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      腦中風防治一字訣:早

      2016-09-10 03:53:29汪小年
      戀愛婚姻家庭 2016年24期
      關鍵詞:陳老腦梗塞腦血管

      ◎文/汪小年(本刊記者)

      腦中風防治一字訣:早

      ◎文/汪小年(本刊記者)

      陳穎(右)與本刊記者在一起

      專家介紹

      陳穎 安徽省第一附屬醫(yī)院神經內科主任,91歲高齡仍堅持出診,每周二、周六上午,周四下午長江路記憶睡眠障礙門診坐診。

      早發(fā)現(xiàn):腦梗塞與腦出血一靜一動

      今年91歲的陳穎陳老先生做了一輩子醫(yī)生,他是安徽醫(yī)科大學神經病學及安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經內科的創(chuàng)始人之一,有豐富的教學和臨床經驗。他經常教導學生,做醫(yī)生要有科學的精神、嚴謹?shù)膽B(tài)度、用事實說話。與他沒交談幾句,記者就能感受到他與眾不同的醫(yī)者風范:低調、有智慧。

      神經內科的常見病很多,如頭疼、失眠、老癡、癲癇等,陳老著重跟記者聊了聊腦中風這種病,因為腦中風致死率很高,僅次于癌癥;致殘率高,75%以上的病人都會殘疾。那么,什么是腦中風呢?

      “腦中風,其實就是腦血管突然得了病、出現(xiàn)故障了,也叫腦卒中、腦血管意外。一般這種病分為兩種情況:一種是大腦血管出現(xiàn)堵塞,被稱為腦梗塞;另一種情況是腦血管破裂流血,叫腦出血。腦中風患者中約70%是因為腦梗塞發(fā)病?!标惱险f。

      有人認為,腦梗塞和腦出血是兩種相反的病,如果得了腦梗塞,那么得腦出血的幾率就會減小,這種看法是錯誤的。其實,它們都是由于腦血管彈性的降低和老化造成的,腦梗塞和腦出血是中風這種疾病的兩種不同表現(xiàn)?;歼^腦梗塞的人極有可能會腦出血。

      “能引發(fā)腦中風的因素很多,如人體的老化或有吸煙、喝酒等不良生活習慣,抑或是患有可誘發(fā)中風的疾病:高血壓、糖尿病、心臟病、高膽固醇等。當腦部血管因上述原因,變得厚而窄、同時非常脆時,再加上血壓的劇烈變化等因素,就會發(fā)生堵塞或者出血?!?/p>

      盡管腦梗塞和腦出血都屬于“中風”范圍,但兩者的表現(xiàn)不完全一樣。陳老說:“腦梗塞多是在靜態(tài)時發(fā)病,比方說睡覺醒來時或半夜如廁時,患者會突然頭暈、口眼歪斜、流口水、抽筋等,60歲以上的患病者較多;而腦出血多是動態(tài)時發(fā)生,發(fā)病比較急,大部分是由于血壓突然升高導致,如憤怒后、激動后、吵架后等。會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈、意識模糊、偏癱等癥狀,高發(fā)期大約在40—50歲左右。”大家可對照上述癥狀,早發(fā)現(xiàn)早送醫(yī)。

      早搶救:及時送醫(yī),別亂放血

      一旦你發(fā)現(xiàn)身邊人有以上癥狀,一定要及時打120急救電話,“那真的需要分秒必爭!”陳老說,盡量做到3~4小時內送醫(yī)治療。如果是腦梗塞,可通過溶栓藥物溶栓,再用特殊器械將血栓取出,使血管再通。但時間若超出4小時,基本就失去了溶栓時機。如果腦梗死面積很大,形成顱內壓力增高,必要時需外科手術治療;腦出血患者如果出血不多,可通過藥物止血,但如果是動脈瘤引起的蛛網膜下出血,那就需要治療動脈瘤,以防再次出血,又要進行手術治療。

      中風是一種必須及時送醫(yī)才能治療的嚴重疾病,一旦錯過機會,任何手段都不能起死回生。

      網上曾流行一個帖子說:“突然中風時,把患者的十指尖刺破,擠出血?;蛘咴诙共课辉鷥舍樧屗鲅?,大約幾分鐘后,患者歪著的嘴就恢復了,等患者一切恢復了再送醫(yī)。這是中醫(yī)神奇的地方?!闭娴目梢赃@樣嗎?

