空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系

蘆洋洋，李　慧，趙　楠

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空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系

蘆洋洋，李慧，趙楠

[目的]研究空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系。[方法]選擇2014年3月—2015年12月在我院收治的空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人,發(fā)放健康素養(yǎng)量表和一般狀況調(diào)查表331份，回收有效問(wèn)卷317份。采用單因素分析法對(duì)空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康素養(yǎng)與社會(huì)人口學(xué)特征和健康服務(wù)利用的關(guān)系,采用多元線性回歸分析健康素養(yǎng)的影響因素。[結(jié)果]不同年齡、性別、族別、教育水平、曾經(jīng)從事職業(yè)、婚姻狀況、家庭人口數(shù)、家庭人均月收入在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)得分上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在健康服務(wù)利用中,距離上次體檢時(shí)間、健康教育在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；民族、曾經(jīng)/現(xiàn)在從事職業(yè)、文化程度、健康教育、距離上次體檢時(shí)間是健康素養(yǎng)的獨(dú)立影響因素。[結(jié)論]健康素養(yǎng)對(duì)空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康服務(wù)利用有一定影響,應(yīng)通過(guò)健康教育提高病人的健康素養(yǎng)水平。

健康素養(yǎng);空巢老年人;慢性阻塞性肺氣腫;健康服務(wù)；利用

慢性阻塞性肺氣腫由肺部慢性疾病進(jìn)展而成,對(duì)病人的健康狀況和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。子女不在身邊的老年夫婦一般被稱為空巢老人,他們的生活不能得到很好的照顧,因此在空巢老人這一人群中各種慢性疾病更容易出現(xiàn)[2]。個(gè)人對(duì)基本健康信息和服務(wù)進(jìn)行獲取和理解,并且依據(jù)獲取到的信息和服務(wù)進(jìn)行正確的判斷,以此對(duì)自身健康進(jìn)行維護(hù)和促進(jìn)的能力被稱為健康素養(yǎng)[3]。國(guó)外研究表明,較低健康素養(yǎng)的慢性疾病病人對(duì)各項(xiàng)預(yù)防保健服務(wù)的利用相對(duì)較少,這十分不利于對(duì)慢性疾病的健康管理,對(duì)病人的健康及疾病進(jìn)展會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。本研究主要探討空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月—2015年12月在我院收治的331例空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人,其中男152例,女179例;年齡61歲～89歲 (70.5歲±9.6歲)。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有病人慢性阻塞性肺氣腫經(jīng)臨床確診;②病人配合研究,且愿意簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①病人有精神疾病或精神病史;②正在參加或近1年內(nèi)參加過(guò)其他類(lèi)似研究項(xiàng)目者。實(shí)際調(diào)查空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人331例,有效回收問(wèn)卷317份,有效率為95.8%。

1.2研究方法本研究使用的工具: ①健康素養(yǎng)量表,采用中國(guó)健康教育中心編制的中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷,包括健康信念、知識(shí)、行為、技能4個(gè)維度,共98個(gè)條目,總分為196分，得分越高健康素養(yǎng)水平越高。②一般情況調(diào)查表,包括年齡、性別、族別、教育水平、曾經(jīng)從事職業(yè)、婚姻狀況、常住人口數(shù)、子女?dāng)?shù)、家庭平均月收入等社會(huì)人口學(xué)特征及健康服務(wù)利用情況。發(fā)放健康素養(yǎng)量表和一般狀況調(diào)查表。由調(diào)查員采用詢問(wèn)的方式獲取信息。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用單因素分析法對(duì)空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康素養(yǎng)與社會(huì)人口學(xué)特征和健康服務(wù)利用的關(guān)系,采用多重線性回歸模型分析健康素養(yǎng)的影響因素。進(jìn)行采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組均數(shù)比較,對(duì)多組均數(shù)間比較進(jìn)行方差分析;采用多元線性回歸模型對(duì)空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)的影響因素建立方程,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與社會(huì)人口學(xué)特征的關(guān)系單因素分析結(jié)果表明：在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)得分上,不同年齡、性別、民族、文化程度、家庭收入、家庭人口數(shù)、婚姻狀況、從事職業(yè)均存在差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與社會(huì)人口學(xué)特征的關(guān)系

