趙瑩瑩，凌媚，勞芝英防城港市第一人民醫(yī)院，廣西防城港　538021

婦產(chǎn)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

趙瑩瑩，凌媚，勞芝英
防城港市第一人民醫(yī)院，廣西防城港538021

目的 探討婦產(chǎn)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以2011年5月—2015年12月共120名婦產(chǎn)科教研室臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實驗組（婦產(chǎn)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式）與對照組（婦產(chǎn)科學(xué)?？苽鹘y(tǒng)教學(xué)模式）各60名，比較兩種教學(xué)模式下實習(xí)生的出科考核成績和患者對實習(xí)生的滿意度差異。結(jié)果 在出科考核綜合成績上，實驗組為（90.63±1.42）分，高于對照組的（89.76±1.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在患者對實習(xí)生滿意度調(diào)查評分中，實驗組總分為（37.04±2.06）分，高于對照組的（34.00±2.63）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科實習(xí)教學(xué)中，采用婦產(chǎn)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，對培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的婦產(chǎn)科醫(yī)生具有一定優(yōu)勢，可加以推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科學(xué)；人文醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式；臨床實習(xí)；效果

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不管從事臨床哪個?？疲加锌赡軙龅脚曰颊?，所以婦產(chǎn)科學(xué)的知識不可缺少，掌握好婦產(chǎn)科學(xué)知識對將來成為一名具備良好綜合素質(zhì)的醫(yī)生非常重要。當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入婦產(chǎn)科臨床實習(xí)時，往往對教師傳授的醫(yī)學(xué)知識、臨床操作技能注意多一些，而對教師在醫(yī)患溝通中的語言應(yīng)用則會忽略［1］。實習(xí)醫(yī)生初入臨床，社會閱歷與經(jīng)驗尚淺，還沒有意識到語言在醫(yī)患溝通中的重要性，與婦產(chǎn)科患者的溝通能力普遍欠缺。隨著患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，而實習(xí)生醫(yī)患溝通能力普遍較低，患者常常不愿意配合臨床教學(xué)，實習(xí)生臨床操作的機(jī)會大大減少，在校園所學(xué)的理論知識無法很好地與臨床實踐相銜接，不利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。為使婦產(chǎn)科實習(xí)醫(yī)生能在臨床實習(xí)中提高醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)良好綜合素質(zhì)，為今后的和諧行醫(yī)打下良好的基礎(chǔ)，我教研室于2011年5月—2015年12月在臨床實習(xí)教學(xué)中采用婦產(chǎn)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，并與婦產(chǎn)科學(xué)專科傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，取得了不錯的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院2011年5月—2015年12月在婦產(chǎn)科教研室實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)本科及?？茖嵙?xí)生120人為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組60人，分別予以婦產(chǎn)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式教學(xué)（實驗組）及婦產(chǎn)科學(xué)?？苽鹘y(tǒng)模式教學(xué)（對照組），理論課授課教師均由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師擔(dān)任，實習(xí)帶教教師均由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師擔(dān)任，兩組實習(xí)生性別、年齡、學(xué)歷、實習(xí)時間等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用婦產(chǎn)科學(xué)理論知識專題講座、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、臨床基本操作指導(dǎo)、歸納總結(jié)知識點等傳統(tǒng)?？平虒W(xué)法。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，第1周還參加醫(yī)學(xué)人文知識專題講座，授課教師選用中國醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系系列教材《醫(yī)患溝通》作為主要的備課參考書；第2、3周每周觀看醫(yī)學(xué)人文小電影1次或參與各種設(shè)定的醫(yī)患關(guān)系情景角色扮演1次，活動后書寫心得體會1篇，并在集體交流會上宣讀和發(fā)言，陳述自我觀點及對別人心得的意見和體會。因為患者居住和成長的環(huán)境、性格特點、性別、年齡、民族、受教育程度和所患疾病等都各有不同，所以對服務(wù)的需求也不盡相同。實習(xí)剩余周根據(jù)就業(yè)方向和區(qū)域的不同，針對不同社會人群的人性特點剖析及與之溝通的方法開展專題培訓(xùn)，側(cè)重培養(yǎng)與社會不同人群的溝通技能。兩組實習(xí)生個人均固定分管5-6名患者，帶教老師作為其堅強(qiáng)后盾予以指點而非指揮，治療性操作由老師指導(dǎo)完成，其余時間則給實習(xí)生相對獨立空間處理責(zé)任范圍內(nèi)患者住院期間的診療全過程。

