血熱尖措 王英措

摘要：臨床中家畜難產(chǎn)是由于子宮陣縮和努責(zé)異常、子宮扭轉(zhuǎn)、骨盆腔狹窄，子宮頸、陰道及陰門等產(chǎn)道狹窄、胎兒異常、畸形或雙胎、胎勢(shì)異常等因素造成難產(chǎn)，胎兒不能順利產(chǎn)出時(shí)，需針對(duì)不同的病因進(jìn)行人工助產(chǎn)或藥物助產(chǎn)。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)術(shù)；胎兒；難產(chǎn)；助產(chǎn)；分娩期

由于發(fā)生的原因不同，臨床上將常見(jiàn)的難產(chǎn)分為產(chǎn)力性難產(chǎn)、產(chǎn)道性難產(chǎn)和胎兒性難產(chǎn)三種。前兩種是由于母體異常引起的，后一種是由胎兒異常所造成的。

1 家畜常見(jiàn)難產(chǎn)的原因

1.1 母畜異常引起的難產(chǎn)

1.1.1陣縮及努責(zé)微弱 分娩時(shí)子宮及腹肌收縮無(wú)力、時(shí)間短、次數(shù)少，間隔時(shí)間長(zhǎng)，以致不能將胎兒排出，稱為陣縮及努責(zé)微弱。

原發(fā)性陣縮微弱，是由于長(zhǎng)期舍飼、缺乏運(yùn)動(dòng)，飼料質(zhì)量差，缺乏青綠飼料及礦物質(zhì)，老齡、體弱或過(guò)于肥胖的家畜。家畜患有全身性疾病，胎兒過(guò)大，胎水過(guò)多等。

繼發(fā)性陣縮微弱，在分娩開(kāi)始時(shí)陣縮努責(zé)正常。進(jìn)入產(chǎn)出期后，由于胎兒過(guò)大、胎兒異常等原因，長(zhǎng)時(shí)間不能將胎兒產(chǎn)出，腹肌及子宮由于長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)收縮，過(guò)度疲乏，最后導(dǎo)致陣縮努責(zé)微弱或完全停止。

1.1.2.產(chǎn)道狹窄 產(chǎn)道狹窄包括硬產(chǎn)道和軟產(chǎn)道狹窄。多發(fā)生于牛和豬，其他家畜少見(jiàn)。

1.2胎兒異常引起的難產(chǎn)

1.2.1胎兒過(guò)大 胎兒過(guò)大是指母畜的骨盆及軟產(chǎn)道正常，胎位、胎向及胎勢(shì)也正常，由于胎兒發(fā)育相對(duì)過(guò)大，不能順利通過(guò)產(chǎn)道。

1.2.2雙胎難產(chǎn) 雙胎難產(chǎn)是指在分娩時(shí)兩個(gè)胎兒同時(shí)進(jìn)入產(chǎn)道，或者同時(shí)楔人骨盆腔入口處，都不能產(chǎn)出。

1.2.3胎兒姿勢(shì)不正

胎兒頭頸姿勢(shì)不正、胎兒前肢姿勢(shì)不正、胎兒后肢姿勢(shì)不正、胎位不正、胎向不正等多種情況。

2 助產(chǎn)方法

2.1大家畜原發(fā)性陣縮和努責(zé)微弱，早期可使用催產(chǎn)藥物，如腦垂體后葉素、麥角等。在產(chǎn)道完全松軟、子宮頸已張開(kāi)的情況下，則實(shí)施牽引術(shù)即可。胎位、胎向、胎勢(shì)異常者經(jīng)整復(fù)后強(qiáng)行拉出，否則實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

中、小動(dòng)物可應(yīng)用腦垂體后葉素10萬(wàn)～80萬(wàn)IU或己烯雌酚1～2mg，皮下或肌肉注射。否則可借助產(chǎn)科器械拉出胎兒，強(qiáng)行拉出胎兒后，注射子宮收縮藥，并向子宮內(nèi)注人抗菌素藥物。

2.2硬產(chǎn)道狹窄及子宮頸有疤痕時(shí)，一般不能從產(chǎn)道分娩，只能及早實(shí)行剖腹產(chǎn)術(shù)取出胎兒。輕度的子宮開(kāi)張不全，可通過(guò)慢慢地牽拉胎兒機(jī)械地?cái)U(kuò)張子宮頸，然后拉出胎兒。

