付金孝（云南省第二人民醫(yī)院老年病科，云南 昆明 650000）

瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察

付金孝
（云南省第二人民醫(yī)院老年病科，云南 昆明 650000）

目的 探討瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。方法 選取我院2015年1月～12月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者60例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組接受瑞舒伐他汀鈣治療，對(duì)照組接受阿托伐他汀鈣治療。治療8周后，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果 觀察組治療有效率為86.67%，對(duì)照組治療有效率為66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、和低密度脂蛋白（LDL）含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但高密度脂蛋白（HDL）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥可有效降血脂，減少心絞痛發(fā)生，具有應(yīng)用價(jià)值。

瑞舒伐他汀鈣；阿托伐他汀鈣；老年冠心病；高脂血癥

據(jù)文獻(xiàn)記錄，我國(guó)冠心病的患病率和死亡率呈上升趨勢(shì)［1］。許多流行病學(xué)數(shù)據(jù)指出血脂異常能引起冠心病，血清膽固醇水平和冠心病呈正相關(guān)，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍咨邥r(shí)，高密度脂蛋白降低時(shí)，冠心病的發(fā)生取決于甘油三脂的水平［2］。他汀類藥物可降低膽固醇含量，同時(shí)也降低心血管事件的發(fā)生率。瑞舒伐他汀是目前最新的選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，臨床應(yīng)用于心血管疾病的二級(jí)預(yù)防或一級(jí)預(yù)防中。本文主要淺談瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者60例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組接受瑞舒伐他汀鈣治療，對(duì)照組接受阿托伐他汀鈣治療。觀察組年齡62～77歲，平均年齡（69.61±2.71）歲；男13例，女17例；病程1～10年，平均病程（4.53±1.02）年。對(duì)照組年齡62～78歲，平均年齡（68.55±2.78）歲；男15例，女15例；病程1～10年，平均病程（4.62±1.31）年，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別和病情等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，觀察組口服瑞舒伐他汀鈣膠囊（魯南貝特制藥有限公司，化學(xué)藥品，10 mg按瑞舒伐他汀計(jì)），劑量為10 mg/d。對(duì)照組患者口服阿托伐他汀鈣膠囊（河南天方藥業(yè)股份有限公司，化學(xué)藥品，10 mg以C33H35FN2O5計(jì)），劑量為10 mg/d，療程為8周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

冠心病療效評(píng)價(jià)分3級(jí)，顯效、有效和無效。顯效：患者的心絞痛分級(jí)降低2級(jí)，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少；有效：心絞痛分級(jí)降低1級(jí)，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：患者心絞痛分級(jí)無改變，發(fā)作次數(shù)沒明顯變化。采集患者的空腹肘靜脈血，檢測(cè)其TC、TG、HDL和LDL含量水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療療效比較

觀察組患者治療有效率為86.67%，對(duì)照組患者治療有效率為66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療療效比較（n，%）

2.2兩組患者用藥后血脂比較

觀察組TC、TG、和LDL含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但HDL含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者用藥后血脂比較（“±s，mmol/L）

表2　兩組患者用藥后血脂比較（“±s，mmol/L）

組別　n　TC　TG　LDL　HDL觀察組　30　3.56±1.22　1.74±0.67　2.06±0.89　1.37±0.63對(duì)照組　30　4.64±1.26　2.01±1.03　3.33±1.28　1.25±0.76

3 討 論

瑞舒伐他汀鈣是第三代選擇性HMG-CoA還原酶抑制，半衰期長(zhǎng)，半衰期約為20 h，其中原形藥10%經(jīng)尿排出，肝代謝70%，腎清除28%［3］。瑞舒伐他汀鈣能有效地促進(jìn)低密度脂蛋白轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，起到降低低密度脂蛋白含量的療效。另外，該藥還可以抑制血小板的聚集，降低炎癥反應(yīng)，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞。有研究還指出低劑量的瑞舒伐他汀能產(chǎn)生消退粥樣硬化斑塊的療效［4］。本研究顯示觀察組患者的甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白含量明顯低于對(duì)照組患者，但高密度脂蛋白明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，說明了瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效要比阿托伐他汀鈣療效更佳。

［1］ 蘇麗華.各型高脂血癥與冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.廣州醫(yī)藥，2006，37（1）:27-29.

［2］ 段秀紅，牛桂芬，侯銀萍，等.城市社區(qū)居民冠心病流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（13）:56-57.

［3］ 張澤丹，譚 平，曾 莉，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，（2）:219-221，227.

［4］ 鐘幼玉.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對(duì)比分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（14）:1593-1594，1596.

［5］ 徐 霞.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥療效觀察［J］；中國(guó)醫(yī)藥指南；2012，05.

［6］ 周 浩.瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效分析［J］；中國(guó)校醫(yī)；2012，11.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.10.019.02