縣區(qū)級醫(yī)院信息化建設(shè)

我院是一家二級乙等中醫(yī)醫(yī)院（也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），擁有職工200人，病床100張，設(shè)有2個病區(qū)，日門診量200余人，我院的信息管理系統(tǒng)局域網(wǎng)自1998年建立，一直僅有門診收費系統(tǒng)，藥房管理系統(tǒng)兩個模塊，近幾年國家加大縣區(qū)級醫(yī)院信息化建設(shè)力度，醫(yī)院信息系統(tǒng)由單純以經(jīng)濟為中心的管理信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)為以病人為中心，以加強醫(yī)療質(zhì)量管理為目標的臨床綜合信息系統(tǒng)，我院完成了掛號、計價、收費、藥房、藥庫、住院護士站、住院醫(yī)生工作站、住院收費系統(tǒng)、 LIS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、綜合查詢分析系統(tǒng)等面向臨床的信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)貫穿于每個患者就診的整個流程之中，因此，醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)運行都依賴于信息系統(tǒng)的運行，信息系統(tǒng)的可靠性與穩(wěn)定性就顯得至關(guān)重要，下面我淺談一下我院軟硬件的一些具體維護方法和措施。

首先若想信息系統(tǒng)運行更加穩(wěn)定，維護更加簡捷、方便，必需把整個系統(tǒng)的物理框架構(gòu)造好，最初網(wǎng)絡(luò)布線必須清晰、明了，在中心機房，各樓層網(wǎng)線排列有序，在設(shè)備箱上面做有標識符號，機房工作人員必須保留樓層布線圖。如有網(wǎng)絡(luò)連接問題，隨時查閱。

服務(wù)器的安全運行是網(wǎng)絡(luò)運行的核心。我們HIS系統(tǒng)采用IBM服務(wù)器，64GB內(nèi)存（支持熱插拔）、4塊硬盤，做RAID0+1陣列。LIS系統(tǒng)服務(wù)器是聯(lián)想服務(wù)器，32GB內(nèi)存（支持熱插拔），4塊硬盤，也是做RAID0+1陣列。服務(wù)器均采用4塊硬盤設(shè)計為RAID0+1陣列，有效保證存儲性能和數(shù)據(jù)安全兼顧。

醫(yī)院作為數(shù)據(jù)密集發(fā)生地，每天會產(chǎn)生大量病人費用，電子病歷、檢驗、檢查結(jié)果等。為保障數(shù)據(jù)安全，保證數(shù)據(jù)庫免受外網(wǎng)的攻擊，破壞，我院購買防火墻，用于加強內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源免受非法入侵破壞。

UPS電源和防雷設(shè)施是中心機房必備的安全保護設(shè)備。醫(yī)院信息中心機房一旦停電，必須由UPS提供備用供電，這樣可以避免突然斷電對服務(wù)器軟、硬件造成的損壞。為我們預留正常關(guān)閉服務(wù)器的時間。我院的UPS能持續(xù)供電15分鐘以上。UPS需要我們定期養(yǎng)護，我們應按照說明書對UPS進行放電充電，這樣可以延長UPS電池的使用壽命。為了避免雷擊造成設(shè)備損壞，我院在機房房頂安裝避雷針裝置，在有服務(wù)器的機房做了規(guī)范的接地裝置。從而保證雷雨天氣的安全運行。

在硬件設(shè)備構(gòu)架好之后，醫(yī)院的信息系統(tǒng)的運行速度最關(guān)鍵的部份取決于醫(yī)院軟件的合理化流程結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)庫的選擇。我院信息系統(tǒng)選擇的是北京天健源達科技有限公司開發(fā)的醫(yī)療軟件，這家公司做醫(yī)療軟件已有20余年，團隊不斷研發(fā)與升級，已使這款軟件相當完善，好多三甲級大型醫(yī)院選擇與此合作，軟件嚴謹、靈活，個性化需求易于滿足，我們在使用過程中沒有發(fā)現(xiàn)差錯漏洞，數(shù)據(jù)庫選擇ORACL，運行4年，檢索數(shù)據(jù)非常快。

醫(yī)院為保證HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)能夠免遭外網(wǎng)的攻擊，我院實行內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)的絕對物理隔離，有需要申請開通外網(wǎng)的科室必需向院里申請，經(jīng)院班子及信息中心統(tǒng)一研究決定，為他們安裝新電腦，外網(wǎng)網(wǎng)線、交換機以及路由器都是獨立于醫(yī)院信息系統(tǒng)之外的。

工作站的安裝也尤為重要。使用醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作站必須只安裝工作需要的數(shù)據(jù)庫及程序軟件，多余軟件必須卸載，每臺機器分配好固定IP，做好記錄，在注冊表中對USB口進行禁用。每臺機器安裝完成后用一鍵GHO做好系統(tǒng)備份。以防止系統(tǒng)損毀后安裝便捷。

外網(wǎng)機器也只能安裝相關(guān)需要軟件，必須安裝殺毒軟件，并且定期更新升級病毒庫，分配好固定IP，做好記錄。每臺機器安裝完成后用一鍵GHO做好系統(tǒng)備份。以防止系統(tǒng)損毀后安裝便捷。

對醫(yī)務(wù)人員的使用培訓也尤為重要。我院制定了一套較為完善的有關(guān)醫(yī)院信息化軟件的管理制度。要求醫(yī)院的各崗位軟件操作人員認真參加相應的軟件操作培訓，培訓實行簽到制度，培訓后需要嚴格的考核。只有經(jīng)過多次培訓與考核之后才能真正熟練掌握使用方法。除了培訓軟件操作以外，還定期對計算機操作人員進行網(wǎng)絡(luò)安全知識培訓，提高他們的數(shù)據(jù)安全意識。切實保障了網(wǎng)絡(luò)運行的安全性和穩(wěn)定性。

醫(yī)院信息化建設(shè)任重而道遠，需要我們信息科人員不斷學習，提升自己的業(yè)務(wù)與能力，與時俱進，帶領(lǐng)醫(yī)院融入這個數(shù)字化的信息時代。

10.3969/j.issn.1001- 8972.2016.19.039