鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)療效分析

李大軍

【摘要】 目的 分析鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)療效。方法 44例鼻前庭囊腫的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組21例和實(shí)驗(yàn)組23例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)鼻前庭囊腫手術(shù)進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（27.13±4.28）min、住院時(shí)間（5.43±2.05）d、術(shù)中出血量（21.67±3.06）ml少于對(duì)照組的（53.58±6.25）min、（8.29±3.71）d、（40.34±4.72）ml；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后VAS評(píng)分為（6.12±0.85）分低于對(duì)照組的（8.31±0.92）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)， 手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量少， 緩解術(shù)后疼痛、促進(jìn)患者康復(fù)， 值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡；鼻前庭囊腫；手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.037

鼻前庭囊腫指鼻前庭底部皮下和突骨質(zhì)表面， 位于鼻腔前端、下鼻甲前部的四周出現(xiàn)球形隆起。鼻前庭囊腫生長(zhǎng)緩慢， 初期臨床無(wú)明顯表現(xiàn)， 隨著病情的發(fā)展， 鼻部逐漸出現(xiàn)鼻塞、隆起、感染、疼痛等。臨床多使用手術(shù)治療[1， 2]。本研究選取2013年2月～2015年2月在本院五官科治療鼻前庭囊腫的患者44例為研究對(duì)象， 分組使用傳統(tǒng)手術(shù)和鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療， 觀察手術(shù)療效， 為臨床提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年2月在五官科治療的44例鼻前庭囊腫患者， 所有患者囊腫均為單側(cè)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組21例和實(shí)驗(yàn)組23例。對(duì)照組中男7例， 女14例， 年齡23～60歲， 平均年齡（38.42±5.81）歲， 囊腫直徑1.3～3.4 cm， 平均直徑（2.01±0.35）cm；實(shí)驗(yàn)組中男8例， 女15例， 年齡22～59歲， 平均年齡（37.83±6.02）歲， 囊腫直徑1.4～3.5 cm， 平均直徑（2.14±0.27）cm。兩組患者囊腫大小、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)鼻前庭囊腫手術(shù)進(jìn)行治療：取仰臥位， 腳高頭低， 并進(jìn)行固定， 對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒， 使用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉， 麻醉生效后， 在唇齦部溝上方切口， 囊腫大小決定手術(shù)切口大小， 切開(kāi)黏膜后沿囊壁逐層分離， 將囊腫充分暴露后完整取出。囊腫切除后進(jìn)行止血， 并用沖洗液沖洗切口， 最后縫合唇齦部切口， 在患者鼻腔中填塞紗布， 手術(shù)結(jié)束。實(shí)驗(yàn)組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)：取仰臥位， 并進(jìn)行固定， 使用醫(yī)用酒精對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒， 放置鼻部手術(shù)用鋪巾， 在鼻內(nèi)鏡下， 鼻前庭囊腫周?chē)褂?%丁卡因進(jìn)行表面麻醉， 再加用1%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。在鼻前庭囊腫隆起處使用尖刀切開(kāi)皮膚和囊腫直至囊腔， 然后吸除囊液， 使用鉗子提起切口兩側(cè)的囊壁， 用彎剪剪除鼻腔內(nèi)隆起部分、囊腫的囊壁、兩側(cè)側(cè)鼻前庭皮膚， 剪出一個(gè)圓形窗口， 讓囊腔與鼻腔相通， 并修整囊腔與鼻前庭交界處， 患處不縫合， 用沖洗液沖洗囊腔， 在囊腔與鼻腔間填塞紗條， 并壓緊囊腔底壁來(lái)進(jìn)行止血。術(shù)后兩組患者給予相同治療及護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量；手術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行VAS評(píng)分[3]， 表內(nèi)共20個(gè)問(wèn)題， 0分表示不痛， 5分表示劇痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量比較 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（53.58±6.25）min、住院時(shí)間（8.29±3.71）d、術(shù)中出血量（40.34±4.72）ml；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（27.13±4.28）min、住院時(shí)間（5.43±2.05）d、術(shù)中出血量（21.67±3.06）ml。兩組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者手術(shù)后VAS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后VAS評(píng)分為（6.12±0.85）分低于對(duì)照組的（8.31±0.92）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鼻前庭囊腫在五官科中屬于常見(jiàn)疾病， 發(fā)病因是鼻腔底部黏液腺腺管阻塞， 并慢慢增多最終形成囊腫[4]， 患者一側(cè)出現(xiàn)鼻塞， 鼻部發(fā)脹。囊腫多位于鼻翼和梨狀孔， 并有圓形隆起， 觸摸囊腫有彈性， 當(dāng)囊腫發(fā)生感染， 容易引發(fā)疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)。臨床治療鼻前庭囊腫常使用手術(shù)治療， 小的囊腫一般使用激光切除， 較大的囊腫需手術(shù)切除[5]。傳統(tǒng)治療鼻前庭囊腫一般經(jīng)唇齦溝入路進(jìn)行手術(shù)， 手術(shù)中視野較廣， 囊腫暴露徹底， 手術(shù)方便， 但患者鼻前庭皮膚黏膜較薄， 且囊腫容易破裂， 導(dǎo)致囊腫壁切除不凈， 術(shù)后容易復(fù)發(fā)， 且對(duì)患者創(chuàng)傷大， 術(shù)中出血量較多， 康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。而在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)， 可以將囊腫全部切除， 使用揭蓋術(shù)， 讓鼻前庭與囊腔相通， 保留剩余囊腔底部， 隨著時(shí)間囊腔逐漸消失， 成為鼻腔的一部分[6]。該手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)臨床療效較好， 操作安全， 對(duì)患者創(chuàng)傷較小， 傷口愈合快。

本研究中顯示， 對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均多于實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組的術(shù)后VAS評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比， 住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間短， 術(shù)后出血量及疼痛少。

綜上所述， 鼻內(nèi)鏡在鼻前庭囊腫手術(shù)中療效顯著， 明顯縮短手術(shù)時(shí)間， 減少術(shù)中出血量， 減輕患者疼痛， 手術(shù)創(chuàng)傷小且操作簡(jiǎn)單， 值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 劉雪冰. 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療鼻前庭囊腫臨床分析. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科， 2014， 21（5）：267-268.

[6] 南進(jìn)軍， 吳春松， 禤建鋒， 等. 鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)的臨床療效分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（10）：111-113.

[收稿日期：2016-04-08]