基于信息化平臺護(hù)理管理系統(tǒng)的構(gòu)建及持續(xù)改進(jìn)

孫　曉,施　雁,田梅梅,龔美芳,朱曉萍,吳　茜

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基于信息化平臺護(hù)理管理系統(tǒng)的構(gòu)建及持續(xù)改進(jìn)

孫曉,施雁,田梅梅,龔美芳,朱曉萍,吳茜

[目的]規(guī)避護(hù)理風(fēng)險、降低意外事件發(fā)生、提升護(hù)理質(zhì)量、改善病人照護(hù)結(jié)局。[方法]引入信息化技術(shù),運用文獻(xiàn)回顧、病例對照研究、專家咨詢等科學(xué)研究方法,構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)、護(hù)理不良事件管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)。[結(jié)果]運行后較運行前護(hù)理不良事件的發(fā)生率下降,護(hù)理防差事件上報例數(shù)提高;節(jié)約了護(hù)理記錄時間;及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通。[結(jié)論]信息化護(hù)理管理系統(tǒng)能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量,但是尚存在一些問題,比如信息系統(tǒng)的便捷性等,需要在實踐中不斷持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理管理;信息化;構(gòu)建;持續(xù)改進(jìn)

“大數(shù)據(jù)(big data)”是指利用常用軟件工具捕獲、管理和處理數(shù)據(jù)所耗時間超過可容忍時間的數(shù)據(jù)集[1]。它具有規(guī)模性(volume)、價值性(value)、多樣性(variety)、高速性(velocity),即“4V”特性[2]。護(hù)理信息學(xué)是一門綜合學(xué)科,包括護(hù)理科學(xué)、計算機(jī)科學(xué)及信息科學(xué),用于識別、收集加工和管理數(shù)據(jù)與信息,以支持護(hù)理實踐、管理、教育、研究及護(hù)理知識的擴(kuò)展。護(hù)理信息系統(tǒng)是護(hù)理信息學(xué)理論在護(hù)理實踐中的具體應(yīng)用,是大數(shù)據(jù)時代下護(hù)理管理發(fā)展新趨勢[3]。目前國內(nèi)各大醫(yī)院都在積極推進(jìn)護(hù)理管理信息化進(jìn)程,相關(guān)文件中指出:建立基于醫(yī)院信息平臺的護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)[4]?；诖?以減輕護(hù)士工作量、提高護(hù)士工作效率、“三貼近”為原則,運用前饋控制理論,引入屏障分析、目視管理科學(xué)工具,我院開發(fā)了以下幾個領(lǐng)域的信息化護(hù)理管理系統(tǒng),貫穿護(hù)理日常工作的方方面面,旨在對病人住院期間潛在高危風(fēng)險進(jìn)行預(yù)警、預(yù)測、預(yù)控,初見成效?，F(xiàn)報告如下。

1　一般資料

由主管護(hù)理質(zhì)量與安全的護(hù)理部副主任牽頭，基于近5年來我院每月、每季度臨床護(hù)理質(zhì)量檢查存在問題，比如護(hù)理文件記錄煩瑣遺漏、護(hù)士病情觀察能力欠缺、病人床旁信息更新不及時、護(hù)士夜查房不及時、護(hù)理安全事件上報不規(guī)范等問題，由護(hù)理質(zhì)量管理委員會下設(shè)的9大質(zhì)控小組、安全秘書，以及3名研究生組成研究團(tuán)隊，通過文獻(xiàn)回顧、焦點組訪談、專家咨詢、現(xiàn)況調(diào)研、國內(nèi)外經(jīng)驗借鑒等方法，共同對上述現(xiàn)象進(jìn)行深入分析，構(gòu)建了基于信息化平臺系列護(hù)理管理系統(tǒng)。研究人員基本情況：參與人員3人；年齡(35.34±1.34)歲；主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師5名，護(hù)師1名，護(hù)士3名；碩士研究生4名，本科9名。