2.2空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系在健康服務(wù)利用中,距離上次體檢時(shí)間、健康教育在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)影響因素的多重線性回歸分析以健康素養(yǎng)得分為應(yīng)變量,社會(huì)人口學(xué)特征及健康服務(wù)利用為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果：在健康服務(wù)利用中，空巢老年慢性肺氣腫病人接受健康教育的機(jī)會(huì)和距離上次體檢時(shí)間與健康素養(yǎng)水平密切相關(guān)，且呈正相關(guān)。健康素養(yǎng)的獨(dú)立影響因素包括民族、從事職業(yè)、文化程度、健康教育以及距離上次體檢時(shí)間。見(jiàn)表3。

表2　空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系

表3　空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析

3　討論

慢性阻塞性肺氣腫作為一種慢性進(jìn)行性疾病,目前尚無(wú)根治方法,但通過(guò)早期干預(yù),可以降低疾病的發(fā)病率,使肺功能的下降減緩,使疾病導(dǎo)致的死亡率明顯降低,改善并且提高病人的生活質(zhì)量[5]。與普通老年群體相比較,空巢老人患有慢性病的概率較高[6]。健康素養(yǎng)水平對(duì)與健康相關(guān)的各個(gè)方面均有影響,其中主要包括健康生活方式與行為、健康知識(shí)水平及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用情況[7]。美國(guó)的一項(xiàng)研究表明：健康素養(yǎng)水平受限多存在于少數(shù)民族、慢性病和老年人群中[8]。我國(guó)有研究表明：現(xiàn)今居民具有較低水平的慢性疾病健康素養(yǎng),迫切需要提高居民的健康素養(yǎng)。有研究表明：良好的健康素養(yǎng)能夠?qū)膊〉暮Y查、診斷及治療的理解及依從性產(chǎn)生積極的正面影響,可有效降低慢性阻塞性肺氣腫等慢性病的發(fā)病率[9]。但是現(xiàn)今我國(guó)缺乏專(zhuān)門(mén)針對(duì)空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)的研究。因此,了解健康素養(yǎng)對(duì)空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的影響意義重大且迫在眉睫[10]。

有研究顯示,由于疾病認(rèn)知方面的困難,低健康素養(yǎng)者會(huì)對(duì)自身的健康狀況采取一種消極的應(yīng)對(duì)方式[11]。本研究表明,在健康服務(wù)利用中,空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人接受健康教育的機(jī)會(huì)和距離上次體檢時(shí)間與健康素養(yǎng)水平密切相關(guān),且呈正相關(guān)。健康素養(yǎng)好的空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人能夠積極地參與健康教育,正確理解和獲取相關(guān)健康知識(shí)和技能,合理利用預(yù)防性服務(wù),加強(qiáng)關(guān)注自身健康狀況,及時(shí)進(jìn)行健康檢查,從而贏得防治的最佳時(shí)機(jī),改善病人的健康結(jié)局(如更多并發(fā)癥、死亡率等)和生活質(zhì)量[12]。而經(jīng)常得到健康知識(shí)教育及定期進(jìn)行體檢的人群,也可有效獲取疾病相關(guān)知識(shí),改善其健康素養(yǎng)水平。同時(shí),本研究顯示：空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)水平的高低對(duì)其門(mén)診和住院次數(shù)的影響不明顯。一方面,考慮是由于該人群整體健康素養(yǎng)水平不高,導(dǎo)致其與門(mén)診及住院次數(shù)關(guān)系不明顯;另一方面,這可能是因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)慢性疾病,慢性阻塞性肺氣腫病人通常需要長(zhǎng)期服藥和定期復(fù)查,且由于醫(yī)改政策和疾病風(fēng)險(xiǎn)要求,病人須定期到門(mén)診就醫(yī)取藥等。本研究還發(fā)現(xiàn)：空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)的利用相關(guān)，與前人研究結(jié)果類(lèi)似[9]。進(jìn)行門(mén)診隨訪并且可以定期體檢的空巢老年病人具有較高的健康素養(yǎng),他們可以有意識(shí)地對(duì)健康信息與服務(wù)進(jìn)行獲取,對(duì)自身健康狀況有充分了解。并且對(duì)于空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人來(lái)說(shuō),若是可以經(jīng)常得到健康知識(shí)教育,健康素養(yǎng)水平會(huì)較高。本研究自變量采用社會(huì)人口學(xué)特征及健康服務(wù)利用,應(yīng)變量采用健康素養(yǎng),對(duì)自變量和應(yīng)變量采用多元線性回歸模型分析。結(jié)果顯示,健康素養(yǎng)的獨(dú)立影響因素包括民族、從事職業(yè)、文化程度、健康教育以及距離上次體檢時(shí)間。

