伍偉

兩年來吃了不少降壓藥，但血壓總是不達(dá)標(biāo)，最近，張先生才弄明白，原來是晚上打鼾惹的禍。

45歲的張先生是一名銀行工作人員，平時(shí)常坐辦公室，不愛運(yùn)動(dòng)，發(fā)福的“小肚子”越來越明顯。就在兩年前，張先生曾因?yàn)橐淮瓮蝗话l(fā)作的劇烈頭痛，被診斷為高血壓。兩年來，張先生吃了不少降壓藥，但是血壓總是沒達(dá)標(biāo)。

為什么降壓藥毫無作用？帶著疑問，張先生來到武漢協(xié)和醫(yī)院西院就診。心內(nèi)科周子華教授問診發(fā)現(xiàn)，張先生夜間鼾聲較大，同時(shí)還伴有鼾聲停頓現(xiàn)象。周子華初步判斷這可能就是導(dǎo)致難治性高血壓的原因。建議他做睡眠監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果說明：張先生有睡眠呼吸暫停綜合征。通過夜間持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣治療，張先生的血壓明顯下降，高血壓藥量也隨即減少。

周子華說，睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸紊亂指數(shù)超過5次/小時(shí)以上。打鼾是睡眠呼吸暫停最常見和最突出的臨床表現(xiàn)，難治性高血壓約70%都是由睡眠呼吸暫停引起的。這種高血壓，臨床上單純使用藥物和生活方式改善等降壓治療手段往往難以奏效。