吳俊平，郭欣欣

河南省人民醫(yī)院，河南鄭州450000

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健康教育在老年心血管病患者護理管理中的應用

吳俊平，郭欣欣

河南省人民醫(yī)院，河南鄭州450000

目的分析健康教育在老年心血管病患者護理管理中的應用。方法從該院2013年4月—2015年9月收治的老年心血管病患者中抽選實施基礎護理的35例作為常規(guī)組，實施基礎護理、健康教育的35例作為干預組，評定護理后的效果。結(jié)果干預組治療依從性94.2%，滿意度為97.1%；常規(guī)組依從性80.0%，滿意度為77.1%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床加強老年心血管患者的健康教育作用突出，可提高治療依從性，加快病癥恢復，改善預后，值得推廣。

健康教育；心血管疾?。蛔o理管理；應用效果

心血管疾病是臨床上的一種常見老年病，以高血壓、心肌梗死、腦卒中等病癥為主。近年來，隨著工作、生活壓力的增加，該病癥率持續(xù)上漲，甚至逐漸趨向于年輕化，危害患者健康。由于老年心血管疾病具有病情危急、風險高的特點，需于疾病治療期間加強護理干預，以提高治療配合度，提高生活質(zhì)量［1］。將該院2013年4月—2015年9月對收治心血管疾病患者進行不同護理干預，旨在判定健康教育的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院收治的老年心血管病患者中抽選實施基礎護理的35例作為常規(guī)組，其中12例女性，23例男性；年齡段60～87歲，平均（70.3±1.6）歲；疾病史1～8年，平均（4.6±0.2）年；合并癥：16例高血壓，9例高脂血癥，7例心臟病，3例冠心病。實施基礎護理、健康教育的35例作為干預組，其中13例女性，22例男性；年齡段61～88歲，平均（70.4±1.7）歲；疾病史1～9年，平均（4.7±0.3）年；合并癥：17例高血壓，8例高脂血癥，8例心臟病，2例冠心病。入選標準：70例患者均符合心血管疾病的診斷標準，入選前期均詳細了解相關(guān)治療，且均簽署知情意向書；排除標準：配合度差、精神異常等患者排出該次調(diào)查。兩組患者的合并癥、疾病史等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

35例常規(guī)組行基礎護理，如為患者營造安靜、整潔的環(huán)境，每天按時開窗通風，確保溫度、適度適宜；引導患者養(yǎng)成按時作息、合理進食的習慣，教會其藥物服用的正確方法，密切觀察生命體征變化情況，異?，F(xiàn)象后及時通知醫(yī)師處理；35例干預組患者則于該基礎上實施健康教育，包括：①疾病知識。向患者講解心血管疾病的病發(fā)原因、預防措施等相關(guān)內(nèi)容，并告知患者按時、按量服用藥物的方法，讓患者充分了解自身情況，叮囑其注意日常生活、疾病等，向患者講解預見性的疾病治療效果，提高治療配合度。②運動知識。若患者處于疾病急性期，需叮囑其適當臥床休養(yǎng)，借助體位的更換、鋪墊軟枕等方式提高機體舒適度，加快病變肢體的康復速度；若患者處于疾病穩(wěn)定期，可根據(jù)實際病情制定針對性的康復方案，以床上簡易訓練、坐下、站立等項目為主。③飲食知識。由于老年人機體功能的減弱，易出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象。故而，需減少患者每日的脂肪攝入量，以每天300mg以內(nèi)為主；適當添加蛋白質(zhì)類食物攝入量，以豆制品、黃豆等食物為主，增加蛋白質(zhì)攝入量；限制鹽、糖類攝入量，將每日鹽量控制在3 g以內(nèi)。同時，還需于食物烹飪過程中添加醋、芝麻醬等物質(zhì)，從而增加患者食欲，更好地補充機體能量。將上述健康教育知識點錄入健康教育手冊中，并發(fā)放到每位患者手中，按時于宣傳欄宣傳；借助口頭表述的方式介紹疾病內(nèi)容，如：疾病的臨床表現(xiàn)、相應注意事項；為確保突發(fā)事件發(fā)生后患者可自行處理，需讓患者親身執(zhí)行相關(guān)操作，便于及時自救或積極配合醫(yī)師治療。另外，老年心血管疾病患者護理管理中還需做好這樣幾點：①心理疏導。加強和患者的交流，根據(jù)交流結(jié)果總結(jié)心理特征，并為其制定個性化疏導方案，以消除不良心理，樹立疾病治療信心。另外，還可借助病友間的交流幫助患者紓解心理，如讓意志堅強的患者和焦慮、恐懼情緒患者交流，通過這種病友的交流，可潛移默化的調(diào)整患者心理，使其積極、主動的接受治療，加快病癥恢復。②出院指導。患者出院前期，護理人員需再次健康教育，叮囑其院外按時康復訓練。另外，還需鼓勵患者家屬輔助患者訓練，出院1個月后上門或電話隨訪，進而更好地了解患者情況，促使快速康復。

1.3評定項目

1.3.1臨床依從性標準：借助醫(yī)院設計的調(diào)查問卷判定患者治療依從性，內(nèi)容以服用藥物、良好飲食、身體鍛煉、按時復診、按時作息等，總分100分，安全依從表明總分＞90分，基本依從表明總分＞60分，不依從表明總分＜60分。

