醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與優(yōu)化對(duì)策分析

黃彥偉

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與優(yōu)化對(duì)策分析

黃彥偉

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)營中非常重要的一部分，切實(shí)做好財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)醫(yī)院生產(chǎn)運(yùn)營的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，組織高效的財(cái)務(wù)管理既可以提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還可以增強(qiáng)其社會(huì)效益，但是在醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展過程中，存在著較多財(cái)務(wù)管理問題，亟須優(yōu)化和處理。本文首先簡(jiǎn)單介紹了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)而詳細(xì)地分析管理過程中存在的各種問題，最后針對(duì)相關(guān)問題提出了相關(guān)優(yōu)化對(duì)策。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題優(yōu)化對(duì)策

社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步，同時(shí)也推動(dòng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。伴隨國家醫(yī)療體制的深入改革，醫(yī)院的發(fā)展面臨更加強(qiáng)大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，很多醫(yī)院越來越關(guān)注自身的財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)將其作為財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容。所以，面對(duì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院必須努力強(qiáng)化自身競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)更為理想的經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)療資源的使用效率，推動(dòng)醫(yī)院持久、穩(wěn)定的發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院的總體管理工作而言，占據(jù)最核心的位置，從而推進(jìn)醫(yī)院管理工作的進(jìn)一步開展。財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院對(duì)自身醫(yī)療資源籌集、配置、利用等一系列活動(dòng)實(shí)施采集、整合、決策、規(guī)劃、落實(shí)等相關(guān)活動(dòng)的總稱。［1］醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不僅涵蓋建立專門的財(cái)務(wù)管理部門以及構(gòu)建完善的規(guī)章制度，與此同時(shí)，按照基本建設(shè)規(guī)劃，組織醫(yī)院器械的購置工作，基礎(chǔ)設(shè)施擴(kuò)建、醫(yī)療藥品采購、資金籌集、資金的投放、財(cái)務(wù)資源的配置等，［2］可以很好地協(xié)調(diào)醫(yī)院科室、部分、醫(yī)患之間的關(guān)系，在醫(yī)院的整體管理活動(dòng)中發(fā)揮的作用不容小覷。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，能夠有效規(guī)劃醫(yī)院資金使用，增強(qiáng)資金使用效率，縮減醫(yī)院生產(chǎn)成本，降低病患的看病費(fèi)用，提升醫(yī)院的生產(chǎn)效益。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的各項(xiàng)問題

（一）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度存在缺陷

在醫(yī)療改革之前，由于醫(yī)院的社會(huì)屬性，醫(yī)院多數(shù)屬于國家扶持部門，長(zhǎng)時(shí)間處在缺乏競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，相應(yīng)的制度也較為刻板，管理模式相對(duì)滯后，管理人員管理思想逐漸退化，思想過于保守，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏足夠的重視。當(dāng)前，很多醫(yī)院依然使用過去的管理制度，這嚴(yán)重違背了當(dāng)下的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，無法及時(shí)有效地處理重大經(jīng)濟(jì)事務(wù)，財(cái)務(wù)人員的實(shí)際工作也缺乏有效的制度進(jìn)行參考?，F(xiàn)在，國家社會(huì)醫(yī)療改革進(jìn)一步深化，與此同時(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制得到有效的創(chuàng)新，醫(yī)療行業(yè)逐漸向市場(chǎng)化方向發(fā)展，醫(yī)院落后的管理制度必然會(huì)制約醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，使醫(yī)院難以適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)。

（二）醫(yī)院投資過于盲目

醫(yī)院主要的資金來源是醫(yī)療服務(wù)、藥物銷售差價(jià)和政府經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，但是現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)療政策也發(fā)生了非常顯著的變化，醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)逐步走向正規(guī)，藥價(jià)也漸漸標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，政府的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼逐漸減少，醫(yī)院資金形勢(shì)越發(fā)嚴(yán)峻，這些原因都加劇了醫(yī)院的資金緊張，為有效減輕醫(yī)院的資金壓力，醫(yī)院可以通過擴(kuò)建基礎(chǔ)設(shè)施來不斷滿足市場(chǎng)需求。而基礎(chǔ)設(shè)施擴(kuò)建的緊迫性會(huì)加劇投資的盲目性，這會(huì)進(jìn)一步加劇醫(yī)院資金緊張的局勢(shì)，使醫(yī)院的運(yùn)行面臨財(cái)務(wù)危機(jī)。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受傳統(tǒng)體制的影響財(cái)務(wù)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)管理思想欠缺，實(shí)際的財(cái)務(wù)工作過于簡(jiǎn)單，僅僅涉及記賬、報(bào)賬等工作，缺乏較為熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，難以有效利用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)行長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，如果遭遇經(jīng)濟(jì)變動(dòng)，很難利用自身能力去解除風(fēng)險(xiǎn)。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算控制和成本管理問題

