唐余方

2008年，全科醫(yī)生蔣德才通過了主治醫(yī)師中級職稱考試。

當(dāng)時，蔣德才在南川區(qū)鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已工作14年，獲得中級職稱后，他覺得自己在職稱評聘上“已經(jīng)走到頭了”。

“當(dāng)時，全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一人獲得了高級職稱。”蔣德才心里明白，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評上高級職稱的人，幾乎是鳳毛麟角。

2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實施，為基層全科醫(yī)生的職稱評聘，點亮了另一盞“燈”。

通過這次職稱改革，蔣德才獲得了副高職稱。

“這項職稱改革更大的意義在于，讓更多的基層全科醫(yī)生看到了希望?！笔Y德才笑了。

扎根

蔣德才出生于一個醫(yī)生世家。從小，他就跟著父親四處出診。

病人的痛苦和醫(yī)生的重要，成為蔣德才眼里揉不碎的記憶。

高中快畢業(yè)時，蔣德才告訴父親想學(xué)醫(yī)。

這也正合父親的心意。

隨后，蔣德才考入涪陵地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校（今重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校），學(xué)習(xí)西醫(yī)專業(yè)。1994年畢業(yè)后，他被分配到家鄉(xiāng)南川市（今南川區(qū)）鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

“辦公樓是間土木結(jié)構(gòu)的屋子，人在樓上走動，樓下不停掉灰，苦得很。”蔣德才記憶深刻。

盡管如此，蔣德才還是堅持了下來，很快在衛(wèi)生院獨當(dāng)一面。

1999年，蔣德才得到一個到南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院普外科進(jìn)修的機會，進(jìn)修時間為半年。后來，他又多次外出進(jìn)修。

“到外面去學(xué)習(xí)，才曉得我們和大醫(yī)院的差距有多大！”蔣德才說，以前，基層衛(wèi)生院不僅設(shè)施設(shè)備不齊、落后，醫(yī)務(wù)人員的水平也參差不齊。

一次，衛(wèi)生院有位病人的治療效果一直不好，有醫(yī)生讓蔣德才去看一看。

“血糖高得連血糖儀都測不出！”蔣德才說，當(dāng)時的醫(yī)生沒有提前了解病人的病史，因此沒有對癥下藥。

“要規(guī)范醫(yī)生們的行為，提高他們的技術(shù)和意識?！笔Y德才常把年輕醫(yī)生召集起來，將其所學(xué)毫無保留地教給他們，逐漸提高了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。

22年來，蔣德才在南川的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待過，除了救死扶傷，他也不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，培養(yǎng)了一批批年輕醫(yī)生。

堅守

在同級畢業(yè)生中，蔣德才是唯一一個留在鄉(xiāng)下工作的。

“這些年，對我真是一個大磨練。”蔣德才說。

年輕的時候，蔣德才也想去更大的舞臺發(fā)展，機會并不是沒有。

1999年，蔣德才在南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院進(jìn)修時，醫(yī)院普外科就想留他，衛(wèi)生院卻不愿放他走。

蔣德才想了想，還是放棄了這次機會，因為衛(wèi)生院還有許多病人在等著他。

但蔣德才卻在不斷目睹身邊的同事離開。

南川區(qū)南平中心衛(wèi)生院的趙正明，是蔣德才的師兄。

在一次朋友聚會上，蔣德才聽說趙正明去重慶主城發(fā)展了。

“好幾個都走了。”蔣德才說，他的校友陳彥，在南川區(qū)中醫(yī)院上班，待遇比他好，但也辭職去了趙正明所在的醫(yī)院。

這不免讓人內(nèi)心失落。

但失落也只是一時的，面對病人，蔣德才始終初心不改。

2013年，蔣德才已調(diào)至民主鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)任院長。一天，他接到一位村民電話，對方家人因為膽道結(jié)石，在區(qū)人民醫(yī)院做了手術(shù)，后因感染性休克和肝衰竭，住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。