2.3胎兒過(guò)大的助產(chǎn)方法，就是人工強(qiáng)行拉出胎兒，其方法同胎兒牽引術(shù)。強(qiáng)行拉出時(shí)必須注意，盡可能等到子宮頸完全開(kāi)張后進(jìn)行；必須配合母畜努責(zé)，用力要緩和，通過(guò)邊拉邊擴(kuò)張產(chǎn)道，邊拉邊上下左右擺動(dòng)或略為旋轉(zhuǎn)胎兒。在助手配合下交替牽拉前肢，使胎兒肩圍、骨盆圍，呈斜向通過(guò)骨盆腔狹窄部。強(qiáng)行拉出確有困難的，而且胎兒還活著，應(yīng)及時(shí)實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)；如果胎兒已死亡，則可施行截胎術(shù)。

2.4雙胎難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)要將后面一個(gè)推回子宮，牽拉外面的一個(gè)，即可拉出。手伸人產(chǎn)道將一個(gè)胎兒推入子宮角，將另一個(gè)再導(dǎo)人子宮頸即可拉出。但是在操作過(guò)程中要分清胎兒肢體的所屬關(guān)系，用附有不同標(biāo)記的產(chǎn)科繩各捆住兩個(gè)胎兒的適當(dāng)部位避免推拉時(shí)發(fā)生混亂。在拉出胎兒時(shí)，應(yīng)先拉進(jìn)入產(chǎn)道較深的或在上面的胎兒，然后再拉出另一個(gè)胎兒。

2.5 家畜因胎兒姿勢(shì)不正造成的難產(chǎn)，要依據(jù)不同情況進(jìn)行矯正，下面介紹兩種頭頸姿勢(shì)不正矯正法。

①徒手矯正法 適用于病程短，側(cè)轉(zhuǎn)程度不大的病例。矯正前先用產(chǎn)科繩拴住兩前肢，然后術(shù)者手伸入產(chǎn)道，用拇指和中指握住兩眼眶或用手握住鼻端，也可用繩套住下頜將胎兒頭拉成鼻端朝向產(chǎn)道，如果是頭頂向下或偏向一側(cè)，則把胎頭矯正拉人產(chǎn)道即可。

②器械矯正法 徒手矯正有困難者，可借助器械來(lái)矯正。用繩導(dǎo)把產(chǎn)科繩雙股引過(guò)胎兒頸部拉出與繩的另端穿成單滑結(jié)，將其中一繩環(huán)繞過(guò)頭頂推向鼻梁，另一繩環(huán)推到耳后由助手將繩拉緊，術(shù)者用手護(hù)住胎兒鼻端，助手按術(shù)者指意向外拉，術(shù)者將胎頭拉向產(chǎn)道。

馬、牛等大家畜胎頭高度側(cè)轉(zhuǎn)時(shí)，往往用手摸不到胎頭，須用雙孔梃協(xié)助，先把產(chǎn)科繩的一端固定在雙孔梃的一個(gè)孔上，另一端用繩導(dǎo)帶入產(chǎn)道。繞過(guò)頭頸屈曲部帶出產(chǎn)道，取下繩導(dǎo)，把繩穿過(guò)產(chǎn)科梃的另一孔。術(shù)者用手將產(chǎn)科梃帶人產(chǎn)道，沿胎兒頸椎推至耳后，助手在外把繩拉緊并固定在梃柄上，術(shù)者手握住胎兒鼻端，然后在助手配合下把胎頭矯正后并強(qiáng)行拉出。

無(wú)法矯正時(shí)，則實(shí)施截頭術(shù)，然后分別取出胎兒頭及軀體。

胎頭下彎時(shí)，先捆住兩前肢，然后用手握住胎兒下頜向上提并向后拉。也可用拇指向前頂壓胎頭，并用其他四指向后拉下頜，最后將胎頭拉正。

3 結(jié)論

在臨床實(shí)踐中，助產(chǎn)前應(yīng)詳細(xì)檢查是屬于哪種原因引起。如對(duì)陣縮及努責(zé)微弱引起的難產(chǎn)，助產(chǎn)原則是促進(jìn)子宮收縮，應(yīng)用藥物催產(chǎn)。如果胎兒過(guò)大，要及時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)，胎兒姿勢(shì)不正，則需要矯正。

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