張 芳 （蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院經(jīng)管科醫(yī)保辦，新疆烏魯木齊830000）

全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究

張 芳 （蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院經(jīng)管科醫(yī)保辦，新疆烏魯木齊830000）

【Abstract】AIM：To research the application effect of wholecourse health education in the management of diabetes care. METHODS：A total of 300 patients with diabetes admitted to Urumqi General Hospital of Lanzhou Military Region were selected and divided into observation group and control group by the random number table method，with 150 cases in each group. Patients in the control group were treated by routine nursing management mode，while patients in the observation group were treated by whole-course health education on the basis of the control group.The application effect of nursing management mode of two groups was compared.RESULTS：The excellent and good rates of self-management in the observation group was 99.33%which was higher than 86.67%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.Knowledge rate of the observation group was 99.33%which was higher than 82.00%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）. Adverse event rate of the observation group was 10.67%which was lower than 30.00%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.Nursing satisfaction of the observation group was 100%which was higher than 89.33%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Application effect of whole-course health education in the management of diabetes care is significant.It can improve the effect of health education，and is beneficial to maintain blood glucose.

【Keywords】whole-course health education；diabetes；nursing management；application effect

目的：探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果.方法：選取蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院收治的300例糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=150）和對(duì)照組（n=150），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取全程健康教育模式進(jìn)行護(hù)理管理.比較兩組護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果.結(jié)果：觀察組與對(duì)照組自我管理優(yōu)良率分別為99.33%、86.67%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組與對(duì)照組知識(shí)知曉優(yōu)良率分別為99.33%、82.00%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組與對(duì)照組分別為10.67%、30.00%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組與對(duì)照組護(hù)理管理總滿意度分別為100.00%、89.33%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可以提高健康教育效果，對(duì)患者血糖控制有利.

全程健康教育模式；糖尿?。蛔o(hù)理管理；應(yīng)用效果

0　引言

糖尿病是常見(jiàn)的慢性疾病，故有效的血糖控制方法對(duì)糖尿病患者十分重要.糖尿病患者需要長(zhǎng)期服藥，而一些患者由于知識(shí)知曉率不高，依從性較低，從而影響了降糖效果［1-3］.因此，采用有效的臨床護(hù)理進(jìn)行配合顯得尤為重要.常規(guī)護(hù)理管理模式無(wú)法幫助患者提升臨床護(hù)理質(zhì)量，因此也無(wú)法間接改善患者依從性，只有對(duì)管理方法進(jìn)行改善，更有序地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，才能夠收到更好的血糖控制效果.本研究對(duì)全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院2013-01-11/2015-01-17收治的300例糖尿病患者，經(jīng)蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=150）和對(duì)照組（n=150），其中觀察組男67例，女83例，年齡40～71（平均52.1± 4.6）歲，病程1～16（平均7.7±3.1）年；對(duì)照組男69例，女81例，年齡38～70（平均51.6±4.8）歲，病程1～15（平均7.5±3.2）年.兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理模式，給予傳統(tǒng)健康教育.在患者及家屬有疑問(wèn)時(shí)，給予解答，同時(shí)給予健康宣教，介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、血壓控制方法、注意事項(xiàng)等.

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取全程健康教育模式.自患者入院開(kāi)始治療起，便進(jìn)行健康教育，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組建糖尿病教育中心，為患者及家屬解答疑惑；定期組織教育活動(dòng)，指導(dǎo)患者落實(shí)健康教育內(nèi)容，為患者檢測(cè)尿糖及血糖，監(jiān)督患者用藥，同時(shí)出院后進(jìn)行隨訪，隨訪6～12個(gè)月.收集患者的臨床資料，家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，根據(jù)每位患者個(gè)體情況的不同，病情嚴(yán)重程度的不同，給予針對(duì)性的護(hù)理方案.可以查找糖尿病的相關(guān)教育資料，根據(jù)患者的臨床病情，選擇較為重要的方面為患者及家屬進(jìn)行介紹，循序漸進(jìn)，語(yǔ)言要選擇通俗易懂的方式，以免患者及家屬無(wú)法理解.制定健康教育路徑，由患者被納入研究方案開(kāi)始，具體方法如下.①根據(jù)患者住院情況，選擇適合的院內(nèi)教育、院外教育.院外教育可以根據(jù)患者門(mén)診隨訪、電話回訪的方式進(jìn)行，院內(nèi)教育可以從系統(tǒng)化教育、病變專(zhuān)項(xiàng)教育、出院教育3方面進(jìn)行.②健康教育內(nèi)容的制定應(yīng)包括血壓、血脂、血糖、尿糖、藥物治療、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方面.③健康教育要選擇個(gè)體化一對(duì)一的方式，定期進(jìn)行講座.講座可分為兩部分，第一部分是講解，第二部分是提問(wèn)，通常每個(gè)月可以舉行兩次講座，剩余時(shí)間則是一對(duì)一講解，爭(zhēng)取為患者做具體化的講解.

