陳衛(wèi)鵬CHEN Weipeng

林海韜1LIN Haitao

姚沛旭1YAO Peixu

洪良利2HONG Liangli

林綺國(guó)3LIN Qiguo

林鵬典1LIN Pengdian

磁敏感加權(quán)成像在MRI診斷色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎中的價(jià)值

陳衛(wèi)鵬1CHEN Weipeng

林海韜1LIN Haitao

姚沛旭1YAO Peixu

洪良利2HONG Liangli

林綺國(guó)3LIN Qiguo

林鵬典1LIN Pengdian

作者單位
1. 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬揭陽(yáng)醫(yī)院）磁共振室 廣東揭陽(yáng) 522000
2. 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院病理科 廣東汕頭 515041
3. 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬揭陽(yáng)醫(yī)院）病理科 廣東揭陽(yáng) 522000

Department of MRI， Jieyang People's Hospital （Jieyang Affiliated Hospital， Sun Yat-sen University）， Jieyang 522000， China

Address Correspondence to： CHEN Weipeng

E-mail： 119916222@qq.com

2016-02-02

中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志

2016年 第24卷 第7期：540-543

Chinese Journal of Medical Imaging

2016 Volume 24 （7）： 540-543

目的 探討磁敏感加權(quán)成像（SWI）在MRI診斷色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（PVNS）中的價(jià)值。資料與方法 回顧經(jīng)病理證實(shí)的6例膝關(guān)節(jié)PVNS 的MRI表現(xiàn)，觀察T2WI及SWI的特點(diǎn)。結(jié)果 6例膝關(guān)節(jié)PVNS滑膜增厚為彌漫型，關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊內(nèi)外滑膜呈絨毛樣、結(jié)節(jié)樣、不規(guī)則片狀增厚。增厚的滑膜T1WI呈等信號(hào)4例，稍低信號(hào)2例，夾雜高信號(hào)3例；T2WI呈等低混雜信號(hào)6例。SWI掃描序列增生滑膜組織見顯著低信號(hào)的磁敏感效應(yīng)，周圍關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜旁見磁敏感效應(yīng)及其相位偽影，同時(shí)5例出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕性改變，但在T2WI見骨質(zhì)侵蝕破壞的高信號(hào)，較小侵蝕區(qū)未見稍低信號(hào)滑膜；SWI示該區(qū)域見滑膜侵蝕后顯著低信號(hào)的磁敏感效應(yīng)及相位偽影，均較T2WI顯著。結(jié)論 SWI顯示有大量吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞聚集的增生、增厚滑膜比T2WI更優(yōu)越，SWI因其磁敏感效應(yīng)及其相位偽影產(chǎn)生低信號(hào)，不單限于增生滑膜，包括滑膜周圍、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊內(nèi)及侵蝕的骨表面均能很好地顯示，在診斷PVNS中有特征性價(jià)值。

滑膜炎，色素絨毛結(jié)節(jié)性；磁共振成像；磁敏感加權(quán)成像；病理學(xué)，臨床

【Abstract】Purpose To investigate the value of susceptibility weighted imaging （SWI） in the MRI diagnosis of pigmented villonodular synovitis （PVNS）.Materials and Methods Six cases pathologically confirmed knee PVNS were included in this retrospective article and features of T2WI and SWI were emphatically observed and compared.Results Six cases of knee PVNS revealed the diffuse thickness of the synovial and villi， nodules， or irregular inner or lateral joint capsule. MRI revealed 4 isointense mass lesions， 2 slightly low， 3 mixed high signal intensity on T1WI and 6 mixed equal and low intensity signal. SWI sequence showed remarkable low signal magneto-electric effect and artifacts in the imaging not only in thickened synovium but also jointed capsule. In the meantime， 5 cases showed bone erosion changes which showed high signal on T2WI. Low erosion could not show low signal on T2WI， while that could be shown on SWI.Conclusion SWI has advantages of showing synovium hyperplasia and thickened mass macrophages gathered together which phagocytosised amounts of hemosiderin granules. As for the low signal magneto-electric effect and artifacts in thickened synovium as well as intra-articular synovial surrounding ligaments， joint capsule and erosion bone， SWI sequence also has advantages. Therefore it can be used in the diagnosis of PVNS.

