吳　靚

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院產(chǎn)二科，山東新泰　271200)

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系統(tǒng)化健康教育對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理能力的影響*

吳靚

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院產(chǎn)二科，山東新泰271200)

目的評價(jià)系統(tǒng)化健康教育對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理能力的影響。方法選取160例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組給予常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組給予系統(tǒng)化健康教育。結(jié)果培訓(xùn)前后初產(chǎn)婦對于新生兒的生理特點(diǎn)、環(huán)境護(hù)理知識、基礎(chǔ)護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)方法及疫苗接種、體檢要求等多方面護(hù)理內(nèi)容較對照組評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論初產(chǎn)婦對于新生兒的護(hù)理知識、認(rèn)知分析及健康教育等方面了解甚微，通過系統(tǒng)化健康教育，可以顯著提高產(chǎn)婦關(guān)于母嬰護(hù)理的知識水平和技能。

系統(tǒng)化健康教育；初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)

據(jù)報(bào)道，近10年全球純母乳喂養(yǎng)率有下降趨勢，2012年WHO報(bào)告全球婦女產(chǎn)后 6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率僅為37%，未達(dá)到WHO推薦的50%的標(biāo)準(zhǔn)[1]。由于各種嬰幼兒奶制品的大量出現(xiàn)以及孕產(chǎn)婦孕嬰知識的缺乏，純母乳喂養(yǎng)率亟待提高。在孕期進(jìn)行健康教育是孕婦獲得孕嬰保健知識的重要途徑[2-4]，因此產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康教育尤為重要。它要求護(hù)士為產(chǎn)婦以及其家屬提供產(chǎn)婦、新生兒的生理和心理保健、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的相關(guān)知識和具體措施，掌握照顧新生兒的知識和技能，提高其自我保健的意識和能力。本研究對系統(tǒng)化健康教育對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理能力的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1對象選取2014年1月—2014年11月在我院孕期檢查并分娩的初產(chǎn)婦160例，其中剖宮產(chǎn)68例，順產(chǎn)92例。入選條件為：①年齡為22～32歲的初產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦無認(rèn)知障礙，無內(nèi)外科疾病合并妊娠者；③母嬰同室；④分娩的新生兒為足月兒，無畸形。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組給予常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化健康教育，兩組資料在年齡、孕周、分娩方式等無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法(1)問卷調(diào)查：兩組產(chǎn)婦于入院時(shí)、出院前1日采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括知識及技能兩部分。知識方面有產(chǎn)后活動(dòng)、產(chǎn)褥期飲食、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、計(jì)劃生育、預(yù)防接種6個(gè)方面的內(nèi)容；而技能測試包括產(chǎn)后護(hù)理法、臍帶護(hù)理法、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒沐浴法4項(xiàng)。護(hù)士在不知分組情況下與初產(chǎn)婦及家屬交流溝通，根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫。(2)健康教育：對照組給予入院后常規(guī)健康教育；實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)健康教育外，入選初產(chǎn)婦在第33周及第36周的周六和周日進(jìn)行4次培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間為知識1小時(shí)，技能1小時(shí)。4次培訓(xùn)內(nèi)容分別為：①產(chǎn)后活動(dòng)、產(chǎn)褥期飲食，操作：產(chǎn)后護(hù)理法；②新生兒護(hù)理與常見問題的對策，操作：新生兒沐浴法；③計(jì)劃生育、預(yù)防接種，操作：臍帶護(hù)理法；④母乳喂養(yǎng)方法及技巧演練，產(chǎn)科?？谱o(hù)士進(jìn)行專題講座，講授產(chǎn)褥期期合理膳食、母乳喂養(yǎng)的技巧、重要性及孕嬰相關(guān)知識。培訓(xùn)前后，發(fā)放根據(jù)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并對技能操作進(jìn)行考核，由培訓(xùn)人員評判產(chǎn)婦是否掌握此項(xiàng)技能。

1.3效果評價(jià)本次研究共發(fā)放問卷320份，收回有效問卷320份，回收率為100%。其中312份有效，有效率為97.5%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有經(jīng)審核合格的問卷按照收集的順序進(jìn)行編號，所得數(shù)據(jù)采用雙人錄入，建立Excel數(shù)據(jù)庫。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1實(shí)施健康教育前后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦關(guān)于母嬰護(hù)理知識知曉率對比實(shí)施系統(tǒng)化健康教育后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、預(yù)防接種四個(gè)方面知曉率明顯高于實(shí)施前(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　實(shí)施健康教育前后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦關(guān)于母嬰知識知曉率[n(%)]

2.2實(shí)施健康教育前后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦關(guān)于母嬰護(hù)理技能合格率對比實(shí)施系統(tǒng)化健康教育后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在新生兒沐浴法、臍帶護(hù)理法、母乳喂養(yǎng)法三個(gè)方面技能合格率明顯高于實(shí)施前(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　實(shí)施健康教育前后實(shí)驗(yàn)組母嬰技能合格率[n(%)]

2.3兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、哺乳及新生兒護(hù)理情況比較，見表3。

表3　兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、哺乳及新生兒護(hù)理情況比較[n(%)]