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理管理期間發(fā)生的不良事件，包括低血糖、慢性并發(fā)癥及急性并發(fā)癥等.

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①自我管理評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4-5］：采取Deborah糖尿病自我管理量表進(jìn)行評(píng)定，包括足部護(hù)理、血糖測(cè)試、藥物治療、運(yùn)動(dòng)及飲食5個(gè)因子.優(yōu)秀：28分以上；良好：21～28分；較差：21分以下；優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率.②知識(shí)知曉評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采取密西根糖尿病知識(shí)測(cè)試量表進(jìn)行評(píng)定，滿分23分.優(yōu)秀：20分以上；良好：15～20分；較差：15分以下；優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率.③護(hù)理管理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采取自擬護(hù)理管理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理管理滿意度評(píng)定，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法，患者根據(jù)主觀滿意程度選擇0～10，非常滿意：7～10；滿意：3～6；不滿意：0～2；總滿意度=非常滿意度+滿意度［6-7］.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者自我管理水平比較 觀察組與對(duì)照組自我管理優(yōu)良率分別為99.33%、86.67%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者自我管理水平比較?。踤=150，n（%）］

2.2兩組患者知識(shí)知曉水平比較 觀察組與對(duì)照組知識(shí)知曉優(yōu)良率分別為99.33%、82.00%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者知識(shí)知曉水平比較?。踤=150，n（%）］

2.3兩組患者不良事件發(fā)生率比較 觀察組與對(duì)照組不良事件發(fā)生率分別為10.67%、30.00%，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）.

表3　兩組不良事件發(fā)生率比較?。踤=150，n（%）］

2.4兩組患者護(hù)理管理滿意度比較 觀察組與對(duì)照組護(hù)理管理總滿意度分別為100.00%、89.33%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表4）.

表4　兩組患者護(hù)理管理滿意度比較?。踤=150，n（%）］

3　討論

糖尿病是最為常見(jiàn)的慢性疾病之一，影響公眾健康，且目前尚缺乏有效的治療方式，僅能依靠長(zhǎng)期服用降糖藥物以控制血壓［8-9］.而在治療過(guò)程中，患者的服藥依從性、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等均與血糖控制效果密切相關(guān)，因此除了用藥治療外，還應(yīng)配合有效的臨床護(hù)理，以改善患者療效［10］.常規(guī)護(hù)理缺乏全面性與針對(duì)性，難以起到顯著的改善治療效果的作用，因此需要采用更好的護(hù)理管理方法，改進(jìn)常規(guī)護(hù)理質(zhì)量，以收到更好的降糖效果.

全程健康教育模式是指在原有常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以專(zhuān)業(yè)的健康教育貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，屬于有效的護(hù)理管理方法.首先，經(jīng)過(guò)定制的健康教育計(jì)劃，護(hù)理人員可以有效地在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行有序的健康教育，使患者更加了解糖尿病，對(duì)所患疾病有所認(rèn)知，了解糖尿病的禁忌，以實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié).其次，使患者對(duì)治療過(guò)程有所了解，了解自身所使用的藥物特性，以及擅自停藥、減藥的危害，對(duì)提高依從性有所幫助［11］.同時(shí)，患者也能從全程健康教育中了解藥物的不良反應(yīng)，以對(duì)突發(fā)事件做出積極的應(yīng)對(duì).此外，全程健康教育模式和普通健康教育模式的不同之處在于整個(gè)護(hù)理過(guò)程要求護(hù)理人員定期“一對(duì)一”的進(jìn)行教育，加深患者的印象，避免發(fā)生遺忘，因此健康教育效果較普通健康教育效果更好［12-14］.本研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組，這說(shuō)明全程健康教育模式可以干預(yù)患者血糖控制效果，且知識(shí)知曉率比較結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組，對(duì)治療過(guò)程有利.全程健康教育應(yīng)用于護(hù)理管理中可以有效地提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)健康教育效果，從而提高了患者的降糖效果，同時(shí)由于及時(shí)地解決了患者的疑問(wèn)，因此患者的滿意度也得到提升，樹(shù)立了醫(yī)院的良好形象［15］.

綜上所述，全程健康教育模式是較常規(guī)護(hù)理管理更先進(jìn)的管理模式，以健康教育貫穿護(hù)理全程，提高健康教育效果，從而提高患者的依從性，起到提高血糖控制效果的作用.

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Study of the application effect of wholecourse health education in the management of diabetes care

ZHANG Fang
Medical Insurance Office，Department of Economic Administration，Urumqi General Hospital of Lanzhou Military Region，Urumqi 830000，China

R473.5

A

2095-6894（2016）07-101-03

2016-05-28；接受日期：2016-06-12

張 芳.本科，主管護(hù)師.研究方向：衛(wèi)勤管理.E-mail：705044013@qq.com