1.3效果評價

實習(xí)生出科統(tǒng)一進(jìn)行婦產(chǎn)科三基理論知識、病例分析、問診及完整大病歷書寫、專科操作技能考試，各部分分值權(quán)重按25%、20%、20%、35%計算，得出出科綜合成績，滿分100分。實習(xí)生完成婦產(chǎn)科實習(xí)任務(wù)后向其分管的住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查研究，其中實驗組向343名患者發(fā)放問卷，對照組向341名患者發(fā)放問卷，均采取不計名填寫，且兩組患者一般資料（包括年齡、診斷、學(xué)歷、住院時間等）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），調(diào)查問卷的回收率為100%。該問卷為自行設(shè)計問卷，設(shè)有文明用語、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心解釋、主動服務(wù)、解決問題和綜合滿意共8個條目。每個條目全部采用5個等級計分，很不滿意為1分，不滿意為2分，一般為3分，基本滿意為4分，滿意為5分，總分范圍8～40分［2］。問卷評分分?jǐn)?shù)越高則表示患者對實習(xí)生的滿意度越高，反之則滿意度越低。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組實習(xí)生出科考核成績比較

實驗組學(xué)生出科綜合成績?yōu)椋?0.63±1.42）分，高于對照組的（89.76±1.22）分（t=3.510，P＜0.01）。見表1。

表1　兩組實習(xí)生出科考核成績比較±s），分］

表1　兩組實習(xí)生出科考核成績比較±s），分］

組別例數(shù)總分三基理論知識病例分析問診及大病歷書寫　?？撇僮骷寄軐嶒灲M對照組60 60 t值 P值90.63±1.42 89.76±1.22 3.510 ＜0.01 22.36±0.51 22.48±0.53 1.227 ＞0.05 17.60±0.44 17.59±0.45 0.41 ＞0.05 18.41±0.40 18.02±0.38 5.446 ＜0.01 32.24±0.68 31.66±0.70 4.539 ＜0.01

表2　患者對兩組實習(xí)生滿意度評分的比較±s），分］

表2　患者對兩組實習(xí)生滿意度評分的比較±s），分］

組別　例數(shù)文明用語服務(wù)態(tài)度技術(shù)操作認(rèn)真負(fù)責(zé)耐心解釋主動服務(wù)解決問題　綜合滿意總分實驗組對照組60 60 t值 P值37.04±2.06 34.00±2.63 16.813 ＜0.01 4.89±0.31 4.48±0.64 10.876 ＜0.01 4.86±0.35 4.44±0.72 9.672 ＜0.01 4.21±0.42 4.13±0.42 2.622 ＜0.01 4.57±0.50 4.32±0.60 5.857 ＜0.01 4.56±0.52 4.21±0.62 7.890 ＜0.01 4.87±0.33 3.92±0.88 18.813 ＜0.01 4.28±0.57 4.13±0.66 3.194 ＜0.01 4.79±0.41 4.38±0.64 10.048 ＜0.01