“我們已經(jīng)要求放棄治療，把他拉回家來了，但看他還有口氣，想再試一試?！贝迕裾f。

蔣德才想了想，說：“你先把他送到衛(wèi)生院來?！?/p>

在詳細(xì)了解病人情況后，蔣德才決定給病人做手術(shù)。

“這怎么行，病得這么重，治不好怎么辦！”衛(wèi)生院有人反對。

“這是我們的應(yīng)盡之責(zé)。病人的情況并沒有家屬說的那么嚴(yán)重，而且家屬很配合，我對病情有把握?！笔Y德才說服了大家，順利完成了手術(shù)。

直到現(xiàn)在，這個村民都還很健康。

在這樣的磨練中，蔣德才逐漸成長為基層醫(yī)療機構(gòu)最寶貴的資源——人才。然而，在他以及其他基層醫(yī)療人才面前，卻橫亙著一道門檻。

門檻

2008年，蔣德才通過了主治醫(yī)師中級職稱考試。沒多久，有人建議他再去考考高級職稱。

“太難了?！笔Y德才連連擺手。

彼時，在南川區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，只有大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的庹小剛獲得了高級職稱，還只是副高。

蔣德才曾和庹小剛交流過。

“對于想評高級職稱的基層全科醫(yī)生來說，計算機、英語和論文是短板?！扁招傉f。

蔣德才心里也清楚，英語和計算機自己幾乎沒什么基礎(chǔ)，全靠自學(xué)，論文更沒時間弄。

而這些，幾乎是所有基層全科醫(yī)生評聘高級職稱需要面對的問題。

對于這些問題，重慶市人社局也留意到了。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷相對較低，外語、科研等能力相對較弱，但不能因為外語不好就攔住那些醫(yī)術(shù)高明的人，評價標(biāo)準(zhǔn)還是要接地氣?！笔腥松缇謱＜继幪庨L楊銳說。

2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實施，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生評聘各級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，免考職稱外語和計算機，不作科研和論文要求。

去年夏天，蔣德才看到了這個消息，于是研讀政策，積極申請，順利獲得了副高職稱。

去年，在重慶開展的基層全科醫(yī)生高級職稱評審中，共有111人申請，57人得以通過。

激勵

獲得副高職稱后，蔣德才接到了許多咨詢電話。

“都是其他醫(yī)生打來的?！笔Y德才說，這次職稱改革，實實在在激勵了基層醫(yī)生。

“《辦法》將全科醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、居民醫(yī)藥費用控制情況作為職稱考核內(nèi)容的重要標(biāo)準(zhǔn)，這對基層全科醫(yī)生提出了量化要求，促使我們更好地為病人服務(wù)?！笔Y德才說。

扎根基層22年，蔣德才深知基層環(huán)境就像把“雙刃劍”——它能把一些醫(yī)生磨礪得越來越好，亦能讓一些醫(yī)生安于現(xiàn)狀，醫(yī)療技術(shù)不斷退步。

“雖說是在基層，你也必須得不斷學(xué)習(xí)，這樣才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！笔Y德才說，職稱評聘的門檻雖然降低了，但是如果沒有相匹配的醫(yī)療水平，你也跨不過這道檻。

2009年3月，在鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，蔣德才幾乎已經(jīng)是那個“爬到頂端”的人，但他卻做了一件令人咋舌的事。

“在沒有任何人推薦的情況下，我自己帶著資質(zhì)證明，聯(lián)系了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)習(xí)?！笔Y德才說，他孤身一人來到重慶主城區(qū)，在重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)了半年。

這22年來，蔣德才不斷往前走，不斷出去學(xué)。在他眼里，基層醫(yī)生只要肯學(xué)肯干，同樣大有希望。

如今，已調(diào)任冷水關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長的蔣德才，一有機會就會送年輕醫(yī)生外出學(xué)習(xí)，讓他們不斷提升能力，為老百姓提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。