薛俊美

(開封巿婦幼保健院, 河南 開封 475000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥44例療效觀察

薛俊美

(開封巿婦幼保健院, 河南 開封 475000)

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合療法對小兒厭食癥的臨床效果。方法隨機(jī)選取88例厭食癥患兒，按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用單純西醫(yī)方案治療，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療，對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療小兒厭食癥，效果顯著，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，有助于促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，對于保障小兒健康發(fā)育具有十分積極的意義。

小兒厭食癥； 中西醫(yī)結(jié)合； 臨床療效

厭食癥是一種常見的兒科疾病，患兒多表現(xiàn)為長期性食量減少、厭惡進(jìn)食。該疾病可發(fā)于多個年齡段，其中以1～6歲為主，患兒多存在食欲不振、飲食過少、間斷性腹痛、反復(fù)感冒、消瘦及盜汗表現(xiàn)[1]。特別是在夏季暑濕時節(jié)，癥狀尤為明顯，給患兒及其家庭帶來很大痛苦，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和健康成長[2]。為探討中西醫(yī)結(jié)合方案對小兒厭食癥的臨床治療效果，筆者隨機(jī)選取開封市婦幼保健院近年來收治的厭食癥患兒88例，分別對其進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取該院2013年1月—2015年2月期間收治的厭食癥患兒88例，所有患兒均符合Chatoor主編的《嬰兒及年幼兒童喂養(yǎng)障礙的診斷與治療》[3]中小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科分會制定的小兒厭食癥診療標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照治療方案的不同將其分為對照組和觀察組，兩組患兒入院時均存在長期食欲不振表現(xiàn)，其食量明顯減少，且大部分患兒存在形體偏瘦、面色少華癥狀，排除外感、喂養(yǎng)不當(dāng)及其他慢性疾病者。其中對照組44例，男性19例，女性25例，年齡9個月～8歲，平均年齡(4.5±1.6)歲；病程1～15(7.8±3.3)個月。觀察組44例，男性21例，女性23例，年齡11個月～8歲，平均年齡(4.7±1.5)個月，病程1～17(7.7±3.1)個月。兩組患兒的性別、年齡及病情等一般資料相比無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組患兒行單純西醫(yī)治療：給予患兒葡萄糖酸鋅顆粒(廣東白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10880038)，產(chǎn)品規(guī)格為70 mg/袋，鋅含量10 mg/袋。1～3歲患兒每日1袋，4～6歲患兒每日1.5袋，均分為3次口服；同時給予患兒媽咪愛(北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020037，產(chǎn)品規(guī)格為1 g/袋)，1～2歲患兒1袋/次，每日2次，2歲以上患兒2袋/次，每日2次。

觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加味健脾湯治療。方劑成分：太子參10～15 g，茯苓5～10 g，炒白術(shù)3～5 g，甘草3～5 g，炒谷芽5～10 g，炒麥芽5～10 g，炒山楂5～10 g，雞內(nèi)金3～5 g，布渣葉5～10 g。對于脈滑，苔白膩或薄白，舌質(zhì)淡紅，合并面色欠華，形體消瘦，脘腹飽脹者，適當(dāng)加用佩蘭、神曲、陳皮；對于脈緩無力，苔薄白，舌質(zhì)淡，夾有不消化食物殘渣，大便不實(shí)，面色萎黃，懶言乏力者，適當(dāng)加用薏苡仁、蓮子、白扁豆、山藥；對于脈細(xì)，舌紅少津，合并大便干結(jié)，面色無光萎黃，口舌干燥者，適當(dāng)加用玉竹、麥冬、沙參、石斛。以上方劑根據(jù)患者年齡靈活調(diào)整劑量。1劑/日，溫水煎服，分早晚2次服用。兩組均為4周1個療程，1周復(fù)查1次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]相關(guān)部分?jǐn)M定。①治愈：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀完全消失，食量較之前明顯增加，達(dá)到正常水平的2/3以上。②好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀得到明顯改善，食量較之前有所增加，但未達(dá)到正常水平的2/3。③無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀及其食量均無明顯變化。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比(n=44)

注：與對照組比較，1)P<0．05。

3　討論

小兒厭食癥是兒科常見病之一，又名“惡食”，屬中醫(yī)“納呆”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為，脾為先天之本，脾氣通于口，脾不利則不能知五味。小兒正處于生長發(fā)育階段，全賴脾氣健運(yùn)以生氣血，營養(yǎng)五臟六腑.四肢面骸，加上小兒臟腑嬌嫩，形體未充，尤其斷奶后，易造成飲食不節(jié)，食入冷熱不調(diào)食物以及滋補(bǔ)品應(yīng)用不當(dāng)，均易損傷脾胃，致脾胃虛弱或胃傷食滯，影響脾胃氣機(jī)，使脾失健運(yùn)而致厭食。故治療上，以調(diào)理脾胃為主，重在運(yùn)脾，所謂“脾健不在補(bǔ),貴在運(yùn)”[6]。脾的運(yùn)化功能恢復(fù)，氣機(jī)隨之調(diào)暢，諸病隨之而愈。

加味健脾湯中以太子參、茯苓、白術(shù)益氣運(yùn)脾，焦三仙消食導(dǎo)滯，甘草和中，共奏健運(yùn)脾胃、消食導(dǎo)滯之功。臨床中在健運(yùn)脾胃的基礎(chǔ)上，然有助運(yùn)、養(yǎng)胃、健脾之不同，即在上藥基礎(chǔ)上隨癥加減，佩蘭、神曲、陳皮理氣醒脾、消谷化滯；薏苡仁、蓮子，白扁豆、山藥健脾利濕和胃；玉竹、麥冬、沙參、石斛養(yǎng)胃生津。全方藥味平和，易被兒童接受。

該研究治療結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組患兒(P<0.05)，表明在口服媽咪愛及葡萄糖酸鋅的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥方劑能夠有效治療小兒厭食癥，奏效神奇，因而中西醫(yī)結(jié)合治療有其顯著的優(yōu)越性。

[1]陳會芳. 綜合治療小兒厭食癥92例臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012, 21(5): 523-524.

[2]張敏. 綜合治療小兒厭食癥49例療效觀察[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2014(z1): 335.

[3]Chatoor I. Diagnosis and treatment of feeding disorders in infants, toddlers, and young children [M]. Washington DC: Zero To Three, 2009.

[4]徐榮謙, 袁美鳳. 小兒厭食癥的診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中國臨床醫(yī)生, 1999, 27(3): 12.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[6]江育仁. 脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)脾法在兒科臨床的實(shí)踐意義[J]. 中醫(yī)雜志， 1983, 24 (1): 2.

[責(zé)任編校：張亞光]

2015-06-01

薛俊美 (1982-)，女， 河南省開封市人， 碩士， 主治醫(yī)師 ， 從事兒科臨床工作。

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1008-9276(2016)05-0385-02