2.2患者對兩組實習(xí)生滿意度比較

患者對兩組實習(xí)生滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

3　討論

該教研室近4年來探索應(yīng)用婦產(chǎn)科學(xué)和人文醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行臨床實習(xí)教學(xué)，有利于實習(xí)生盡早向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換，提高其溝通表達(dá)的能力，增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任認(rèn)同感。通過該模式在該教研室的初步應(yīng)用，筆者得到以下體會：（1）婦產(chǎn)科醫(yī)師不可只將精力放在醫(yī)療技能的提高上而忽視服務(wù)質(zhì)量和缺乏主動服務(wù)意識［3］。帶教醫(yī)生是醫(yī)學(xué)生走向臨床實踐的啟蒙老師，實習(xí)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生踏入職業(yè)生涯之前的“修身之所”，兩者都將對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生很大的影響。如何與患者溝通，用什么方式尊重、關(guān)心和愛護(hù)患者，怎樣樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，養(yǎng)成樂觀的生活態(tài)度，都需要帶教者在傳授專業(yè)技能的同時，通過親身示范的作用教會實習(xí)生，而實習(xí)生在醫(yī)院所接觸到的各種環(huán)境也將對其自身人文素質(zhì)的養(yǎng)成起到潛移默化的滲透作用，所以教師的人文素養(yǎng)與醫(yī)院的人文環(huán)境非常重要；（2）隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科學(xué)的內(nèi)容更為廣闊和深入，而大多醫(yī)學(xué)院校婦產(chǎn)科實習(xí)大綱均為4～5周，學(xué)習(xí)時間非常有限，在短暫的時間里實施婦產(chǎn)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容更應(yīng)具有針對性。在探索、應(yīng)用的過程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的自身條件及實習(xí)生的特點，總結(jié)經(jīng)驗并做適當(dāng)改進(jìn)［4］；（3）從數(shù)據(jù)分析看，兩組實習(xí)生三基理論知識與病歷分析考試得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組實習(xí)生對婦產(chǎn)科學(xué)專科理論知識的學(xué)習(xí)效果比較無統(tǒng)計學(xué)差異，而問診及大病歷書寫、?？撇僮骷寄芸荚嚨梅直容^差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），兩組出科綜合成績和患者對兩組實習(xí)生滿意度評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），這充分表明婦產(chǎn)科學(xué)結(jié)合人文醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，有利于提高實習(xí)生的醫(yī)患溝通技巧，使實習(xí)生在與患者有直接接觸的科目考試如問診、技能操作中取得較高的分?jǐn)?shù)，對實習(xí)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有一定優(yōu)勢。

綜上所述，通過在婦產(chǎn)科實習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用婦產(chǎn)科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)相結(jié)合的模式，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч孕柙诮窈蟮慕虒W(xué)實踐中逐步探索和完善，逐步建立一支師德高尚、樂觀進(jìn)取、相對穩(wěn)定的“人文型”婦產(chǎn)科專業(yè)教師隊伍，不斷提高實習(xí)教學(xué)水平，使該模式在各個專業(yè)的教學(xué)中得到推廣應(yīng)用，為醫(yī)院和國家培養(yǎng)出更多適應(yīng)能力強(qiáng)、敬業(yè)精神強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的實用型醫(yī)學(xué)人才。

［1］李慧智，羅秋燕.婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通的教學(xué)研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：671-672.

［2］劉娜，佟寧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中運用縱向教學(xué)模式對患者滿意度的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（36）：4425-4427.

［3］楊培莉.我院婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)患溝通能力調(diào)查及培養(yǎng)方法探討［J］.臨床合理用藥，2012，5（12）：145-146.

［4］廖樹彬，劉新福，蘇滿華，等.PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床實習(xí)中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：267-268.

Application of Education Mode of Obstetrics and Gynecology Combined with Humanistic Medicine in the Clinical Practice Teaching in the Department of Gynaecology and Obstetrics

ZHAO Ying-ying，LING Mei，LAO Zhi-ying
First People's Hospital of Fangchenggang，F(xiàn)angchenggang，Guangxi Province，538021 China

Objective To study the application effect of education mode of obstetrics and gynecology combined with humanistic medicine in the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 120 clinical medical trainees in the teaching and research room in the department of gynaecology and obstetrics from May 2011 to December 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the experimental group adopted the education mode of obstetrics and gynecology combined with humanistic medicine，the control group adopted the education mode of obstetrics and gynecology traditional teaching mode，and the differences in the afterdepartment examination achievement and satisfactory degree of patients to trainees of the two teaching modes were compared.Results The after-department examination comprehensive achievement was（90.63±1.42）marks in the experimental group，which was higher than that in the control group（89.76±1.22）marks，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the total score of satisfactory degree of patients to trainees was（37.04±2.06）marks，which was higher than that in the control group，（34.00±2.63）marks，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion Adopting the education mode of obstetrics and gynecology combined with humanistic medicine in the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics contributes to cultivating doctors with higher comprehensive quality in the department of gynaecology and obstetrics，which can be promoted and applied.

Obstetricsandgynecology；Humanistic medicine；Education mode；Clinical practice；Effect

R246.3

A

1672-5654（2016）07（b）-0126-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.126

廣西壯族自治區(qū)右江民族醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院教育教學(xué)改革研究項目（右醫(yī)院2011-28號文）。

趙瑩瑩（1982.11-），女，壯族，廣西靖西人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)。

（2016-04-10）