【Key words】Synovitis， pigmented villonodular； Magnetic resonance imaging；Susceptibility-weighted imaging； Pathology， clinical

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）是一種滑膜慢性增生性病變，傳統(tǒng)X線平片及CT檢查缺乏特征性，診斷主要依靠病理，本病較常見于膝關(guān)節(jié)，以單關(guān)節(jié)發(fā)病多見，少數(shù)見于髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)［1-3］。本研究回顧經(jīng)臨床病理證實(shí)的6例膝關(guān)節(jié)PVNS的MRI表現(xiàn)，結(jié)合病理，探討磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI） 在PVNS診斷中的價(jià)值。

1　資料與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2012年1月—2015年9月揭陽(yáng)市人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬揭陽(yáng)醫(yī)院）經(jīng)臨床病理證實(shí)的膝關(guān)節(jié)PVNS患者6例，其中男2例，女4例；年齡31～55歲，平均（43.8±7.2）歲；病程1個(gè)月～5年；左膝關(guān)節(jié)3例，右膝關(guān)節(jié)3例；所有患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)腫脹、酸痛、乏力，2例表現(xiàn)為伸屈膝受限、卡鎖感，6例關(guān)節(jié)周圍可觸及大小不等、基底稍有移動(dòng)的韌性結(jié)節(jié)。

1.2 儀器與方法 采用GE HDxt 1.5T、HDxt 3.0T MR掃描儀，患者取仰臥位，足先進(jìn)，冠狀位、矢狀位、橫軸位FSE T1WI（TR 400～500 ms，TE 10～25 ms）、PDWI（TR 2000～4000 ms，TE 30～35 ms）、FSE T2WI（TR 2000～4000 ms，TE 70～110 ms），頻率預(yù)飽和法脂肪抑制FSE T2WI（TR 2000～4000 ms，TE 70～120 ms）；掃描層厚3.0～4.5 mm，間距0.5～1.0 mm；SWI序列容積采集，層厚1.6 mm，矢狀/冠狀、橫軸位重建。平掃后注射對(duì)比劑釓噴酸葡胺注射液0.1 mmol/kg進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

2　結(jié)果

2.1 MRI表現(xiàn)

2.1.1滑膜增厚類型及信號(hào) 本組6例滑膜增厚均為彌漫型，無(wú)局灶型。滑膜呈不均一增厚，其中髕上囊滑膜邊緣呈波浪狀，向囊內(nèi)延伸的絨毛狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則片狀改變6例（圖1A～E），髕下脂肪囊可見結(jié)節(jié)狀、絨毛樣、不規(guī)則片狀異常信號(hào)4例，前后交叉韌帶區(qū)見條狀、絮狀混雜信號(hào)影3例。增厚的滑膜T1WI呈等低信號(hào)4例、低信號(hào)2例，其中夾雜點(diǎn)狀、線狀高信號(hào)3例（圖1B），T2WI呈等低混雜信號(hào)6例（圖1C）；SWI示增生滑膜可見比T2WI更低信號(hào)，周圍見稍低信號(hào)“暈影”（圖1D），部分低信號(hào)影擴(kuò)大到T2WI顯示周圍無(wú)滑膜增生區(qū)或關(guān)節(jié)囊外，4例增強(qiáng)掃描滑膜呈中度至明顯增強(qiáng)，部分信號(hào)欠均勻（圖1E）。2.1.2 骨質(zhì)侵蝕性改變 本組5例出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕性改變，其中發(fā)生于股骨2例，股骨并脛骨2例，股骨、髕骨1例，表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)缺損、下塌，下陷區(qū)T2WI見高信號(hào)4例，能觀察到內(nèi)部低信號(hào)1例，SWI示5例有骨質(zhì)缺損區(qū)見磁敏感低信號(hào)影明顯大于T2WI序列所見病灶大?。▓D1F、G）。

