張愛枝鄭州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州　450000

健康教育改善糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動能力

張愛枝
鄭州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州450000

目的探討在臨床上施行健康教育對改善糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動能力的作用。方法選取該院2014年11月—2015年11月期間40例糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者作為該研究對象，隨機分為教育組和參照組。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對教育組患者及家屬進行健康教育；而參照組僅采用常規(guī)護理，不做任何健康教育工作。觀測兩組患者在護理、教育前后有關(guān)指標，并進行比較、分析。結(jié)果經(jīng)過治療、護理，兩組患者在日常生活活動方面，能力均有所提高（P＜0.05）；進行了健康教育的教育組能力提高幅度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施以健康教育有利于糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者在日常生活活動能力上的提高，這一舉措，有利于患者病情的穩(wěn)定，促進生理及心理健康。

糖尿病并發(fā)白內(nèi)障；健康教育；日常生活活動能力

糖尿病是臨床上一種常見的慢性、全身性、代謝性疾病，由多種致病因子引起，包括遺傳因素、免疫功能紊亂，微生物感染等［1］。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式改變，再加上人口老齡化的因素，糖尿病的患病率呈逐年上升的趨勢［2］，嚴重威脅了人類健康。據(jù)報道，糖尿病易導致多種并發(fā)癥，尤以白內(nèi)障為甚，發(fā)病率高達48%，約為非糖尿病患者發(fā)病率的4倍［3］，這一現(xiàn)象必須引起臨床的高度警惕和重視。根據(jù)相關(guān)研究，為合理有效控制患者血糖，保證治療效果，需要手術(shù)治療、藥物治療、臨床護理與健康教育相結(jié)合［4］。故通過對該院近一年來40例糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者的臨床研究觀測，分析健康教育對改善糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動能力的作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月—2015年11月期間該院收治的40例糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者。40例中男21例，女19例，年齡47～68歲，平均年齡為（51.3±4.1），病程3～5年，平均病程為（3.9±1.3）。將40例患者隨機分配為教育組和參照組，每組20例，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

臨床治療上，兩組患者采用相同治療方案；臨床護理上，兩組患者都采用常規(guī)護理模式；健康教育上，僅對教育組患者及家屬進行健康教育，不對參照組進行健康教育。健康教育內(nèi)容具體如下。

①健康知識教育：向患者及家屬講解糖尿病并發(fā)白內(nèi)障有關(guān)知識，包括病癥成因、治療機理等。在入院后，第一時間向患者及家屬講解并幫助對方理解具體治療方案，護理流程，鼓勵患者主動配合治療，家屬積極參與護理工作。在治療、護理期間，向患者及家屬講解常規(guī)血糖監(jiān)測的做法，如血糖儀的使用方法，正常血糖值的范圍，這有利于患者出院后實行自我血糖監(jiān)控，進行自我調(diào)節(jié)護理。除了口頭教育外，該院還將這些健康知識編輯成冊，向患者及家屬免費發(fā)送。并建立健康知識微信公眾號，定期發(fā)送健康知識文章。

②心理健康教育：心理健康的重點在于，以人為本，關(guān)懷理解患者。糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者長期受兩種病痛折磨，白內(nèi)障帶來的視物不清更是給患者生活帶來諸多不便，而且讓他們承受失明的風險，患者易產(chǎn)生焦慮、恐慌的心情。作為醫(yī)護工作者，要擺正態(tài)度，理解關(guān)懷患者，并與患者進行積極有效的溝通，了解患者心態(tài)，若出現(xiàn)焦慮緊張狀況，應及時對患者進行心理疏導。同時要注意語言溝通方式，考慮患者理解能力、文化程度和年齡因素，通過宣講他人樂觀戰(zhàn)勝病魔的事例，幫助患者保持樂觀積極的治療態(tài)度。每兩周一次，在該院舉行健康心理講座，并為患者解答相關(guān)問題。

③飲食和生活方式教育：向患者及家屬普及標準體重及標準體重的計算方法，向?qū)Ψ酵扑]健康減肥方法，包括飲食替代治療方法等，實現(xiàn)理想體重的達成和維持，拒絕節(jié)食等不當減肥途徑。根據(jù)患者標準體重計算每日熱量攝入量，進行科學的飲食管理［6］。生活方式上，叮囑患者保持良好作息時間，保證充足睡眠，合理休息和工作；積極鍛煉身體，組織患者成立太極小組、散步小組等，進行有氧運動；遠離煙酒等刺激品，和患者家人共同幫助患者戒煙戒酒，控制每日飲酒量和抽煙量。