2　方法

2.1護(hù)理管理系統(tǒng)的構(gòu)建與運用

2.1.1構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)與運用

2.1.1.1住院病人高危風(fēng)險護(hù)理評估系統(tǒng)早期發(fā)現(xiàn)病人尤其是危重病人病情變化潛在的風(fēng)險因素是改善病人健康照顧結(jié)局的關(guān)鍵因素,為此,我院在文獻(xiàn)回顧、病例對照研究、專家咨詢等科學(xué)研究的基礎(chǔ)上,采取客觀數(shù)據(jù)與主觀評價相結(jié)合,基于住院病人獲得性損傷風(fēng)險評估和住院病人潛在并發(fā)癥風(fēng)險評估兩條主線,研制了跌倒、壓瘡、導(dǎo)管滑脫一體式風(fēng)險監(jiān)控表、醫(yī)院獲得性肺炎風(fēng)險監(jiān)控表、導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染風(fēng)險監(jiān)控表、下肢深靜脈血栓與肺栓塞風(fēng)險監(jiān)控表等潛在風(fēng)險因素評估表,采用波動原則法確定了評估工具的高、中、低風(fēng)險閾值,進(jìn)行賦值和風(fēng)險等級的劃分,并給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施。這些評估表以便捷性、易操作性、統(tǒng)一性為原則,在病人入院時、手術(shù)后、特殊情況下,責(zé)任護(hù)士按照風(fēng)險評估表內(nèi)容進(jìn)行評估,采用打“√”或數(shù)字代碼的形式填寫,電腦自動匯總分?jǐn)?shù),如果評分≥10 分,該病人進(jìn)入護(hù)理管理中的高危監(jiān)控系統(tǒng),責(zé)任護(hù)士一方面要有針對性地給予正確、及時的護(hù)理措施；另一方面通過信息平臺逐級完成病區(qū)護(hù)士-片區(qū)科護(hù)士長-護(hù)理部三級監(jiān)控、反饋與跟蹤,通過前瞻性的評估規(guī)避潛在性護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。目前該系統(tǒng)已經(jīng)推廣使用,部分二級醫(yī)院投入使用紙質(zhì)版住院病人高危風(fēng)險護(hù)理評估表,尤其是“跌倒、壓瘡、導(dǎo)管一體化的護(hù)理評估表”。

2.1.1.2改良早期預(yù)警評分(Modified Early Warning Score,MEWS)工具基于國外量表基本框架,結(jié)合各個?？铺攸c,運用科研方法形成了具有專科特色的住院病人潛在病情變化的MEWS早期預(yù)警評分,并植入信息化管理平臺。MEWS囊括了生命體征、疼痛、意識狀態(tài)、血氧飽和度、尿量,對住院病人病情進(jìn)行綜合性預(yù)測和預(yù)警,旨在及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,及時采取正確有效的干預(yù)措施。同時引入目視管理模式,一旦某項指標(biāo)達(dá)到觸發(fā)水平,病人信息綠色背景高亮提醒,表示30 min內(nèi)該病人評估超過預(yù)警值;粉色背景高亮提醒,表示15 min內(nèi)該病人評估超過預(yù)警值,及時指導(dǎo)護(hù)士啟動相應(yīng)級別的干預(yù)方案。

2.1.1.3多功能無線電子床頭卡電子床頭卡是一款定制化的平板電腦,基于無線局域網(wǎng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)數(shù)據(jù)庫的對接,實時動態(tài)性顯示病人基本治療信息,包括病人的床號、姓名、年齡、性別、入院時間、診斷、過敏史、護(hù)理級別、飲食類型、高危警示等,并集病人健康教育、醫(yī)院及科室介紹、費用查詢、滿意度調(diào)查為一體。比如隨著病情變化,病人護(hù)理級別、飲食情況、高危監(jiān)控等方面信息也會隨之改變,只要醫(yī)護(hù)人員在HIS系統(tǒng)做出修改后就會實時同步到無線電子床頭卡。另外，護(hù)士可以在HIS系統(tǒng)對健康教育內(nèi)容、醫(yī)院及科室介紹、滿意度測評表等進(jìn)行不斷維護(hù)與更新,同樣會通過無線局域網(wǎng)同步至無線電子床頭卡。對于無線電子床頭卡滿意度測評這一模塊,病人或其家屬可以自行點擊界面回答相關(guān)問題,保存并提交,完成對責(zé)任護(hù)士的滿意度評價,護(hù)士長可以在后臺HIS系統(tǒng)看到病人提交的滿意度測評表[5]。

