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      冷凍消融精準(zhǔn)“凍”死腎臟腫瘤

      2016-10-22 03:56
      健康必讀 2016年9期
      關(guān)鍵詞:消融冰球泌尿外科

      不久前,湖南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任謝宇在該科主任韓惟青的指導(dǎo)下,順利完成一例運(yùn)用3D打印技術(shù)輔助腹腔鏡腎臟腫瘤冷凍消融手術(shù)。

      患者黃亮(化名)9年前因右腎癌行右腎切除術(shù),最近檢查發(fā)現(xiàn)左腎轉(zhuǎn)移。由于患者為孤立腎合并腎腫瘤,治療難度極大。謝宇團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論,決定為患者采用冷凍治療,即氬氦刀冷凍消融治療。具體來說,就是將一根冷凍針插到腫瘤中心,在針周圍一定范圍內(nèi)形成一個(gè)“冰球”,將腫瘤凍死。進(jìn)行冷凍治療的關(guān)鍵,一是要避免損傷腫瘤周圍正常組織;二是讓冷凍針位于腫瘤中央,達(dá)到最佳效果。

      該患者的腎腫瘤位于腎腹側(cè),靠近腸道,直接經(jīng)皮膚穿刺,腸道損傷風(fēng)險(xiǎn)高,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)考慮采用腹腔鏡輔助方法,在腔鏡直視下將冷凍針插入腫瘤,避免損傷周圍組織。然而,患者70%的腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi),直視下大部分腫瘤也看不到,要采取一個(gè)合適的角度插入冷凍針,才能讓冷凍針位于腫瘤中央,達(dá)到最好的冷凍效果。手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用3D打印技術(shù),打印腎臟及腫瘤等比例實(shí)物模型,在術(shù)前根據(jù)模型確定冰凍針進(jìn)針最佳角度。

      經(jīng)過精心準(zhǔn)備,泌尿外科及介入科專家設(shè)計(jì)了最佳手術(shù)方案。首先,用腹腔鏡將腎臟與周圍組織分開,顯露腎臟腫瘤。然后,對(duì)照3D打印實(shí)物模型,在腹腔鏡的直視下根據(jù)預(yù)定穿刺方向?qū)⒗鋬鲠槻迦肽I腫瘤,迅速降溫至零下140攝氏度,在腫瘤周圍形成一個(gè)“冰球”,持續(xù)10分鐘,再復(fù)溫,反復(fù)3個(gè)循環(huán)。通過讓腫瘤遭受溫差近170攝氏度的“攻擊”,最大限度地殺死腫瘤細(xì)胞。手術(shù)結(jié)束,患者體表只有3個(gè)紐扣大的創(chuàng)傷。患者術(shù)后恢復(fù)良好。(據(jù)《健康報(bào) 》)

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