴留等一系列的癥狀[4]。從相關(guān)的臨床報(bào)道來(lái)看，對(duì)DNB患者實(shí)行降糖治療、維生素治療等并不能改善排尿不暢、尿潴留等癥狀，所以患者需要采用另外的方式來(lái)改善癥狀[5]。本次研究針對(duì)這一問(wèn)題做了分析與探討，并以個(gè)體化護(hù)理作為輔助治療手段，結(jié)果表明，實(shí)施了個(gè)體化護(hù)理的患者，其治療效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者。個(gè)體化護(hù)理包括了心理護(hù)理、膀胱功能和排尿訓(xùn)練兩個(gè)方面的內(nèi)容，其中，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)、減少殘余尿是護(hù)理重點(diǎn)，而叩壓法、屏氣法和擠壓法在其中起到了重要的作用。在個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的影響下，患者的臨床癥狀得到明顯的改善。綜上，在穴位注射治療過(guò)程中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果良好，可以在臨床中加以推廣。

[1]劉國(guó)英.艾灸關(guān)元穴并金匱腎氣丸治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱腎陽(yáng)不足證的效果研究[J].光明中醫(yī),2015,30(2):314-316.

[2]薛玲玲.艾灸聯(lián)合走罐法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱35例[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1649-1650.

[3]莫睿,胡欣.針灸治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱30例[J].光明中醫(yī),2011,26(6):1193-1194.

[4]石小霄，王艷濱，王瑞雪.糖尿病膀胱病的發(fā)病機(jī)制及診斷[J].中國(guó)綜合臨床，2015，31(4)：368-369.

[5]劉道喜.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱36例[J].光明中醫(yī)，2012，27(6)：1154-1155.

Nursing Experience on Point Injection in the Treatment of Diabetic Neurogenic Bladder

GAO Rui

(Department of Obstetrics and Gynecology, Zhengzhou Hospital of TCM, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo explore the nursing method and effect of acupoint injection in treating diabetic neurogenic bladder (DNB). Methods90 cases of DNB in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. Two groups were given acupoint injection therapy, the control group was also given conventional nursing, and the observation group was also given individual nursing intervention. The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.33% which was significantly higher than 75.56% of the control group, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionsThe implementation of individual nursing intervention in the treatment of DNB with acupoint injection can effectively improve the therapeutic effect.

Acupoint injection; Diabetic neurogenic bladder; Nursing

河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.060

1003-8914(2016)-14-2115-02

(本文校對(duì)：余喜紅2015-09-25)