蔡晧東

當(dāng)前有很多虛假廣告，利用乙肝患者“病急亂投醫(yī)”的心理，打出“快速轉(zhuǎn)陰”“徹底治愈”“告別藥物”等旗號誘導(dǎo)公眾，使患者不但損失錢財，還可能延誤治療、危及健康。其實，只要了解正確的疾病知識，就能很清楚地知道，這些宣傳都是騙人的。

乙型肝炎是全世界廣泛流行的一種傳染病。近年來，在全球科學(xué)家的共同努力下，一些抗乙肝病毒的藥物如：干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等陸續(xù)上市，使該病逐漸成為一種可以治療的疾病。全球因乙肝病毒感染死亡的人數(shù)也從每年100萬人減少到了每年60萬人，許多乙肝患者從中獲益。

但是，這些藥物尚不能清除乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟炎癥，恢復(fù)肝功能，阻止疾病向肝病晚期階段如肝衰竭、肝硬化等發(fā)展?？梢?，乙肝仍然是一種很難徹底治愈的疾病。

那么，乙肝的治療為什么那么難呢？

首先，正如我們前面所說，大多數(shù)慢性乙肝病毒感染者都是嬰幼兒期感染的，乙肝病毒在機體免疫功能還不能認識它們時“乘虛而入”，免疫系統(tǒng)把病毒當(dāng)成自己的“朋友”，和病毒“和平共處”，“互不干涉內(nèi)政”，這在醫(yī)學(xué)上稱為“免疫耐受”。

第二，乙肝病毒侵入肝細胞后，很快在肝細胞內(nèi)形成了一種完全閉合的環(huán)狀雙股DNA——cccDNA，也就是醫(yī)生所說的病毒復(fù)制“模板”。這種病毒基因一旦形成，不僅像野草一樣深深地“扎根”在肝細胞里，很難完全清除，而且像乙肝病毒的“種子”，不斷生根發(fā)芽，繁殖著病毒的后代，再播種新的“種子”。科學(xué)家通過數(shù)學(xué)模式對這種cccDNA進行研究發(fā)現(xiàn)，至少要使用有效的手段長期抑制它們達14年以上，才能使這種cccDNA完全耗竭。而這個病毒“耗竭”的時間只是一種推測，很可能需要更長期的甚至終生的抑制。如果中斷對它們的抑制，它們很可能重新復(fù)活。

第三，乙肝病毒很容易發(fā)生變異。當(dāng)病毒變異后，別說一些藥物可能對它們失效，就連人體的免疫系統(tǒng)也更加不易識別，只能任憑它們“藏”在肝細胞里作惡了。

第四，藥物的作用是有限的。干擾素只能使不到1/3的患者達到病毒抑制，而且副作用較大；而拉米夫定等核苷（酸）類藥物只能抑制病毒復(fù)制，不能清除病毒，需要長期治療。而長期治療，病毒則可能發(fā)生變異，對藥物產(chǎn)生耐藥性。

因此，我們對乙肝治療的期望值不能太高，不能指望幾天或幾個月的抗病毒治療，就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病毒。我國的《慢性乙型肝炎防治指南》中也明確提出，慢性乙肝治療的總體目標(biāo)是“最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間?！被颊咭惨龊煤鸵腋尾《敬颉俺志脩?zhàn)”的準(zhǔn)備。

只要人人都能正確認識疾病，掌握科學(xué)知識，就能識破虛假廣告的真面目，避免上當(dāng)受騙。與此同時，也能讓虛假廣告失去生存的土壤。