張 海(山東省壽光市人民醫(yī)院,山東 濰坊 262700)
中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察
張 海
(山東省壽光市人民醫(yī)院,山東 濰坊 262700)
目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效。方法 選取2014年1月~2015年1月我院收治的96例短暫性腦缺血發(fā)作患者,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各48例,觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,對照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療,比較兩組療效。結(jié)果 對照組總有效率為79.17%,觀察組為95.83%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 短暫性腦缺血發(fā)作采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著,值得臨床推廣與應(yīng)用。
中西醫(yī)結(jié)合;短暫性腦缺血;治療
腦缺血的標(biāo)志為短暫性腦缺血發(fā)作,是一種短暫性腦功能缺失的腦血管病變,主要是由短暫性血液供應(yīng)不足引發(fā)的疾病,有缺血性卒中的高風(fēng)險(xiǎn)。短暫性腦缺血發(fā)作有病情反復(fù)無常且突然的特點(diǎn),患者發(fā)病時(shí)的癥狀有暈厥、一側(cè)肢體麻木、短暫性語言障礙等,若治療不及時(shí)極易轉(zhuǎn)變?yōu)槟X梗死[1],給家庭和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)。因此,及時(shí)有效地治療短暫性腦缺血發(fā)作是刻不容緩的。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料
選取2014年1月~2015年1月我院收治的96例短暫性腦缺血發(fā)作患者為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各48例。對照組女23例,男25例;年齡36~70歲,平均年齡(52.13±1.26)歲。觀察組女22例,男26例;年齡35~69歲,平均年齡(50.24±1.18)歲。參與本次研究的患者經(jīng)過診斷確認(rèn),均符合短暫性腦缺血發(fā)作標(biāo)準(zhǔn),且均為首次發(fā)病,每日發(fā)病次數(shù)均≥2次,同時(shí)符合無心、肝、腎功能不全;年齡≤70歲;無消化道出血、凝血功能障礙、高血壓危象等條件。兩組研究對象的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法
對照組使用常規(guī)西藥阿司匹林(太原市衛(wèi)星制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H14020442)、尼莫地平(天津市中央藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043915)進(jìn)行治療。阿司匹林用藥方法為1次/d,100 mg/次;尼莫地平的用藥方法為3次/d,30 mg/次。
觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療。中醫(yī)用藥處方為:黃芪15 g,黨參12 g,天麻12 g,云茯苓30 g,制白附子20 g,紅花15 g,半夏10 g,丹參30 g,全蝎10 g,牙皂10 g,雞血藤30 g,甘草6 g,水蛭粉6 g(沖),川芎30 g。水煎分2次口服,1劑/d。兩組研究對象均在治療前進(jìn)行降壓、降血糖等治療,且治療周期均為2個月。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)過治療,患者中止短暫性腦缺血發(fā)作,且無復(fù)發(fā)為顯效;患者短暫性腦缺血發(fā)作頻率降低且癥狀減輕為有效;患者短暫性腦缺血病情發(fā)作頻率提高或發(fā)生惡化為無效??傆行?顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理
采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組總有效率為95.83%,對照組為79.17%,觀察組治療效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較 [n(%)]
臨床上常見的腦血管疾病為短暫性腦缺血發(fā)作,是一種椎-基地動脈或頸動脈系統(tǒng)發(fā)生局灶性缺血的神經(jīng)功能障礙性疾病。發(fā)病群體多為中老年,發(fā)病病程短且極易反復(fù)發(fā)作,病因有高脂血癥、高血壓病、糖尿病等,發(fā)病后無明顯后遺癥,若久拖不治則易引起腦血栓。即使有患者得到正規(guī)治療,卻依然存在生命危險(xiǎn)[2]。
西醫(yī)療法治療短暫性腦缺血發(fā)作的治愈率低,只可改善腦部血液循環(huán)、擴(kuò)張血管等。而本研究中西醫(yī)治療使用的藥物阿司匹林在治療上會出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、腎功能減退等不良反應(yīng)。短暫性腦缺血發(fā)作在中醫(yī)中其病因有腎精不足、痰濕中阻、氣血兩虧及肝陽上亢,為“中風(fēng)前兆”的范圍[3]。短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因是脈絡(luò)淤血,而促成血瘀的條件是氣虛不能行血,經(jīng)絡(luò)被血瘀阻止,使得氣血運(yùn)行不順暢,所以產(chǎn)生逆亂,而虧虛了元?dú)?。因此短暫性腦缺血發(fā)作的治療應(yīng)該要以化瘀通絡(luò)、益氣活血為重點(diǎn)[4]。此次研究中所采用的中醫(yī)處方藥中的各種藥物皆有化瘀通絡(luò)、益氣活血的功效,如紅花、川芎、水蛭粉有活血化瘀及抑制血栓形成的功效;甘草有益氣、祛痰的功效;天麻有平肝潛陽的效果;牙皂有祛痰的功效;丹參可以改善微循環(huán),改善血液流變性及微循環(huán)障礙,促進(jìn)纖維蛋白溶解,降低全血粘滯度;制白附子有祛風(fēng)痰、解毒散結(jié)的功效;全蝎有通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)的功效;雞血藤有補(bǔ)血行血、通經(jīng)活絡(luò)、降低血壓的效果;半夏有降逆止嘔、消痞散結(jié)的作用;黃芪有益氣固表、降壓等治療效果。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療可以從降低血液粘滯性、調(diào)節(jié)血脂、改善腦血液循環(huán)、改善和對抗腦組織缺氧、抑制血小板聚集等幾個環(huán)節(jié)來阻斷短暫性腦缺血發(fā)作。有關(guān)文獻(xiàn)表示,在臨床研究中短暫性腦缺血發(fā)作采用中西醫(yī)結(jié)合治療,不僅有效提高了臨床治療效率,還可緩解由單獨(dú)使用西藥而帶來的不適感,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性更高[5]。
本次研究中,對照組總有效率為79.17%低于觀察組的95.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作比單用西醫(yī)治療的療效更顯著,值得臨床推廣與應(yīng)用。
[1] 王 偉.中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作36例臨床研究[J].中國民間療法,2015,23(12):57.
[2] 王 迅.中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作64例[J].河南中醫(yī),2016,36(01):83.
[3] 李成男,榮根滿.中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析與臨床研究[J].中醫(yī)中藥,2015,13(19):195.
[4] 李繼業(yè),楊光福.高同型半胱氨酸血癥與短暫性腦缺血發(fā)作中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(11):249-250.
[5] 張冬立,李軼璠,張占英,趙得華.短暫性腦缺血發(fā)作中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2014,31(02):101.
本文編輯:蘇日力嘎
讀者·作者·編者
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B
ISSN.2095-6681.2016.06.139.02