④藥物使用教育：向患者講解常規(guī)糖尿病藥物種類、使用方法、服用或注射時間、具體劑量等。此類病癥，患者年齡偏大，要足夠耐心，反復多次講解，若有必要，需親自進行示范，幫助患者理解和記憶。協(xié)助患者利用智能手機等電子設(shè)備設(shè)定鬧鐘，提醒自己定時服用藥物?？紤]患者受白內(nèi)障影響，視力不佳，要教會患者正確讀數(shù)，確保藥物劑量無誤。

⑤回訪再教育：患者出院后，采取多種方式，比如上門拜訪、電話溝通、微信互動等，積極對患者進行回訪調(diào)查，對患者疑惑進行解答。若患者出現(xiàn)異常狀況，及時進行指導處理。提醒患者定期回醫(yī)院復查。

1.3測評指標

對兩組患者，分別在進行護理、治療、接受健康教育前，此后1個月，此后3個月，進行日常生活活動能力評定。日常生活活動能力評定采用Barthel指數(shù)評分，滿分為100分（100分—能獨立完成日常生活活動；61～99分—能部分完成日常生活活動；41～60分—需要較少幫助才能完成日常生活活動；21～40分—需要較多幫助才能完成日常生活活動；≤20分—需要全部幫助才能完成日常生活活動），得分越高說明患者日常生活活動能力越好，自理能力越強，依賴性越弱。

1.4統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療、護理，兩組患者日常生活活動能力均有所提高（P＜0.05）；進行了健康教育的教育組在日常生活活動能力上的提高幅度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者日常生活活動能力評定結(jié)果（n=20）

3　討論

臨床上對糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者的護理除常規(guī)護理外，健康教育也愈來愈受到人們重視，成為整體護理的重要構(gòu)成部分之一［7］。糖尿病并發(fā)白內(nèi)障治療效果的穩(wěn)定與控制，取決于對血糖值的控制，這不是純粹的藥物和手術(shù)治療能達成目標的，需要患者自身進行控制和管理［8］。經(jīng)過健康教育，有利于患者認識糖尿病并發(fā)白內(nèi)障，提高相關(guān)知識的理解與掌握，積極配合治療、護理，聽從醫(yī)囑，按時按量服用藥物。在出院后，仍具有極強的自我管理能力，能夠維持和鞏固治療效果。健康教育采用人性化措施，關(guān)注患者心理健康，幫助患者建立健康積極樂觀的態(tài)度面對病癥。積極的治療態(tài)度有利于院方各項治療、護理工作的正常展開，對病情治療十分有意義。健康教育幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，如參與適宜強度的體育鍛煉，積極參加社會活動等，有利于身心健康。同時，健康教育不僅針對患者本人，也面向患者家屬展開，使家屬同樣掌握健康醫(yī)療知識、藥物服用方法、功能鍛煉方法和注意事項等。家屬的理解、陪同和監(jiān)督更有利于患者的進步，病癥的治療。

根據(jù)該院醫(yī)護人員針對該40例患者進行健康教育研究表明，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者給予健康教育，對患者日常生活能力的改善有很大幫助，有利于患者病情穩(wěn)定，滿足患者日常生活需求。由此可見，健康教育對糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動能力的改善具有積極正面的影響，在臨床護理上，應予以推廣實施。

［1］吳娜，孫豐源，唐東潤，等.糖尿病合并白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后干眼分析［J］.中華實驗眼科雜志，2012，30（10）：922-925.

［2］魏艷麗.糖尿病合并白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（18）：41-42.

［3］苗青，杜文靜.糖尿病性老年白內(nèi)障患者的治療及護理進展［J］.中國實用護理雜志，2013，29（z1）：180.

［4］張艷，關(guān)娟，秦臻，等.合并糖尿病的白內(nèi)障患者使用散瞳劑后瞳孔變化的分析［J］.中國實用護理雜志，2004，20（9）：37-38.

［5］陳素靜，單華.健康教育改善糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者日常生活活動能力［J］.中國臨床康復，2003，7（12）：1825.

［6］宋伶.老年糖尿病病人的健康教育［J］.護理研究，2007，21 （15）：1334-1335.

［7］趙秀珍，王超虹，王春英，等.糖尿病性白內(nèi)障患者的健康教育［J］.中國健康教育，2001，17（2）：119-120.

［8］于曉霞，王新華，劉晶，等.糖尿病合并白內(nèi)障患者的健康指導［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2010，17（12）：28-29.

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A

1672-4062（2016）08（a）-0159-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.159

張愛枝（1981，12-），女，河南商丘人，本科，護師，研究方向：糖尿病引發(fā)內(nèi)分泌疾病方向。

2016-05-06）