查榮芳

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入對咳嗽變異性哮喘患兒療效及肺功能的影響

查榮芳

（玉門市第一人民醫(yī)院兒科，甘肅玉門735211）

目的：觀察孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入對咳嗽變異性哮喘（CVA）患兒療效及肺功能的影響。方法：選取玉門市第一人民醫(yī)院確診為CVA患兒80例作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組各40例，對照組采用布地奈德霧化吸入治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，觀察兩組患兒臨床治療效果、肺功能以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組總有效率95.00%高于對照組75.00%（p＜0.05）；治療后兩組患兒FEV1、PEF、FVC均較治療前升高（p＜0.05），且試驗組顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對照組17.50%（p＜0.05）。結(jié)論：采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療CVA患兒可有效提高治療效果，改善肺功能。

孟魯司特鈉；布地奈德；霧化吸入；咳嗽變異性哮喘；肺功能

咳嗽變異性哮喘（Coughvariantasthma，CVA）是小兒常見呼吸道疾病，屬于特殊哮喘類型，臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽［1］。目前治療該病以支氣管擴(kuò)張劑、抗過敏等藥物為主，布地奈德霧化吸入在臨床使用廣泛，取得一定治療效果，相關(guān)研究表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果更好。本研究采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘患兒可有效減輕臨床癥狀，療效更好，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料

選取2014年6月～2015年6月玉門市第一人民醫(yī)院確診為CVA患兒80例，將其作為研究對象并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組40例。其中試驗組男18例，女22例；年齡3～11歲，平均（6.53± 2.51）歲；病程2～10月，平均（6.24±2.16）月。對照組男19例，女21例；年齡4～12歲，平均（7.01±2.49）歲；病程3～11月，平均病程（6.22±2.14）月。所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他原因引起慢性咳嗽患兒。兩組患兒在年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2治療方法

所有患兒均給予常規(guī)治療，例如平喘、止咳、抗感染、化痰等。對照組：采用布地奈德霧化吸入（規(guī)格：64mg，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20040082，廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，1mg/次，2次/d，間隔6～8h，1月/療程，共治療4個療程。

試驗組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉（規(guī)格：5mg，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20070068，廠家：默克藥業(yè)（中國）有限公司）治療，睡前口服，5歲以下服用劑量為4mg/次，5歲及其以上為5mg/次，1次/d，1月/療程，共治療4個療程。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后1周內(nèi)咳嗽癥狀消失，且3個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)為顯效；1周內(nèi)咳嗽癥狀減輕，半月至1個月內(nèi)消失，且3個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)為有效；咳嗽沒有改善甚至加重為無效。

肺功能：第1s用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速百分比（PEF）、肺活量（FVC），其中PEF采用肺峰流速儀檢測，F(xiàn)EV1、PEF采用肺功能檢測儀測定。

不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察兩組患兒是否出現(xiàn)頭暈、嗜睡以及聲音嘶啞等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0處理，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，行t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，采用“率”描述；若p＜0.05，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床治療效果比較

試驗組顯效、有效、無效患兒分別為22例、16例、2例，總有效率為95.00%，對照組顯效、有效、無效患兒分別為13例、17例、10例，總有效率為75.00%，試驗組總有效率高于對照組（p＜0.05）。

2.2肺功能比較

治療前兩組患兒FEV1、PEF、FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），治療后兩組患兒FEV1、PEF、FVC均較治療前升高（p＜0.05），且試驗組顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05），詳見表1所示。膜，對免疫反應(yīng)具有較強(qiáng)抑制作用［4］，在一定程度上減少過敏遞質(zhì)以及組胺釋放，具有良好的抗感染能力，治療效果較好。本研究結(jié)果顯示，對照組FEV1、PEF、FVC均較治療前上升，采用布地奈德霧化吸入治療可有效改善肺功能。相關(guān)研究表明［5，6］，白三烯作為一種遞質(zhì)，與哮喘氣道炎癥關(guān)系密切，并能促進(jìn)哮喘加重，對支氣管平滑肌收縮作用產(chǎn)生不利影響。孟魯司特鈉屬于非甾體抗炎藥，對半胱氨酰三烯受體有較強(qiáng)抵抗作用，并有效抑制其與白三烯的結(jié)合。此外還能有效減少氣道分泌物、降低氣道高反應(yīng)性，通過緩解平滑肌痙攣并降低水腫，從而達(dá)到治療目的［7］。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患兒FEV1、PEF、FVC均較治療前上升，且試驗組優(yōu)于對照組，試驗組總有效率高于對照組，說明孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療CVA患兒較單一使用一種藥物效果更好，能有效改善肺功能。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明兩種方法聯(lián)合使用能減少不良反應(yīng)，更安全有效。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療CVA患兒能有效緩解臨床癥狀，提高肺功能，安全性高，值得臨床使用推廣。

表1　肺功能比較（±s）

表1　肺功能比較（±s）

與治療前比較*p＜0.05

FEV1（L）PEF（L/s）FVC（L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗組401.67±0.213.54±0.51*2.24±0.733.85±0.81*2.78±0.313.99±0.45*對照組401.63±0.242.75±0.31*2.13±0.812.94±0.86*2.77±0.293.42±0.41* t—0.7938.3720.6384.8720.1495.922 p—0.4300.0000.5250.0000.8820.000組別例數(shù)

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗組出現(xiàn)頭暈、胃腸道反應(yīng)各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組出現(xiàn)頭暈、嗜睡、胃腸道反應(yīng)3例、2例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對照組17.50%（p＜0.05）。

3　討論

CVA是兒科常見慢性呼吸道疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，如不及時治療，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量［3］。目前臨床治療CVA多采用布地奈德，它屬于激素類藥物，含有鹵糖皮質(zhì)激素，通過霧化吸入作用于氣道黏

［1］林寒梅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對炎癥因子的影響［J］.中國婦幼保健，2015，8（05）：796-797.

［2］中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

［3］甘兵，鐘聲，張洪浩，等.白三烯受體拮抗劑對支氣管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影響［J］.臨床肺科雜志，2012，17（04）：717-718.

［4］任晉茹.孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床效［5］李迎春.孟魯斯特納與布地奈德對兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（11）：131-132.

果分析［J］.中國處方藥，2015，13（02）：44-45.

［6］施京軍.孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床探析［J］.中外健康文摘，2013，5（47）：37-38.

［7］RamsayCF，PearsonD，MildenhallS，etal.Oralmontelukast inacuteasthmaexacerbations：arandomized，double-blind，placebocontrolledtrial［J］.Thorax，2011，66（4）：7-11.

R725.6

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.09.028

2016-5-22

查榮芳（1974-），女，漢族，甘肅玉門人，大學(xué)?？疲髦吾t(yī)師，主要從事兒科及新生兒科常見病、多發(fā)病的診治工作。