神經(jīng)肌電圖對特發(fā)性面癱臨床及預(yù)后評估的效果分析

萬秋艷

[摘要]目的：對神經(jīng)肌電圖對特發(fā)性面癱臨床及預(yù)后評估的效果進(jìn)行探討。方法：選取2015年5月-2016年5月于我院收治的60例特發(fā)性面癱患者作為研究對象，對神經(jīng)肌電圖的臨床檢查結(jié)果及預(yù)后效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：本組60例患者檢查后患側(cè)各部位潛伏期及波幅相較于健側(cè)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)肌電圖通過檢測特發(fā)性面癱患者神經(jīng)傳導(dǎo)動(dòng)作電位的潛伏期與波幅，從而為該疾病的治療提供可靠依據(jù)，具有重要價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)肌電圖；特發(fā)性面癱；預(yù)后效果

特發(fā)性面癱是一類常見的面部神經(jīng)麻痹疾病，在其患者中通常會存在20%的人群留下明顯的后遺癥。特發(fā)性面癱的患者容易因急性面部癱瘓使得面容出現(xiàn)相應(yīng)變化，多數(shù)患者在心理上無法接受。因此，在特發(fā)性面癱患者的早期階段進(jìn)行科學(xué)、有效的病情評估，有助于引導(dǎo)根據(jù)自身的具體情良好地控制就自身的病情，并盡可能地減少產(chǎn)生并發(fā)癥的可能。本文選取60例特發(fā)性面癱患者作為研究對象，對神經(jīng)肌電圖的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月-2016年5月于我院收治的60例特發(fā)性面癱患者作為研究對象，男性患者39例（65%），女性患者21例（35%），年齡18-50歲，平均年齡（37.2±4.9）歲，病程1-20d，平均病程（14.2±3.7）d。本組所有患者為單側(cè)特發(fā)性面癱，其中31例（51.67%）為左側(cè)面部，29例（48.33%）為右側(cè)面部。所有患者排除中樞神經(jīng)癱瘓等其他相關(guān)癥狀，全部為外傷原因引起，同時(shí)無嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙疾病。

1.2方法

（1）神經(jīng)電圖監(jiān)測。利用Ⅵ級肌電一誘發(fā)電位儀（Medtronic公司）對患者進(jìn)行檢查。在檢查時(shí)，需要將檢查室的溫度控制在20℃至24℃的范圍內(nèi)，從而能夠確?？刂苹颊咂つw保持在29℃至31℃之間，同時(shí)需要并確定檢查室內(nèi)沒有干擾源?；颊咝枰３智逍训念^腦意識，并平臥在床上。在進(jìn)行神經(jīng)電圖檢測時(shí)，將肌電一誘發(fā)電位儀的接地電極、記錄電極以及刺激電極分別連接在患者的同側(cè)腕部、口輪匝肌、耳前等部位。刺激電極的頻率需要調(diào)節(jié)為1Hz，并在以0mA為基礎(chǔ)，逐步地提高電極的刺激強(qiáng)度，當(dāng)直到動(dòng)作電位出現(xiàn)最大的波峰時(shí)，測量患者健側(cè)與患側(cè)面神經(jīng)顳支與顴支動(dòng)作電位的潛伏期與波幅，并以刺激點(diǎn)至記錄點(diǎn)的距離與潛伏期的比值來計(jì)算神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并比對患者的健側(cè)與患側(cè)的檢測結(jié)果。

（2）肌電圖監(jiān)測。在進(jìn)行EMG檢測時(shí)，需要在患者的額肌、眼輪匝肌肌腹等部位插入同心圓針，并全面地觀察健側(cè)與患側(cè)的插入電位、運(yùn)動(dòng)電位以及自發(fā)電位的波幅、波形及募集點(diǎn)位等數(shù)據(jù)。在比對患者健側(cè)與患側(cè)的檢測結(jié)果。

1.3評價(jià)指標(biāo)

以本實(shí)驗(yàn)室檢測的正常神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（x±2.5s）為參考值，降低幅度小于該值20%及以上為不同程度異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對所有數(shù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組60例患者檢查后患側(cè)各部位潛伏期及波幅相較于健側(cè)差異顯著，P<0.05，詳見表1。

3.討論

作為一類較為常見的神經(jīng)科疾病，特發(fā)性面癱的發(fā)病原因一般是因莖乳孔內(nèi)的面部神經(jīng)在出現(xiàn)急性非化膿性炎癥等非特異性反應(yīng)后，所導(dǎo)致的急性單側(cè)面部肌肉癱瘓Ⅲ，其病因尚無準(zhǔn)確的定論。特發(fā)性面癱不但會對患者的身體健康造成一定的負(fù)面影響，同時(shí)也會因面部肌肉癱瘓而改變了患者的面容，進(jìn)而影響到患者的心理狀態(tài)。本次研究結(jié)果，患者患側(cè)與健側(cè)的面神經(jīng)傳動(dòng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并與相關(guān)研究文獻(xiàn)中的結(jié)果基本一致，說明神經(jīng)肌電圖可客觀地針對患者病情提供科學(xué)的評價(jià)，為后續(xù)的治療、預(yù)后等工作提供良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也可有效地獲得患者的信任，改善醫(yī)患關(guān)系，盡可能地規(guī)避遺癥的出現(xiàn)。一般情況下，特發(fā)性面癱的治療重點(diǎn)為急性期這一階段。而本次研究顯示，患者在3個(gè)月內(nèi)仍然保持著受損面神經(jīng)功能的恢復(fù)狀態(tài)。因此，對于較為嚴(yán)重的患者，在激素治療的基礎(chǔ)上，還需要通過神經(jīng)營養(yǎng)劑來加強(qiáng)神經(jīng)修復(fù)，及時(shí)地開展相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而為預(yù)后的改善與避免后遺癥的出現(xiàn)提供有力的支持。

綜上所述，神經(jīng)肌電圖通過檢測特發(fā)性面癱患者神經(jīng)傳導(dǎo)動(dòng)作電位的潛伏期與波幅，從而為該疾病的治療提供可靠依據(jù)，具有重要價(jià)值。