整體護理對行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者的影響

葉燕

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院外科，新疆喀什地區(qū)　844000

整體護理對行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者的影響

葉燕

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院外科，新疆喀什地區(qū)844000

目的探究整體護理對行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者的影響。方法選取2013年1月—2016年1月該院收治的行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者100例，按照護理方式不同，分為實驗組（整體護理）50例和對照組（常規(guī)護理）50例，觀察兩組患者的心理狀態(tài)和并發(fā)癥情況。結(jié)果治療前兩組患者HAMA和HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后，實驗組HAMA評分（7.2±1.5）和HAMD評分（6.0±1.0）明顯低于對照組（18.3±3.1）、（18.5±2.6），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%明顯低于對照組18.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護理能夠改善進(jìn)行過頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者的心理狀態(tài)和并發(fā)生發(fā)生率，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

整體護理；甲狀腺癌；頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，目前，臨床上多采用甲狀腺癌切除術(shù)聯(lián)合頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)對甲狀腺癌患者進(jìn)行治療。該手術(shù)方式可以徹底清除患者甲狀腺的癌細(xì)胞及周圍的病變組織，達(dá)到抑制其病情進(jìn)一步發(fā)展的目的［1］。選取2013年1月—2016年1月該院收治的行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者100例，探究整體護理對行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2016年1月該院收治的行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者100例。對照組50例，其中男30例，女20例，平均年齡（50.23±3.51）歲；實驗組50例，其中男31例，女19例，平均年齡（51.14±3.48）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與該次研究，并簽署了知情同意書；②具有進(jìn)行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的相關(guān)指征；③無合并其他甲狀腺疾病、肝腎肺功能不全、心腦血管疾病或其他惡性腫瘤者。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)［2］。對照組進(jìn)行常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測患者生命體征和遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護理［3-5］，具體內(nèi)容包括：①并發(fā)癥護理密切觀察患者切口情況，叮囑患者盡量避免說話，減輕喉返神經(jīng)損傷。②心理護理患者術(shù)前護理人員即告知手術(shù)流程及注意事項，并進(jìn)行簡單的知識科普，向其講述手術(shù)成功案例，增強患者信心。③行置管護理術(shù)后密切觀察患者引流管是否發(fā)生彎折、脫落和堵塞的情況，注意保持其引流管引流通暢。

1.3觀察指標(biāo)

評估患者心理狀態(tài)，通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評估［6］。觀察并記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料（±s）、計數(shù)資料［n（%）］分別行t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況比較

治療前兩組患者HAMA和HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后，實驗組HAMA評分（7.2±1.5）和HAMD評分（6.0±1.0）明顯低于對照組（18.3±3.1）、（18.5±2.6），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者心理狀況比較（±s）

表1　兩組患者心理狀況比較（±s）

組別對照組（n=50）實驗組（n=50）HAMA治療前治療后HAMD治療前治療后tP 22.8±3.7 22.9±3.6 0.138＞0.05 18.3±3.1 7.2±1.5 23.018＜0.05 20.5±3.3 20.8±3.1 0.473＞0.05 18.5±2.6 6.0±1.0 32.045＜0.05

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組并發(fā)生發(fā)生率為4.00%明顯低于對照組18.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3　討論

甲狀腺癌一種特殊的生物學(xué)行為是早期發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)國內(nèi)外多個研究證實，分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀癌）頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為50%～80%。對于臨床淋巴結(jié)陽性的患者選擇性頸側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)，可明顯降低二次手術(shù)的幾率。目前，關(guān)于頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)患者護理方面的研究較少［7-9］。

該實驗結(jié)果表明，治療前兩組患者HAMA和HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后，實驗組HAMA評分（7.2±1.5）和HAMD評分（6.0±1.0）明顯低于對照組（18.3±3.1）、（18.5±2.6），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%明顯低于對照組18.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。李靜［10］的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施整體護理后患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%低于常規(guī)護理的21.6%，與該文研究結(jié)果相似。

綜上所述，整體護理能夠改善進(jìn)行過頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者的心理狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］王娟，李巖，王洪陽.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理［J］.中醫(yī)藥指南，2013，11（2）：622-623.

［2］趙瑞敏，張鵬飛，白艷霞，等.頸淋巴結(jié)清掃在分化型甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價值［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，46（12）：1257-1260.

［3］中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會，等.甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南［J］.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2013，33（2）：96-115.

［4］劉毓姝，姜濤，劉慧光，等.甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的心理護理［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（3）：620-621.

［5］侯素娟.甲狀腺癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與護理［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（8）：39.

［6］戴曉陽.常用心理評估量表手冊［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：13-153.

［7］李曉霞，江華，曾定芬，等.分化型甲狀腺癌患者焦慮的現(xiàn)況調(diào)查及護理干預(yù)研究［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，9，（1）：101-103.

［8］劉長路，吳巖，畢立夫，等.甲狀腺癌流行現(xiàn)狀及危險因素的研究進(jìn)展［J］.中國地方病學(xué)雜志，2012，31（2）：234-236.

［9］李蓉莉.甲狀腺手術(shù)護理中個性化護理措施的應(yīng)用效果觀察［J］大家健康，2016，10（4下旬版）：280.

［10］李靜.對實施頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌患者進(jìn)行整體護理的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：128-129.

Holistic Nursing Care of Cervical Lateral Lymph Node Dissection in Thyroid Cancer Patients Influence

YE Yan
Department of Surgery，The First People's Hospital of Kashi，Kashi，Xinjiang，844000 China

Objective To explore the overall nursing on cervical lateral lymph node dissection in thyroid cancer patients.Methods Selected admitted to the hospital in January 2013—January 2016 cervical lateral lymph node dissection sweep operation of thyroid cancer in 100 patients，according to different nursing methods，divided into the experimental（holistic nursing）group in 50 cases and control group（routine nursing）in 50 cases.Psychological status and occurrence reactions of the two groups were observed.Results Before treatment two group patients with HAMA and HAMD scores were no statistical significance，after nursing，the experimental group HAMA score（7.2±1.5）and HAMD score（6.0±1.0）was significantly lower than that of the control group（18.3±3.1），（18.5±2.6），the difference is statistically significant（P 0.05）；The occurrence rate of the experimental group 4.00%was significantly lower than that of the control group 18.00%，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Holistic nursing care can improve had cervical lateral lymph node sweeping the psychological state of thyroid carcinoma and the occurrence rate，it is worth in clinical widely used.

Holistic nursing；Cancerous goiter；The lateral neck lymph node dissection

R473.6

A

2096-1782（2016）09－0143-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.143

2016-06-15）

葉燕（1978.3-），女，安徽宿州人，本科，主管護理師，研究方向：外科護理。