2.1.3關(guān)節(jié)積液 6例膝關(guān)節(jié)病變伴髕上囊擴(kuò)張，T2WI髕上囊、關(guān)節(jié)腔內(nèi)見高信號(hào)，SWI示關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊內(nèi)緣滑膜旁于高信號(hào)內(nèi)可見絮狀低信號(hào)（圖1D）。

2.1.4周圍軟組織改變 3例膝關(guān)節(jié)增生的滑膜突破關(guān)節(jié)囊進(jìn)入腘窩，形成多發(fā)、大小不等、結(jié)節(jié)狀異常信號(hào)（圖1A～E），T1WI呈等、低信號(hào)；T2WI呈等、低混雜信號(hào)2例，呈高、低混雜信號(hào)1例，其內(nèi)可見多發(fā)分隔；SWI見結(jié)節(jié)狀及條狀低信號(hào)，周圍也見暈環(huán)狀稍低信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈不均一增強(qiáng)（圖1E）。

2.2 病理結(jié)果

2.2.1病理取材方法 在6例PVNS膝關(guān)節(jié)滑膜全面切除清理前，根據(jù)每例T2WI、SWI表現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡選取3個(gè)取材區(qū)：T2WI顯示典型的絨毛狀或結(jié)節(jié)狀滑膜增生區(qū)（A區(qū)，圖1H、I）；關(guān)節(jié)囊內(nèi)緣滑膜增厚、SWI周緣有明顯暈狀稍低信號(hào)區(qū)（B區(qū)，圖1K、L）；關(guān)節(jié)囊內(nèi)緣滑膜增厚、SWI周緣無(wú)暈狀稍低信號(hào)區(qū)（C區(qū)，圖1J）。每個(gè)區(qū)選取組織盡量包含毗鄰關(guān)節(jié)囊內(nèi)成分，共18個(gè)取材區(qū)。為保證取材對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確，在MRI檢查后即行病理取檢。

2.2.2病理表現(xiàn) 6例膝關(guān)節(jié)6個(gè)取材區(qū)滑膜組織增生肥厚可見絨毛樣或融合成結(jié)節(jié)樣，絨毛及結(jié)節(jié)由含有膠原和網(wǎng)狀纖維的基質(zhì)組成，并于絨毛或結(jié)節(jié)滑膜層表面或下方見到密集的單核細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和數(shù)量不等的吞噬了含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞（圖1H、I）。6個(gè)取材區(qū)滑膜增厚呈不規(guī)則片狀，滑膜層表面或下方有大量的巨噬細(xì)胞，相鄰關(guān)節(jié)囊內(nèi)游離血紅蛋白內(nèi)分布較多的巨噬細(xì)胞（圖1K、L）?；ぴ龊癯什灰?guī)則片狀，滑膜層表面或下方有少量巨噬細(xì)胞6例，毗鄰關(guān)節(jié)囊內(nèi)有游離血紅蛋白但無(wú)明確巨噬細(xì)胞4例，有游離血紅蛋白中有少量零散的巨噬細(xì)胞2例（圖1J）。

3　討論

磁敏感性及常見的磁敏感物質(zhì)主要利用組織間的磁敏感差異形成圖像對(duì)比，磁敏感性反映了物質(zhì)在外加磁場(chǎng)作用下的磁化程度。常見的磁敏感物質(zhì)有順磁性物質(zhì)、反磁性物質(zhì)及鐵磁性物質(zhì)。人體組織中絕大多數(shù)磁敏感改變與血液中鐵的不同形式或出血等相關(guān)。正常紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白呈反磁性，脫氧血紅蛋白呈順磁性，細(xì)胞外游離脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，僅有很弱的磁敏感效應(yīng)，高鐵血紅蛋白被巨噬細(xì)胞吞噬、釋放引起組織內(nèi)的含鐵血黃素沉積，含鐵血黃素為高順磁性物質(zhì)。磁敏感成像對(duì)于局部磁場(chǎng)不均勻特別敏感，因此在某些磁化率差異特別大的區(qū)域（如含鐵血黃素積聚區(qū)），由于組織間磁化率差異極大，因此造成局部特別強(qiáng)的相位偽影［4-5］。