2.1.1.4基于itouch終端的掃描系統(tǒng)運用無線網(wǎng)絡(luò)掃描技術(shù),將itouch終端與護(hù)士工作站聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步傳輸與及時收集。一方面是“夜間病房巡回功能”,通過運用itouch掃描病房的二維碼實現(xiàn),數(shù)據(jù)實時傳輸至護(hù)士工作站的相應(yīng)平臺,統(tǒng)計護(hù)士巡視病房次數(shù)、具體巡視時間,并與病人的護(hù)理級別相互對應(yīng),具有良好的監(jiān)控與督促護(hù)士按時巡視病房,旨在減少夜間人力資源配備不足情況下,因護(hù)士觀察巡視不到位而造成的護(hù)理事故、意外事件等發(fā)生。另一方面是“病人身份識別掃描功能”,主要是在為病人輸注補(bǔ)液前后、每日核對護(hù)理級別和飲食時使用,旨在雙重核對病人身份信息,確保護(hù)理安全。另外,通過實時更新病人信息,護(hù)士可進(jìn)行醫(yī)囑查詢、醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)、檢驗報告查詢、護(hù)理記錄單查詢、生命體征查詢等功能。

2.1.1.5疑特難上報系統(tǒng)結(jié)合臨床護(hù)理實踐,基于頭腦風(fēng)暴、專家咨詢、文獻(xiàn)研究等研究方法,制定了集“病人信息-護(hù)理部處理-病人轉(zhuǎn)歸”為一體的疑特難上報系統(tǒng)。當(dāng)出現(xiàn)病危病例、疑難病例、住院天數(shù)>30 d、潛在醫(yī)療糾紛、重大手術(shù)、(首次)開展新技術(shù)、醫(yī)療護(hù)理糾紛、護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理意外事件等情況時,護(hù)士應(yīng)填寫疑特難上報表,說明病人目前的狀況及需進(jìn)一步采取的措施,包括護(hù)理專家會診、護(hù)理查房、護(hù)理討論、護(hù)理部督導(dǎo)現(xiàn)場指導(dǎo)等。根據(jù)疑特難上報信息,護(hù)理部及時給予針對性處理并跟蹤病人處理后的結(jié)局轉(zhuǎn)歸。