從表3看出，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)、哺乳及新生兒護(hù)理方面明顯高于對照組初產(chǎn)婦(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

母乳喂養(yǎng)是指用母親的奶水喂養(yǎng)嬰兒的方式。因?yàn)槟笅氲耐葱?，母乳是嬰兒最佳的天然食品，新鮮的乳汁干凈衛(wèi)生、營養(yǎng)合理、易于嬰兒消化且喂養(yǎng)方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，而且母乳中含有大量免疫物質(zhì)，可以降低嬰兒呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，促進(jìn)嬰兒健康成長[5]。在本研究中，通過系統(tǒng)化的健康教育顯著提高了孕婦對孕嬰喂養(yǎng)知識的掌握程度和純母乳喂養(yǎng)率，證明了孕期進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育對提高純母乳喂養(yǎng)率的成效顯著。同時(shí)母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)孕婦子宮收縮，有助于產(chǎn)后出血的恢復(fù)，對孕婦體型的恢復(fù)及預(yù)防乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生有重要意義，系統(tǒng)化的健康教育有利于初產(chǎn)婦更好、更快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

初產(chǎn)婦相對缺少生育的經(jīng)驗(yàn)，對于新生兒的家庭保健護(hù)理相關(guān)知識信息了解及母乳喂養(yǎng)的方法等認(rèn)識有一定的不足，這直接影響了新生兒的成長[6]。從表1可以發(fā)現(xiàn)，通過在培訓(xùn)之前對于初產(chǎn)婦的調(diào)查問卷：初產(chǎn)婦對產(chǎn)后活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、預(yù)防接種等方面知之甚少，尤其是對于新生兒的特殊生理知識并不了解，絕大部分初產(chǎn)婦都不清楚新生兒的生理性黃疸，生理性體重下降、女嬰陰道少量出血等情況基本不了解，對于新生兒出生后的環(huán)境要求也非常模糊。通過系統(tǒng)化的健康教育，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等方面明顯高于對照組(P<0.05)。母乳喂養(yǎng)是一種脆弱的易變行為，產(chǎn)后最初幾天是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵時(shí)刻。很多產(chǎn)婦分娩后因虛弱、傷口疼痛等生理原因?qū)е虑榫w不佳，通過系統(tǒng)化健康教育，有利于產(chǎn)婦及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，做到早吸奶、勤吸奶，使泌乳量不斷增加，滿足了新生兒營養(yǎng)需求，提高母乳喂養(yǎng)率。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、哺乳及新生兒護(hù)理方面明顯高于對照組初產(chǎn)婦(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明通過系統(tǒng)化健康教育，觀察組家屬與孕婦共同參與教育訓(xùn)練，對新生兒護(hù)理有了一定的了解，對迎接新生命做好了必要的準(zhǔn)備，與此同時(shí)，有效的系統(tǒng)化健康教育,使孕產(chǎn)婦提高了分娩前后的保健知識水平、新生兒護(hù)理的認(rèn)知水平,減少了并發(fā)癥的發(fā)生率;通過加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識的宣教,為母乳喂養(yǎng)的成功提供了保證。同時(shí),加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通與信任，提高產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期的知識水平，顯著提高了產(chǎn)婦關(guān)于母嬰護(hù)理的知識水平和技能，激發(fā)了產(chǎn)婦參與的熱情,充分感受自身價(jià)值，提高了適應(yīng)角色的能力和自我保健能力[7]。

隨著社會(huì)的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)受到越來越多的重視，國內(nèi)外政府和學(xué)者都在探求提高母乳喂養(yǎng)率的措施。系統(tǒng)化健康教育是婦產(chǎn)科護(hù)理工作重要組成部分。通過健康教育不僅可增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識,同時(shí)密切了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理,提高了產(chǎn)科質(zhì)量。今后的研究要著重孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)宣傳教育和愛嬰醫(yī)院精神的提倡，住院期間給予孕產(chǎn)婦詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)知識和相關(guān)技巧指導(dǎo),從而提高母乳喂養(yǎng)率和延長母乳喂養(yǎng)時(shí)間。

[1]World Health Organization.World Breastfeeding Week 1-7 August 2012.[2014-01-10].http://www.who.int/maternal_child_adolescent/news_events/news/2012/30_07_2012/en/.

[2]王翠蘭,閆樹葉,任玲芳.降低剖宮產(chǎn)率的護(hù)理對策[J].家庭護(hù)士,2010,8(9):41-42.

[3]付俊明.剖腹產(chǎn)術(shù)中出血臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,11 (1): 92-93.

[4]趙榮，楊昕蕾，楊秀芬.產(chǎn)前健康教育對分娩方式的影響[J].中國生育健康雜志，2010，5 (2): 116-117.

[5]成衛(wèi)軍.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27 (31):31-32.

[6]李云波,楊彥香.新生兒護(hù)理知識認(rèn)知分析與健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(12):1860-1861.

[7]曾倩.家屬參與孕期訓(xùn)練對初產(chǎn)婦分娩、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(4):290-291.

吳靚(1970—)，女，山東新泰人，主管護(hù)師，本科，從事臨床護(hù)理工作。

R473.71

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1004-7115(2016)05-0570-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.039

2016-02-25)