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      他克莫司聯(lián)合積雪苷治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎34例

      2016-10-20 01:27:18章國(guó)輝
      中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年16期
      關(guān)鍵詞:克莫司依賴性積雪

      章國(guó)輝

      江西省南城縣人民醫(yī)院皮膚科,江西 南城 344700

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      他克莫司聯(lián)合積雪苷治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎34例

      章國(guó)輝

      江西省南城縣人民醫(yī)院皮膚科,江西南城344700

      目的:觀察他克莫司聯(lián)合積雪苷治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床療效。方法:選取面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者68例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組采用積雪苷霜軟膏治療,觀察組先用他克莫司軟膏后自用積雪苷霜軟膏治療,觀察比較兩組治療效果。結(jié)果:觀察組患者治療有效率為91.18%,高于對(duì)照組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后各癥狀積分均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:他克莫司軟膏聯(lián)合積雪苷霜軟膏在對(duì)面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者的治療中效果較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

      面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎;他克莫司軟膏;積雪苷霜軟膏

      面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎主要是指面部長(zhǎng)期使用外涂激素后,使皮膚產(chǎn)生激素依賴性的一種炎癥性皮膚疾病[1],面部皮膚萎縮、燒灼感、多毛、痤瘡及毛細(xì)血管擴(kuò)張等是其主要的臨床表現(xiàn)[2]。該病嚴(yán)重影響患者工作及生活,為進(jìn)一步探討有效的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎治療方法,筆者選取68例患者為研究對(duì)象,進(jìn)行對(duì)比觀察,現(xiàn)總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料選取我院2013年11月至2015年4月收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者68例為本次研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組34例,男5例,女29例,年齡20~36歲,平均年齡(24.31±1.27)歲;病程1~14個(gè)月,平均(9.32±2.11)個(gè)月。觀察組34例,男4例,女30例,年齡21~37歲,平均年齡(24.53±1.31)歲;病程1~15個(gè)月,平均(9.42±2.17)個(gè)月。兩組上述一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):外用糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)間為1個(gè)月以上;在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療期間病情改善,而在停藥之后病情反復(fù)或有所加重;患者皮損為痤瘡樣、丘疹、紅斑或潮紅、酒渣樣;局部存在觸痛、灼熱、干燥、瘙癢等,在熱水浴或日曬后加重;面部用化妝品之后無(wú)法耐受,丘疹與紅斑增多,瘙癢嚴(yán)重甚至有腫脹表現(xiàn);對(duì)本研究知情同意,且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):就診前1周內(nèi)有其他外用藥物應(yīng)用史,或全身應(yīng)用抗組胺累藥物、非甾體類藥物及糖皮質(zhì)激素藥物;皮疹合并真菌感染或細(xì)菌感染,有滲液、糜爛者;妊娠期及哺乳期女性。

      1.3方法對(duì)照組采用積雪苷霜軟膏(上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:Z31020564)治療,每日早晚潔面后涂抹于面部,連續(xù)治療8周,期間停用其他藥物。觀察組采用他克莫司軟膏(安斯泰來(lái)制藥(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20120075)治療,早晚潔面后涂抹于面部,每天2次,連續(xù)治療4周,后停用他克莫司軟膏,使用積雪苷霜軟膏治療,用法同于對(duì)照組,連續(xù)治療4周。

      1.4觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者臨床治療有效率,統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后其面部紅斑、脫屑、丘疹及膿皰等癥狀積分,各項(xiàng)癥狀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí),根據(jù)患者各項(xiàng)癥狀的無(wú)、輕、中、重將之記錄為0分、1分、2分、3分。

      1.5判定標(biāo)準(zhǔn)治療后患者皮損情況消失,且自覺(jué)癥狀消失,視為顯效;治療后患者皮損及自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn),且皮損消退70%以上,視為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者,視為無(wú)效。

      2 結(jié)果

      2.1兩組臨床療效對(duì)比對(duì)照組臨床總有效率為76.47%,觀察組為91.18%。兩組臨床治療效果對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2兩組治療前后癥狀積分對(duì)比兩組患者治療前面部紅斑、脫屑、丘疹及膿皰等癥狀積分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者上述癥狀積分改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表1 兩組臨床療效對(duì)比 (例)

      注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

      表2 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比 (分,±s)

      注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

      3 討論

      有臨床研究表明,局部外用激素會(huì)對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖及成熟產(chǎn)生抑制,且可促使蛋白及脂類合成減少,而在角質(zhì)變薄及板層小體、脂質(zhì)大量減少的情況下,受到屏障功能受損的影響,會(huì)進(jìn)一步加重皮膚水分流失[3]。而激素不僅會(huì)造成皮脂腺的增生,同時(shí)也會(huì)引發(fā)毛囊上皮退化從而造成的毛囊口堵塞,外在表現(xiàn)為痤瘡樣皮損,上述機(jī)制均可造成激素依賴性皮炎的發(fā)生。

      從上述分析來(lái)看,面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的發(fā)生主要是與激素引起的皮膚結(jié)構(gòu)及免疫功能改變有關(guān)[4],因此有效調(diào)節(jié)皮膚局部炎癥反應(yīng)并促進(jìn)保護(hù)屏障修復(fù),無(wú)疑是該病的治療關(guān)鍵。積雪苷霜軟膏的主要有效成分提取于植物積雪草,該藥性寒味苦,具有良好的清熱解毒及消腫利濕之功效,可有效促進(jìn)激素依賴性皮炎保護(hù)屏障的修復(fù)。他克莫司軟膏為臨床常用的抗炎及局部皮膚免疫調(diào)節(jié)藥物,抗炎癥作用強(qiáng)且無(wú)明顯不良反應(yīng),同積雪苷霜軟膏聯(lián)合應(yīng)用,療效更為顯著。

      在本次研究中,觀察組患者采用他克莫司軟膏聯(lián)合積雪苷霜軟膏治療,其治療總有效率高于對(duì)照組,且觀察組患者治療后癥狀積分改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,他克莫司軟膏聯(lián)合積雪苷霜軟膏在面部糖皮質(zhì)依賴性皮炎中的應(yīng)用效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

      [1]于騰陽(yáng),王善霞,曲翠平,等.光子嫩膚治療面部激素依賴性皮炎104例療效觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(5):297-300.

      [2]董淑通,呂繼君,宓萬(wàn)學(xué),等.甘草酸二銨聯(lián)合清開(kāi)靈注射液治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(29):140-142.

      [3]童豹.他克莫司膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥,2016,14(5):56-57.

      [4]居志向.逍遙散加唻聯(lián)合他克莫司教育辨治面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(21):2316-2317,2394.

      (編輯:梁志慶)

      2016-05-27

      章國(guó)輝(1972-),男,漢族,本科,主治醫(yī)師,研究方向?yàn)槠つw病臨床醫(yī)療。E-mail:2027617008@qq.com

      R758.29

      A

      1007-8517(2016)16-0114-02

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