2.1.2構(gòu)建護(hù)理不良事件管理系統(tǒng)與運用根據(jù)“5W1H”(why,what,who,what,where,how)理論框架為指導(dǎo),結(jié)合護(hù)理相關(guān)性病人安全事件分類規(guī)范,針對不同用戶需求,并在廣泛征求臨床一線護(hù)理專家意見的基礎(chǔ)上,基于醫(yī)院信息化平臺,貫穿上報、分析、反饋套餐式的管理理念,形成了護(hù)理不良事件管理系統(tǒng),包括護(hù)理防差登記、護(hù)理不良事件上報兩大模塊。在護(hù)理防差登記模塊,包括了病人基本信息、事件性質(zhì)、護(hù)理級別、事件經(jīng)過等。其中事件性質(zhì)包括醫(yī)生開錯醫(yī)囑、化驗單開錯、中心藥房發(fā)錯藥、急診藥房發(fā)錯藥、靜配中心發(fā)錯藥等。護(hù)理不良事件上報包括不良事件匯總、登記、整改、處理4部分,貫穿病區(qū)護(hù)士不良事件登記—護(hù)士長組織根本原因分析(RCA)并制定針對性的整改措施—護(hù)理部高危監(jiān)控小組反饋鑒定意見—護(hù)士長組織落實—護(hù)理部高危監(jiān)控小組跟蹤這一主線。不良事件登記模塊包括病人基本信息、疾病診斷、事件類型(給藥錯誤、輸血錯誤、標(biāo)本采集錯誤、跌倒、導(dǎo)管滑脫、自殺、走失、燒傷等,以下拉式菜單形式選擇)、事件經(jīng)過、造成后果、應(yīng)對措施。不良事件整改模塊要求護(hù)士長組織科室醫(yī)護(hù)人員運用RCA工具共同進(jìn)行原因分析,基于析出的要因給予針對性的整改措施,并對事件進(jìn)行定性,包括Ⅰ級～Ⅲ級護(hù)理缺陷、意外事件、投訴等。其中魚骨圖的描繪采用了格式化、模板化形式,護(hù)士只要在不良事件整改界面點擊“魚骨圖分析法—‘人機(jī)料環(huán)法’原因樹—添加子項目—保存”即可自動生成魚骨圖。護(hù)理高危監(jiān)控小組處理完畢后以匿名形式同步發(fā)布到信息化“護(hù)士長手冊”平臺,以便于不同科室之間能夠互通關(guān)鍵事件與關(guān)鍵環(huán)節(jié)信息,引以為鑒,減少其他科室類似不良事件的發(fā)生。

2.1.3構(gòu)建具有專科特色的電子化SBAR交班系統(tǒng)與運用結(jié)合各個?？铺攸c形成了不同?？葡到y(tǒng)的SBAR交班模板,護(hù)士按照現(xiàn)狀(situation)、背景(background)、評估(assessment)以及本班對下一班的建議(recommendation)4個方面進(jìn)行交接,聚焦病人病情的關(guān)鍵信息和關(guān)注要點,促進(jìn)交班的條理性、全面性、規(guī)范性,提升臨床護(hù)士尤其是新護(hù)士的評判性思維。SBAR交班本可在晨交班、交接班、特殊情況下加班時使用,初步調(diào)查顯示:目前臨床護(hù)士主要在晨交班時使用(76.7%),其次是交接班時使用(34.1%)。

2.2評價方法通過定期護(hù)理人員座談會、護(hù)理部周期性督查與現(xiàn)場訪談等方法，對基于信息化的護(hù)理管理系統(tǒng)的有效性、便捷性、執(zhí)行力、知曉度等進(jìn)行調(diào)研。運行前后主要觀察指標(biāo)有：護(hù)理意外事件發(fā)生，包括跌倒/墜床、非計劃性拔管、住院期間壓瘡發(fā)生數(shù)、給藥錯誤等；護(hù)士病情觀察能力，主要通過護(hù)理防差案例數(shù)體現(xiàn)；護(hù)理工作效率，主要通過護(hù)理文件記錄時間、交班時間等體現(xiàn)；信息化護(hù)理管理系統(tǒng)的臨床適用性，主要采用自制問卷調(diào)查，包括“您認(rèn)為MEWS評分表能夠真正發(fā)揮預(yù)警作用嗎”“您曾經(jīng)通過MEWS評分表及時發(fā)現(xiàn)高危病人嗎”等，共10個條目，回答采用“是與否”；該問卷Cronbach’s Alpha為0.86，CVI為0.92。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)二次錄入，保證錄入正確，并完成數(shù)據(jù)分析。運用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行描述性分析。

3　效果分析

3.1運行前后護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)與護(hù)理防差錯事件上報例數(shù)比較比較運行前(2009年)后(2014年)護(hù)理不良事件的發(fā)生例數(shù)與護(hù)理防差事件的上報例數(shù)。見表1、表2。

