王春梅（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾對(duì)小兒心律失常的療效探討

王春梅
（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 分析小兒心律失常實(shí)施普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的小兒心律失?；純?8例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例。對(duì)照組單用普羅帕酮治療，觀察組實(shí)施普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為94.87%，明顯高于對(duì)照組的69.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組分別為7.69%、10.26%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于小兒心律失常患兒，實(shí)施普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療，療效顯著，可改善患兒心律失常癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率；值得臨床采納應(yīng)用。

普羅帕酮；美托洛爾；小兒心律失常

心律失常是小兒常見(jiàn)病癥，會(huì)對(duì)患兒的身心健康構(gòu)成極大的威脅。因此，從患兒健康角度考慮，實(shí)施及時(shí)有效的治療方法非常關(guān)鍵［1］。本次將小兒心律失?；純?8例納入研究，其目的是評(píng)價(jià)小兒心律失常實(shí)施普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的小兒心律失?；純?8例作為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)心電圖檢查確診，并將嚴(yán)重肝、腎功能障礙者排除在外。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各39例。觀察組中，男23例、女16例；年齡2～11歲，平均年齡（6.3±0.5）歲。對(duì)照組中，男24例、女15例；年齡3～12歲，平均年齡（6.5±0.7）歲。兩組在基本資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒?jiǎn)斡闷樟_帕酮治療，將首次給藥劑量控制在2 mg/（kg·d），然后逐漸增加藥物的劑量，但最大劑量需控制在6 mg/（kg·d），2次/d，以2個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組患者實(shí)施普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療，其中普羅帕酮用法同對(duì)照組，美托洛爾首次給藥劑量控制在0.5 mg/（kg·d），然后根據(jù)患者病情逐漸增加劑量，但最大劑量需控制在2 mg/（kg·d）內(nèi)，2次/d，以2個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患兒均治療1個(gè)療程，療程結(jié)束后對(duì)兩組患兒療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒臨床癥狀及體征情況，將療效分為三個(gè)等級(jí)，即為：①顯效：經(jīng)積極治療，患兒的頭昏、心悸以及胸悶等臨床癥狀基本消除，經(jīng)心電圖檢查，患兒期前收縮次數(shù)下降超過(guò)90%；②有效：患兒臨床癥狀有所改善，心電圖檢查期前收縮次數(shù)下降超過(guò)50%；③無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善，或病情有加重趨勢(shì)?？傆行蕿榍皟身?xiàng)有效率總和。此外，對(duì)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1療效對(duì)比評(píng)價(jià)

在治療總有效率上，觀察組為94.87%，明顯高于對(duì)照組的69.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒療效對(duì)比評(píng)價(jià) ［n（%）］

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組中，頭暈2例、口干1例，發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組中，頭暈2例、流口干2例，發(fā)生率為10.26%。兩組不良反應(yīng)情況均未經(jīng)處理后自行解除，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒心律失常在臨床中較為常見(jiàn)，會(huì)對(duì)患兒身心健康造成極大的影響。所以，有必要對(duì)小兒心律失?；純翰扇〖皶r(shí)有效的治療方案，從而使患兒的身心健康得到有效保障［3］。

針對(duì)小兒心律失?；純?，本次重點(diǎn)提到實(shí)施普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療。其中，普羅帕酮是一種Ic類藥物，經(jīng)競(jìng)爭(zhēng)性β阻斷，能夠起到治療心律失常的作用。與此同時(shí)，還能夠發(fā)揮鈣拮抗作用，屬于一類廣譜抗心律失常藥物［4］。針對(duì)小兒心律失常實(shí)施普羅帕酮能夠起到一定的療效，但是如果大劑量地應(yīng)用普羅帕酮，則會(huì)使患兒的負(fù)性肌力以及舒張末壓增加，進(jìn)而影響整體療效。而對(duì)于美托洛爾來(lái)說(shuō)，則是一類心臟選擇性β1受體阻滯藥物，能夠抑制心收縮力，使患兒心率降低，進(jìn)而使室性心律失常得到有效抑制，同時(shí)還能夠抑制房室傳導(dǎo)，進(jìn)而使患兒心肌缺血癥狀得到有效改善。有學(xué)者經(jīng)研究表明：針對(duì)小兒心律失常患兒，實(shí)施普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾療效要優(yōu)于單用普羅帕酮治療；這與本次研究結(jié)果基本保持一致［5］。

在本次研究過(guò)程中，實(shí)施普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療的觀察組患兒，在治療總有效率上為94.87%，明顯要比單用普羅帕酮治療的對(duì)照組患兒的69.23%高。此外，觀察組中，頭暈2例、口干1例，發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組中，頭暈2例、流口干2例，發(fā)生率為10.26%。兩組不良反應(yīng)情況均未經(jīng)處理后自行解除，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述：對(duì)于小兒心律失?；純?，實(shí)施普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療有顯著療效，可改善患兒心律失常癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率；值得臨床采納應(yīng)用。

［1］ 馮媛元.探討普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾對(duì)小兒心律失常的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，09（11）:159.

［2］ 李立學(xué).普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療先天性心臟病誘發(fā)小兒心律失常的療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2015，07（30）:18-19+23.

［3］ 高 群.美托洛爾聯(lián)合鹽酸普羅帕酮治療快速心律失常的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，08（32）:136-137.

［4］ 林文潘.使用普羅帕酮聯(lián)合美托洛爾治療小兒心律失常的療效研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，03（11）:87-88.

［5］ 任光萍.美托洛爾聯(lián)合普羅帕酮治療小兒心律失常的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，06（28）:31-32.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.10.070.02