3.1 SWI概述 SWI是由Reichenbach等［6］于1997年發(fā)明并于2002年申請(qǐng)專利的一種MR對(duì)比增強(qiáng)成像技術(shù)。SWI以T2*加權(quán)梯度回波序列作為基礎(chǔ)，根據(jù)不同組織間的磁敏感性差異提供圖像對(duì)比增強(qiáng)，同時(shí)獲得磁距圖像和相位圖像［7］。本研究利用SWI的原理針對(duì)PVNS中含鐵血黃素沉著的表現(xiàn)進(jìn)行分析及病理對(duì)照。

圖1　女，48歲，膝關(guān)節(jié)PVNS。增厚的滑膜于T1WI呈等低信號(hào)、低信號(hào)，夾雜點(diǎn)狀、線狀高信號(hào)，T2WI呈等低混雜信號(hào)，髁間窩后方見結(jié)節(jié)狀低信號(hào)（箭，A）；T1WI髕上囊內(nèi)見細(xì)條狀高信號(hào)（箭，B）；A～C區(qū)為病理取材興趣區(qū)（C）；SWI示增生滑膜可見比T2WI更低信號(hào)，周圍見稍低信號(hào)“暈影”（箭），部分低信號(hào)“暈影”擴(kuò)大到T2WI顯示周圍無(wú)滑膜增生區(qū)或關(guān)節(jié)囊外，磁敏感相位偽影低信號(hào)擴(kuò)大至關(guān)節(jié)囊外（C、D）； 增強(qiáng)掃描滑膜呈中度至明顯增強(qiáng)，部分信號(hào)欠均勻（E）；股骨內(nèi)側(cè)髁滑膜結(jié)節(jié)下方骨質(zhì)侵襲缺損區(qū)（箭），股骨髁前緣滑膜侵襲骨皮質(zhì)形成小缺損區(qū)，T2WI呈高信號(hào)，而SWI示擴(kuò)大了的低信號(hào)“暈影”（箭頭，F(xiàn)、G）；滑膜組織呈絨毛狀、結(jié)節(jié)狀增生，周圍可見含鐵血黃素沉積及吞噬了含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，中央為密集的單核細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（HE，×50，H；HE，×100，I）；滑膜增厚呈不規(guī)則片狀，滑膜層表面或下方有大量的巨噬細(xì)胞，相鄰關(guān)節(jié)囊內(nèi)游離血紅蛋白內(nèi)分布較多的巨噬細(xì)胞及棕褐色的含鐵血黃素，周圍可見纖維素樣滲出（HE，×100，J；HE，×200，K）；滑膜增厚呈不規(guī)則片狀，滑膜層表面或下方有少量巨噬細(xì)胞，毗鄰關(guān)節(jié)囊內(nèi)有游離血紅蛋白，游離血紅蛋白中有少量零散的巨噬細(xì)胞（HE，×200，L）

3.2 PVNS概述 PVNS是一種局限性、破壞性的纖維組織細(xì)胞增生性病變，以許多絨毛樣、結(jié)節(jié)樣滑膜隆起為特點(diǎn)，累及關(guān)節(jié)、滑囊和腱鞘。1941年，PVNS首先由Jaffe、Lichtenste in和Sutro描述，是一種相對(duì)少見的病變，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，最常見于青中年，30～40歲為發(fā)病高峰期。依據(jù)病灶的發(fā)生部位PVNS分為關(guān)節(jié)型、腱鞘型及滑囊型；依據(jù)滑膜增生范圍可分為局灶型及彌漫型［8］。本組6例均為彌漫型，是常見的典型PVNS，病理基礎(chǔ)為滑膜絨毛狀、結(jié)節(jié)狀增生，增殖的絨毛可破壞關(guān)節(jié)囊，侵犯周邊軟組織及骨、軟骨組織。組織學(xué)上，滑膜組織呈腫瘤樣增生，并可見密集的單核細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和數(shù)量不等的吸收型巨細(xì)胞。絨毛由含有膠原和網(wǎng)狀纖維的基質(zhì)組成， 伴有數(shù)量不等的巨噬細(xì)胞。