表1　運行前后護(hù)理不良事件例數(shù)比較　例

表2　運行前后護(hù)理防差事件上報例數(shù)比較　例

3.2運行前后護(hù)理工作效率比較調(diào)查顯示:日班護(hù)理記錄時間由實施前的1 h ～2 h減少至現(xiàn)在的10 min～30 min,危重病人護(hù)理記錄時間由實施前10 min～20 min減少至現(xiàn)在的1 min～5 min。無線電子床頭卡系統(tǒng)的使用,每天可節(jié)約用于更換床頭卡信息的時間約1 h。88.7%護(hù)士認(rèn)為使用SBAR交班本進(jìn)行交班時更加清晰,87.9%護(hù)士認(rèn)為使用SBAR交班本進(jìn)行交班時重點突出,這樣使用SBAR交班本交班節(jié)約時間(12.75±8.65)min。表格式記錄具有指導(dǎo)約束作用,提高了護(hù)理文件記錄的主觀性、連續(xù)性與規(guī)范性等,安全性強(qiáng),護(hù)理文件記錄時遺漏或差錯發(fā)生率由15.0%降低至6.5%。

3.3信息化護(hù)理管理系統(tǒng)的臨床適用性調(diào)查顯示:93.0%護(hù)士認(rèn)為目前使用的MEWS評分表能夠真正發(fā)揮預(yù)警作用,其中有76.0%護(hù)士在護(hù)理工作中通過MEWS評分表及時發(fā)現(xiàn)高危病人。98.2%護(hù)士認(rèn)為無線電子床頭卡能夠在第一時間及時更新病人信息。86.3%病人認(rèn)為無線電子床頭卡能夠促進(jìn)病人及其家屬掌握病人的基本病情信息。89.1%病人認(rèn)為獲取借無線電子床頭卡獲取健康教育更為便捷。

4　討論

4.1規(guī)避潛在性護(hù)理風(fēng)險,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性,具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)、風(fēng)險后果嚴(yán)重等特性[6]。對潛在護(hù)理風(fēng)險的識別、評估與處理能夠有效地消除或減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生及其對病人造成一系列損害,最大限度地保障病人安全。前饋控制又被是控制理論的一部分,是在某項工作開始之前根據(jù)評估提前做出干預(yù),旨在防患于未然[7]。屏障技術(shù)是指用來保護(hù)目標(biāo)免受傷害的措施,是預(yù)防和減少護(hù)理不安全事件發(fā)生的有效方法[8]。本研究運用前饋控制理論,引入屏障分析技術(shù),以“事前、事中、事后”為時間維,以“預(yù)測、預(yù)警、預(yù)控”為技術(shù)維,構(gòu)建了集護(hù)理風(fēng)險評估、診斷、 監(jiān)控、評價、分析、改進(jìn)為一體的、貫穿護(hù)理服務(wù)全過程的信息化系統(tǒng),包括住院病人獲得性損傷風(fēng)險評估和住院病人潛在并發(fā)癥風(fēng)險評估系統(tǒng)、病人病情變化MEWS早期預(yù)警工具、基于itouch終端的掃描系統(tǒng)、護(hù)理不良事件管理系統(tǒng)等,調(diào)查結(jié)果顯示基于信息化平臺的預(yù)測預(yù)警預(yù)控護(hù)理技術(shù)運行后,護(hù)理不良事件的發(fā)生例數(shù)下降,護(hù)理防差事件上報例數(shù)提高,進(jìn)而有效改善病人照護(hù)結(jié)局,提高護(hù)理質(zhì)量。