4　小結(jié)

健康素養(yǎng)對(duì)空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康服務(wù)利用有一定影響,應(yīng)通過(guò)健康教育提高病人的健康素養(yǎng)水平。應(yīng)采取適當(dāng)措施使空巢老年肺氣腫病人能夠更好地利用健康服務(wù),進(jìn)而達(dá)到減輕病人病情,使病人生活質(zhì)量得到改善的目的。

[1]胡其秀,朱曉玲.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):21-23.

[2]陳菊香.社區(qū)慢性病空巢老人生活質(zhì)量調(diào)查分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014，11(7):112-113.

[3]聶雪瓊,李英華,李莉,等.2012年中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法[J].中國(guó)健康教育,2014,30(2):178-181.

[4]Adeseun GA,Bonney CC,Rosas SE，etal.Health literacy associated with blood pressure but not other cardiovascular disease risk factors among dialysis patients[J].American Journal of Hypertension,2012,25(3):348-353.

[5]張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(3):594-595.

[6]杜靜,李燕,宋潔,等.山東省農(nóng)村空巢老人健康狀況調(diào)查與分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2015，21(3):63-65.

[7]溫秀芹,韓琤琤,趙潔,等.社區(qū)高血壓患者健康素養(yǎng)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(13):1518-1522.

[8]Sentell T,Zhang W,Davis J,etal.The influence of community and individual health literacy on self-reported health status[J].Journal of General Internal Medicine,2014,29(2):298-304.

[9]劉永兵,梁杰,姚德雯,等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康素養(yǎng)與健康狀況和健康服務(wù)利用的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(4):449-452.

[10]常艷,沈敏學(xué),劉四云,等.老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(1):91-96.

[11]劉柳,謝素麗,郭瑞,等.中老年住院患者冠心病健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(2):116-120.

[12]張慶華,黃菲菲,朱愛(ài)群,等.國(guó)內(nèi)外慢性病健康素養(yǎng)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(7):814-817.

(本文編輯孫玉梅)

Relationship between health literacy and health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema

Lu Yangyang,Li Hui,Zhao Nan

(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Heilongjiang 150000 China)

Objective:To study the relationship between health literacy and health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema.Methods:A total of 331 empty nester elderly with chronic obstructive emphysema were selected in our hospital from March 2014 to December 2015 by Health Literacy Scale and General Condition Questionnaire.Single factor analysis was used to investigate the relationship between patients’ health literacy,social demographic characteristics and utilization of health services;Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of health literacy.Results:Sociodemographic characteristics of single factor analysis showed that the health literacy scores of different age,genders,race,level of education,engaged occupation,marital status,family number,and the average monthly household income in empty nester with chronic obstructive emphysema had statistically significant differences(P<0.05);in the utilization of health services,the health literacy scores of the time since the last examination and health education had statistical significant differences(P<0.05);ethnic,once/now engaged in occupation,education level,health education,and the time since the last examination were the independent risk factors for health literacy.Conclusion:Health literacy had a certain influence on health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema.Health literacy level of patients could be improved by strengthening health education for them.

health literacy;empty nester elderly;chronic obstructive emphysema;health services；utilization

國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目,編號(hào):2012-649。

蘆洋洋,護(hù)師,本科,單位:150000,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；李慧、趙楠(通訊作者)單位:150000,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

R473.56

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.016

1009-6493(2016)10A-3511-04

2016-06-22;

2016-09-12)

引用信息蘆洋洋，李慧，趙楠.空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系[J].護(hù)理研究，2016，30(10A)：3511-3514.