3.3 PVNS的MRI表現(xiàn)及SWI序列優(yōu)點(diǎn) 滑膜增生及反復(fù)出血是PVNS的重要特點(diǎn)，MRI表現(xiàn)應(yīng)基于以下兩點(diǎn)：①滑膜是否絨毛狀、結(jié)節(jié)狀增生；②增生的滑膜絨毛和結(jié)節(jié)內(nèi)是否沉積含鐵血黃素。而后者觀察的優(yōu)劣取決于對(duì)含鐵血黃素檢出的敏感性。MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)脂肪墊、交叉韌帶、半月板、關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)侵蝕病變的檢出具有獨(dú)特的診斷價(jià)值［9］。本組6例使用SWI掃描發(fā)現(xiàn)，SWI在發(fā)現(xiàn)PVNS關(guān)節(jié)滑膜增生、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊改變及骨侵蝕、周圍軟組織侵蝕等征象方面要比T2WI更加敏感。

3.3.1滑膜增生的形態(tài)及信號(hào)特點(diǎn) 本組6例均表現(xiàn)為彌漫型滑膜增生，關(guān)節(jié)滑膜不同程度增生肥厚，滑膜緣不光整，呈波浪狀、絨毛狀，在膝關(guān)節(jié)以髕上囊明顯，滑膜增生致關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張，增生肥厚的滑膜也可突破關(guān)節(jié)囊向周圍軟組織突入，形成結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀異常軟組織影，也可見腘窩內(nèi)分葉狀多發(fā)結(jié)節(jié)影。

單純?cè)錾屎竦幕1WI呈等、稍低信號(hào)，T2WI呈等低信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈均一明顯增強(qiáng)。滑膜增生由于存在出血及類脂質(zhì)成分，部分病灶T1WI可呈高信號(hào)。反復(fù)出血及滑膜、結(jié)節(jié)內(nèi)含鐵血黃素沉積，使T2WI信號(hào)混雜，T2WI可見MRI較特征的低信號(hào)，這在高場(chǎng)強(qiáng)MRI中更明顯。由于SWI對(duì)局部磁場(chǎng)不均勻的高度敏感，無(wú)論場(chǎng)強(qiáng)高低均可較好地發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)反復(fù)出血的痕跡，磁敏感相位偽影可致低信號(hào)病灶范圍被放大而周圍出現(xiàn)“暈影”。

3.3.2骨質(zhì)侵蝕性改變 PVNS骨質(zhì)侵蝕性的改變是其具有自主性、侵襲性生長(zhǎng)的重要表現(xiàn)，是由于滑膜增生及血管翳爬行生長(zhǎng)，使關(guān)節(jié)軟骨面上覆蓋一層充血、腫脹、增厚的黃褐色滑膜組織，可使軟骨破壞、軟骨下骨質(zhì)壞死，出現(xiàn)關(guān)節(jié)面缺損、關(guān)節(jié)間隙狹窄。本研究發(fā)現(xiàn)SWI能顯示含有吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞的滑膜侵入軟骨、骨缺損區(qū)所引起的磁敏感效應(yīng)產(chǎn)生的低信號(hào)及暈影。

3.3.3SWI觀察滑膜的特點(diǎn) 關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)血性積液是PVNS的常見征象，T1WI呈等或高信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)，而SWI于關(guān)節(jié)囊內(nèi)緣滑膜組織旁均見磁敏感效應(yīng)及其相位偽影，呈“暈影”或絮狀稍低信號(hào)。