1.3.2生活質(zhì)量標準：借助WHOQOL-BREF量表判定患者的心理因素、社會關(guān)系、生理因素、環(huán)境影響等評分，分數(shù)越高，表明其質(zhì)量越好。

1.3.3護理滿意度標準：借助醫(yī)院設計的調(diào)查問卷判定患者對臨床護理服務的滿意程度，總分100分，超過90分表明滿足護理服務，超過60分表明比較滿意護理服務，低于60分則表明不滿意護理服務。

1.4統(tǒng)計方法

選用版本為SPSS 14.0的軟件包處理文中數(shù)據(jù)，依從性、護理滿意度屬于計數(shù)資料，生活質(zhì)量屬于計量資料，分別用百分數(shù)、均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，并分別實施χ2檢驗、t檢驗。

2　結(jié)果

2.1臨床依從性評估

通過對干預組、常規(guī)組患者的治療依從性分析得知，干預組依從性為94.2%，高于常規(guī)組80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　臨床依從性評估［n（%）］

2.2臨床生活質(zhì)量評估

通過對干預組、常規(guī)組患者的心理因素、社會關(guān)系、生理因素、環(huán)境影響等評分干預組均高于常規(guī)組，兩組有區(qū)別，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床生活質(zhì)量評估［分，±s］

表2　兩組患者臨床生活質(zhì)量評估［分，±s］

組別心理因素社會關(guān)系生理因素環(huán)境影響干預組（n = 3 5）常規(guī)組（n = 3 5）t值P值7 7 . 3 6 ± 6 . 3 0 5 5 . 3 1 ± 4 . 1 8 1 7 . 2 5 4 0 . 0 0 0 7 9 . 5 8 ± 3 . 8 2 5 6 . 9 2 ± 4 . 3 0 2 3 . 3 0 7 0 . 0 0 0 7 3 . 2 9 ± 5 . 2 4 5 0 . 4 9 ± 4 . 2 7 1 9 . 9 5 5 0 . 0 0 0 7 3 . 5 9 ± 5 . 6 2 5 8 . 7 2 ± 8 . 3 4 8 . 7 4 7 0 . 0 0 0

2.3臨床護理滿意度評估

通過對干預組、常規(guī)組患者的護理滿意度分析得知，兩組有區(qū)別，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者臨床護理滿意度評估［n（%）］

3　討論

由于老年人機體功能減弱，病癥初發(fā)時癥狀不明顯，隨著病情的延長，將加重病癥，危害健康。心血管疾病作為老年人的常發(fā)病，具有病死率高、后遺癥多的特點，故除給予患者針對、有效的治療外，還需加強護理干預，以提高疾病治療配合度，加快康復速度［2-4］。

健康教育是一種將減輕危險性因素，改善預后，提高生活質(zhì)量作為原則的護理措施，通過患者住院期間實施的系列健康教育，可幫助患者更好地認識自身疾病，提高疾病治療依從性。對于老年心血管疾病患者來說，健康教育主要包括入院后健康、治療期間的健康教育、康復期健康教育等。進入醫(yī)院后，由于受疾病的影響，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，不利于檢查、治療等措施的實施。在這種情況下給予患者疾病知識、注意事項講解，可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心；疾病治療期間最為主要的措施為觀察病情［5-8］。由于老年人記憶力減退，無法充分掌握醫(yī)護人員交代內(nèi)容，通過病房的巡視、一對一的指導，可引導患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，按時、按量的服用藥物；康復期的健康教育主要為康復訓練，叮囑患者堅持服用、康復訓練，按時抽查對疾病知識的掌握度，幫助患者更早地回歸社會。該次結(jié)果顯示，干預組治療依從性為94.2%，明顯高于常規(guī)組的常80.0%；且干預組患者的生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，兩組統(tǒng)計有區(qū)別。說明：健康教育的實施，不僅能提高患者的疾病治療依從性，減輕心理負擔，促使患者積極、主動地接受疾病治療；還可提高用藥依從性，規(guī)避不良反應、并發(fā)癥，縮短住院治療時間，減少醫(yī)療費用，提高總體質(zhì)量。

綜上，臨床加強老年心血管患者的健康教育作用突出，可提高治療依從性，加快病癥恢復，改善預后，值得推廣。

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Application of Health Education in the Senile Patients with Cardiovascular Disease

WU Jun-ping，GUO Xin-xin
Henan Province People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

Objective To analyze the application of health education in the senile patients with cardiovascular disease. Methods 35 cases of senile patients with cardiovascular disease admitted and treated in our hospital from April 2013to September 2015 were selected as the routine group，and were given basic nursing，35 cases of patientswere selected as the intervention group and were given health education，and the effect after nursing was evaluated.Results There were differences in the treatment compliance and satisfactory degree between the intervention group and the routine group（94.2%，97.1%vs 80.0%，77.1%）（P＜0.05）；the quality of life score in the intervention group was higher than that in the routine group（P＜0.05）.Conclusion The effect of enhancing the health education of senile patients with cardiovascular disease in clinic is prominent，which can improve the treatment compliance，accelerate the recovery of disease and improve the prognosis，which isworth promotion.

Health education；Cardiovascular disease；Nursingmanagement；Application effect

R473

A

1672-5654（2016）08（b）-0095-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.095

2016-05-12）

吳俊平（1985.10-），女，河南商丘柘城人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。