      實際上,十指放血或耳垂放血,屬于中醫(yī)針灸的“十宣穴放血”,只是一種強烈刺激促醒的方法,并不會有針對中風患者的所謂先放血、后治療。放血,只是輔助應急手段,而不是救命手段。在我國中醫(yī)權威組織——中華中醫(yī)藥學會制定的《腦出血中醫(yī)治療指南(2011)》中,也沒有一句說到針扎手指、或針扎耳垂放血。所以,一旦突發(fā)中風,要爭分奪秒做兩件事:一是打120求救,而不是先找針放血;二是保持病人平臥或側臥現(xiàn)狀,不能隨意搬動。

      早預防:堅持那些“老生常談”很重要

      腦中風的復發(fā)率很高,患病后生活質量會大大降低。因此,日常預防腦中風就很關鍵。

      預防腦中風首先就是要保持正常的血糖、血脂、血壓水平,減少血管受到的損害和過多的負荷。其次,健康均衡的飲食也很重要,“一定要做到葷素搭配,低鹽、少油、少糖,盡量不吃咸菜?!标惱险f,他實際上也是有高血壓的,但他在飲食上一直比較注意,并幾十年堅持每天吃降血壓藥、護血管藥、復合維生素共6小粒。他的作息也很規(guī)律,每晚大約10點就休息了,早上6點鐘左右起床。不吸煙喝酒,因為煙酒會導致動脈粥樣硬化的發(fā)生或加重,增加中風的風險。陳老很重視運動,能步行就不坐車。他特別強調的是:心態(tài)一定要好?!案F人雖窮,只要心態(tài)好,也能活得好?!币陨蠋c,看似老生常談,但能完全做到的人似乎也不多,“可只要做到了,你們也能跟我一樣活到90多。”陳老笑著說。

      采訪中,陳老拿著他的寶貝——檢眼鏡,透過記者的眼睛,幫記者檢查了一下腦部血管情況,他說這招對于有經驗的醫(yī)生來說很管用。上個世紀70年代,陳老在鄉(xiāng)下幫病人看病,通過檢眼鏡發(fā)現(xiàn)一位病人有腦腫瘤,于是,他建議病人去大醫(yī)院住院治療,因為發(fā)現(xiàn)及時,那位病患也多活了幾年。所以說,檢查很重要。想預防腦中風的朋友也需要到正規(guī)的體檢或醫(yī)療機構做一個危險因素評估,檢查至少包括血壓、血糖、血脂、動脈斑塊檢查、腦CT等。已經發(fā)現(xiàn)有危險因素的患者,應該在醫(yī)生的指導下積極地治療。

      早康復:要早,也要講科學

      “中風后的康復訓練是很必要的,康復訓練越往后推,恢復的效果也會越差?!标惱险f。很多患者家屬認為,康復訓練可以等出院再進行,甚至拖了2~3個月。其實,不論是腦出血還是腦梗塞病人,只要病情一平穩(wěn),康復訓練即可開始。一般來講,腦梗塞患者只要神志清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48小時后即可做康復訓練;大多數(shù)腦出血患者的康復則可在病后7~14天開始進行。

      中風后的康復分為急性期康復(中風后兩周以內進行)、恢復期康復(中風兩周后到半年內)和后遺癥康復三個階段。其中,前兩個時期的康復最重要,一旦拖到后遺癥出現(xiàn)再來康復,不但效果大打折扣,病人恢復的速度也要減慢。

      當然,康復訓練不是胡亂練習,也不是活動活動腿、伸伸胳膊那么簡單,必須在專業(yè)人員指導下,根據(jù)每個患者的具體情況具體分析,按步驟一步一步地進行訓練。一般來講,中風病人的康復訓練要從翻身、坐、站、走練起,循序漸進,切忌急于求成。否則,肯定會出問題的。不少中風患者自行在家做康復,都出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位、肩關節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題,以致后果非常嚴重,因為一旦出現(xiàn)肩手綜合征,病人胳膊、手特別容易殘疾。所以,康復治療不能自己想當然,一定要按照醫(yī)生的指導來做。

      腦中風后遺癥給病人造成的心理創(chuàng)傷會非常大,容易產生焦慮、不耐煩、甚至厭世的想法,所以營造輕松的家庭氛圍也很重要。但家屬不要一切都“包辦”,低估患者的能力,應該慢慢地讓他動起來。不少主觀能動性強的患者,在科學的鍛煉和健康管理下,都能夠恢復肢體功能、語言功能。合理的康復訓練能夠最大程度地提高患者的日常生活能力,減輕家人護理負擔。

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