通過(guò)上述針對(duì)性病理取材對(duì)照，T2WI及SWI均能在一定程度上觀察滑膜，T2WI顯示PVNS的增厚滑膜形態(tài)較清晰，但存在個(gè)人經(jīng)驗(yàn)因素， SWI顯示滑膜形態(tài)的同時(shí)能更好地顯示亞鐵血黃素積聚引起的相位偽影形成的“暈影”，滑膜表面毗鄰關(guān)節(jié)囊內(nèi)有吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞聚集區(qū)T2WI基本不能觀察到，但SWI能觀察到稍低信號(hào)“暈影”；關(guān)節(jié)囊內(nèi)游離血紅蛋白周圍有吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞聚集區(qū)T2WI未能觀察到，而SWI能觀察到稍低信號(hào)“暈影”或絮狀影。常規(guī)T2WI或T2*WI由于只顯示其磁距圖像，無(wú)法顯示相位圖，SWI因其顯示相位圖而能觀察到含鐵血黃素產(chǎn)生的相位偽影有顯著優(yōu)勢(shì)。而含鐵血黃素的存在是慢性淤血或者陳舊性出血的表現(xiàn)，增生滑膜絨毛或結(jié)節(jié)內(nèi)部及表面大量吞噬了含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞是PVNS病理診斷的主要依據(jù)，也是MRI表現(xiàn)的基礎(chǔ)。SWI中含鐵血黃素沉積因其磁敏感效應(yīng)及相位偽影產(chǎn)生的擴(kuò)大效應(yīng)的低信號(hào)，不單限于增生滑膜，且包括滑膜周圍、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊內(nèi)及侵蝕的骨表面均能很好地顯示，對(duì)比常規(guī)T2WI更容易觀察到，對(duì)診斷PVNS有特征性價(jià)值。同時(shí)在鑒別診斷上，SWI對(duì)出血性疾病在出血時(shí)期及部位上的差異而更易鑒別，如血友病關(guān)節(jié)慢性期因含鐵血黃素沉積于關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜內(nèi)壁，無(wú)滑膜結(jié)節(jié)及絨毛結(jié)節(jié)，急性期出血無(wú)明顯含鐵血黃素沉積產(chǎn)生的磁敏感效應(yīng)及其相位偽影；也更容易排除結(jié)核、滑膜軟骨瘤等非出血性關(guān)節(jié)疾病。

總之，SWI對(duì)PVNS的診斷具有特征性價(jià)值，目前國(guó)內(nèi)外罕見有類似報(bào)道，但本組樣本量較少，今后需進(jìn)一步增加樣本量研究，并進(jìn)一步拓展SWI在各類關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張少平， 黃永礎(chǔ)， 汪林， 等. 色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的MRI診斷. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2009， 17（5）： 342-345.

［2］ Schwartz HS， Unni KK， Pritchard DJ. Pigmented villonodular synovitis： a retrospective review of affected large joints. Clin Orthop Relat Res， 1989（247）： 243-255.

［3］ Saxena A， Perez H. Pigmented villonodular synovitis about the ankle：a review of the literature and presentation in 10 athletic patients. Foot Ankle Int， 2004， 25（11）： 819-826.

［4］ Haacke EM. Susceptibility weighted imaging （SWI）. Z Med Phys， 2006， 16（4）： 237.

［5］ Rauscher A， Sedlacik J， Deistung A， et al. Susceptibility weighted imaging： data acquisition， image reconstruction and clinical applications. Z Med Phys， 2006， 16（4）： 240-250.

［6］ Reichenbach JR， Venkatesan R， Schillinger DJ， et al. Small vessels in the human brain： MR venography with deoxyhemoglobin as an intrinsic contrast agent. Radiology，1997， 204（1）： 272-277.

［7］ 王麗娟， 劉玉波. 王光彬. 磁敏感加權(quán)成像原理概述. 磁共振成像， 2010， 1（3）： 227-230.

［8］ 陳建宇， 劉慶余， 梁碧玲， 等. 關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎MRI診斷價(jià)值. 臨床放射學(xué)雜志， 2002， 21（9）： 712-715.

［9］ 林井副， 李小娟， 張永文. 膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病理與MRI表現(xiàn). 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2005， 21（6）： 934-936.

（本文編輯周立波）

Susceptibility Weighted Imaging in the MRI Diagnosis of Pigmented Villonodular Synovitis

10.3969/j.issn.1005-5185.2016.07.017

陳衛(wèi)鵬

2015-12-24

R445.2；R686.7