其一，財(cái)務(wù)預(yù)算控制力度不足。醫(yī)院內(nèi)部科室眾多，人員復(fù)雜，日常的資金收支非常龐大?，F(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算制度難以對(duì)資金流向進(jìn)行有效的控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算并沒有結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際進(jìn)行訂立，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人只是根據(jù)內(nèi)部需求進(jìn)行預(yù)算編制，所以，預(yù)算缺乏一定的有效性、可行性，常常會(huì)出現(xiàn)資金超出預(yù)算的情況，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理人員私自使用國家資源。其二，財(cái)務(wù)成本核算管理存在一定的缺陷。成本核算管理對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理而言非常關(guān)鍵，因?yàn)獒t(yī)院的公益屬性，醫(yī)院往往對(duì)成本核算缺乏足夠的重視，對(duì)應(yīng)的成本核算制度存在一定的缺陷，部分成本核算制度和醫(yī)院部門之間的制度發(fā)生了沖突，難以有效執(zhí)行，使得醫(yī)院成本收支不相符，常常出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作優(yōu)化對(duì)策

（一）完善財(cái)務(wù)管理制度

現(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)逐步步入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制市場(chǎng)，醫(yī)院管理者必須對(duì)政策以及外部環(huán)境的變化情況進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)和了解，經(jīng)濟(jì)引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)管理思想，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)觀念，合理健全財(cái)務(wù)管理制度，由此從制度方面為醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)實(shí)踐作相應(yīng)的保障。同時(shí)，還需要加強(qiáng)建設(shè)內(nèi)部審計(jì)制度，提升財(cái)務(wù)監(jiān)督作用，保障財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)之間互相監(jiān)督、互相促進(jìn)，使得財(cái)務(wù)管理體系更加完善，功能更加齊全。

（二）準(zhǔn)確定位，科學(xué)投資

現(xiàn)階段，社會(huì)的發(fā)展加快了醫(yī)院轉(zhuǎn)型的步伐，醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂薪?jīng)營特點(diǎn)的企業(yè)單位，在市場(chǎng)機(jī)制下，醫(yī)院管理者自身的風(fēng)險(xiǎn)觀念逐步加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院實(shí)施正確的定位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，開展科學(xué)的管理，防止盲目地進(jìn)行投資擴(kuò)建活動(dòng)，積極引入高新技術(shù)設(shè)施，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)模的拓展。［3］而醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)西區(qū)，建立滿足社會(huì)發(fā)展、市場(chǎng)變化形勢(shì)的財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)院各個(gè)機(jī)構(gòu)需要強(qiáng)化相互之間的合作，針對(duì)當(dāng)前的形勢(shì)，醫(yī)院面對(duì)各項(xiàng)可能的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)能力建立高效的應(yīng)對(duì)策略，由此更好地解除發(fā)展過程中面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算控制及成本管理

首先，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制。必須積極建立完備的預(yù)算管理機(jī)制，引進(jìn)科學(xué)的成本核算方法，在日常管理活動(dòng)中采取財(cái)務(wù)預(yù)算管理，詳細(xì)對(duì)比分析實(shí)際收支情況和標(biāo)準(zhǔn)。［4］管理者需要在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強(qiáng)預(yù)算管理思想的傳輸，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各機(jī)構(gòu)間的合作，有效控制各機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)以及其他資源，強(qiáng)化資源的分配協(xié)調(diào)，使各個(gè)部門進(jìn)行良好的經(jīng)營活動(dòng)，保證醫(yī)院各個(gè)職員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的重要性，促進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算控制取得非常理想的效果。其次，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的管理。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理，可通過作業(yè)法實(shí)施對(duì)醫(yī)院資金實(shí)施成本核算，操作內(nèi)容涉及成本分析、控制和決策。加大對(duì)醫(yī)院成本的控制，節(jié)約資源，盡可能減少浪費(fèi)，有效保障收支的平衡，合理地利用資金，保障醫(yī)院成本縮減到最低狀態(tài)，防止濫用資金情況的發(fā)生，用最少的資源爭(zhēng)取最大的效益，提升醫(yī)院運(yùn)行成本，保持醫(yī)院的穩(wěn)定、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

四、結(jié)語

由上可知，現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況不容樂觀，其中存在較多問題，而這些問題已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有序進(jìn)行，甚至對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行造成了負(fù)面影響，對(duì)此我們必須使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有序開展。本文中我們首先對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的相關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的剖析，進(jìn)而就相關(guān)問題提出了一系列優(yōu)化措施，建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，準(zhǔn)確地進(jìn)行定位，科學(xué)組織投資，加強(qiáng)預(yù)算控制，進(jìn)行高效的成本管理，希望可以幫助企業(yè)獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（作者單位為濮陽市眼科醫(yī)院）

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