4.2節(jié)約護(hù)士間接護(hù)理工作時間,提高護(hù)理文件記錄的規(guī)范性創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的核心在于“要把護(hù)士還給病人,把時間還給護(hù)士,使護(hù)士從繁重的大量的非護(hù)理工作中解脫出來”[9]。信息化技術(shù)促使護(hù)理文件記錄的表格化、模塊化,將護(hù)士從大量煩瑣的護(hù)理記錄手工抄寫中解脫出來,同時也減少了反復(fù)抄寫的差錯,減少了護(hù)士書寫護(hù)理文件的負(fù)擔(dān),增加護(hù)士為病人提供直接護(hù)理服務(wù)的時間。本研究調(diào)查顯示:信息化技術(shù)的推廣應(yīng)用能夠有效地節(jié)約護(hù)士護(hù)理文件記錄的時間以及其他非護(hù)理工作時間。由此可見,信息化技術(shù)在護(hù)理管理中的運用能夠優(yōu)化護(hù)理工作流程,規(guī)范護(hù)士行為,提高護(hù)理工作效率,提升護(hù)士及病人滿意度,順應(yīng)衛(wèi)生部簡化護(hù)理文書書寫的要求[10]。

4.3及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化能夠促使醫(yī)護(hù)人員在第一時間采取應(yīng)對預(yù)案,防止病情惡化。MEWS主要用于急診或入院前病人病情評估和危險分層,具有評分方法簡單、獲取病人信息快捷、不受硬件設(shè)備條件的限制、對預(yù)后的判斷準(zhǔn)確率高的特點[11]。MEWS可在數(shù)分鐘內(nèi)完成對病人的評分及病情評估,很好地識別潛在危重病病人,并且在預(yù)測病人預(yù)后方面具有較高分辨度,是一種可在臨床上推行使用的簡便、實用的潛在危重病評分方法[12]。本研究引入目視管理,結(jié)合各專科特色,研制了改良式MEWS預(yù)警評分系統(tǒng),快速發(fā)現(xiàn)潛在危重病人的病情變化,提高了醫(yī)生對護(hù)士病情報告的滿意度和醫(yī)護(hù)病情溝通的有效性。另外,無線電子床頭卡系統(tǒng)能夠及時更新病人的醫(yī)療信息,避免了因醫(yī)-護(hù)、護(hù)-護(hù)、護(hù)-患之間溝通不及時、不正確等所造成的醫(yī)生、護(hù)士、病人及其家屬對疾病信息獲知的延誤或錯誤[5]。

5　護(hù)理管理系統(tǒng)運行中存在問題

5.1存在問題從信息化技術(shù)開發(fā)角度講,護(hù)理管理信息化開發(fā)是否真正具備信息技術(shù)快捷、高效、經(jīng)濟(jì)、安全的特征;是否真正與臨床護(hù)理實踐相互接軌。本研究中,護(hù)理管理系統(tǒng)運行中主要發(fā)現(xiàn)以下幾方面問題:針對護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)方面,在護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)以下幾方面的問題:不良事件上報流程較為復(fù)雜,設(shè)置了很多必填項目,部分信息不易獲取;護(hù)士對不良事件上報系統(tǒng)不熟悉,檢查時發(fā)現(xiàn)護(hù)士找不到登陸路徑、 找不到電話號碼、 找不到上報表單;護(hù)理部相關(guān)責(zé)任人不能在第一時間接收到關(guān)鍵信息,對不良事件的處理與反饋不及時等。從護(hù)理人員角度講,部分護(hù)理管理系統(tǒng)的模塊未被充分有效地運用到護(hù)理日常護(hù)理工作中,執(zhí)行力比較低,缺乏規(guī)范性的培訓(xùn)機(jī)制與考評機(jī)制。

5.2良性示范

5.2.1建立快捷上報系統(tǒng)相關(guān)護(hù)理文件中指出:有多種途徑便于護(hù)士報告護(hù)理安全(不良)事件,護(hù)理安全(不良)事件報告系統(tǒng)敏感,有效,并持續(xù)改進(jìn)[4]?；诖?針對實際運用中發(fā)現(xiàn)的問題不斷總結(jié)經(jīng)驗、推陳出新、持續(xù)改進(jìn),建立了不良事件快捷報告路徑?？旖輬蟾媛窂酵扑]信息化平臺與短信功能相互鏈接,只要在護(hù)士工作站“管理”模塊點擊“短信上報”,設(shè)置收件人,選擇病人床號、姓名,下拉式菜單選擇十大重大事件(自定義)信息,收件人就能夠在第一時間收到短信提醒,清晰明了地了解到臨床科室發(fā)生的不良事件類別及造成的結(jié)果,及時給予補(bǔ)救或處理指導(dǎo)。

5.2.2建立護(hù)理信息化推進(jìn)小組護(hù)士是信息化建設(shè)真正的開發(fā)者和使用者,護(hù)理信息化建設(shè)應(yīng)該鼓勵護(hù)理人員全員參與,因此建立醫(yī)院護(hù)理信息化推進(jìn)小組,定期運用魚骨圖分析臨床護(hù)士在護(hù)理管理系統(tǒng)平臺運用中存在的問題,挖掘問題的根本所在,運用PDCA工具制定相關(guān)對策,包括以短訓(xùn)班、季度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、定期座談會等形式廣泛和深入地開展培訓(xùn),圓桌會議征求護(hù)士意見,模擬演練,等等,促進(jìn)護(hù)理管理系統(tǒng)不斷優(yōu)化和完善。同時引入一定的激勵機(jī)制,鼓勵護(hù)士在臨床一線積極、正確使用護(hù)理管理系統(tǒng),充分發(fā)揮信息化技術(shù)在護(hù)理管理、臨床護(hù)理中的優(yōu)勢作用。

6　小結(jié)

大數(shù)據(jù)時代下,醫(yī)療數(shù)據(jù)眾多,包括病人就診數(shù)據(jù)、個人生物數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)、管理信息數(shù)據(jù)等,如何有效解讀和應(yīng)用病人大數(shù)據(jù)以對病人實施全程、實時、個性化管理,如何整合不同層次、不同類別、不同來源的數(shù)據(jù),如何提煉有價值的數(shù)據(jù)以有效指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量管理,如何改善數(shù)據(jù)采集困難、采集延時、轉(zhuǎn)錄不規(guī)范等問題,這需要借助現(xiàn)代信息化技術(shù)。護(hù)士是護(hù)理信息化建設(shè)的設(shè)計者,目前護(hù)理信息化技術(shù)滲透至護(hù)理臨床、管理、教育、研究等各個方面。護(hù)理管理與信息化接軌也符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“三貼近”要求,優(yōu)化護(hù)理工作流程,提高護(hù)理工作效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,在“高效、便捷、經(jīng)濟(jì)、安全”的護(hù)理環(huán)境下改善病人就醫(yī)感受,提高病人滿意度。因此,大數(shù)據(jù)的華麗出場讓醫(yī)療信息化技術(shù)進(jìn)入了飛躍式發(fā)展的關(guān)鍵時機(jī),給護(hù)理學(xué)科帶來新的發(fā)展領(lǐng)域,也給護(hù)理質(zhì)量管理工作提出新的挑戰(zhàn),護(hù)理管理將向數(shù)據(jù)化、信息化、精細(xì)化方向邁進(jìn)。

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(本文編輯孫玉梅)

Construction and continuous improvement of nursing management system based on information platform

Sun Xiao,Shi Yan,Tian Meimei,et al

(Affiliated Tenth People’s Hospital of Tongji University,Shanghai 200072 China)

上海衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)適宜技術(shù)推廣項目,編號:2013SY030。

孫曉,護(hù)師,碩士研究生,單位:200072,同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院;施雁(通訊作者)、田梅梅、龔美芳、朱曉萍、吳茜單位:200072,同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院。

R197.323

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.023

1009-6493(2016)10A-3531-04

2015-12-13;

2016-07-31)

引用信息孫曉，施雁，田梅梅，等.基于信息化平臺護(hù)理管理系統(tǒng)的構(gòu)建及持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理研究,2016,30(10A):3531-3534.