郁證中醫(yī)非藥物治療進(jìn)展

雷暢　趙天豫

摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇。早在先秦時(shí)期我國古代醫(yī)家就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，郁證是一類與臟腑功能或情志刺激相關(guān)，臨床表現(xiàn)為情緒障礙和多種軀體癥狀的疾病。除一般藥物治療，歷代醫(yī)家還探索出了諸多非藥物治療方法，如針灸、推拿、音樂、情志相勝等，并取得明確的治療效果。本文對(duì)古文獻(xiàn)中針對(duì)郁證的非藥物療法及現(xiàn)代臨床研究進(jìn)行總結(jié)，以期為抑郁癥的治療提供參考。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；郁證；中醫(yī)療法；非藥物治療；綜述

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.10.032

中圖分類號(hào)：R277.794 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）10-0127-05

Abstract： Depression in modern medicine belongs to the depression syndrome in TCM. As early as the pre-Qin period， the ancient doctors recognized depression syndrome as a kind of disease associated with the function of visceral organs or emotional stimulation， which showed mood disorders and a variety of physical symptoms. The doctors in the past dynasties had explored different kinds of non-medicine therapies except for general medicine therapies， such as acupuncture and moxibustion， tuina， music and emotional therapy etc.， which had obtained definite therapeutic effects. This article reviewed the non-medicine therapies for depression syndrome in ancient literatures and modern clinical researches， in order to provide some references for the treatment of depression.

Key words： depression； depression syndrome； TCM therapy； non-medicine therapy； review

中醫(yī)對(duì)于郁證的治療方法多樣，一般以中藥治療為主，同時(shí)會(huì)結(jié)合具體病情選擇針灸、推拿、心理治療等多種方法。歷代關(guān)于中藥治療的闡發(fā)總結(jié)頗多，已形成系統(tǒng)的診療方案。但藥物有潛在的不良反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗抑郁藥物也存在胃腸道等不良反應(yīng)，相較而言，非藥物療法具有接受度高、貼近病因、自我操作性強(qiáng)等優(yōu)勢，還可避免藥物不良反應(yīng)。茲就郁證的中醫(yī)非藥物治療綜述如下。

1 針灸

《靈樞·根結(jié)》云：“用針之要，在于知調(diào)陰陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏?！闭f明針灸具有通過糾正陰陽偏盛而調(diào)整神志的作用?！独m(xù)名醫(yī)類案》記錄竇材治療一位因功名不遂而發(fā)郁證的患者，“神思不樂，飲食漸少，日夜昏默已半年矣，諸治不效。此藥不能治，令灸巨闕百壯，關(guān)元二百壯，病減半。令服酒，一日三度，一月全安”。

姜氏等[1]在給予選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類藥物基礎(chǔ)上，對(duì)80例抑郁癥患者采取不同針、灸方案治療，結(jié)果顯示，與藥物組相比，針灸藥物組優(yōu)于針刺藥物組（P<0.05），且2組均優(yōu)于藥物組（均P<0.01），表明SSRI類藥物治療聯(lián)合針、灸存在一定的抗抑郁效應(yīng)，且針灸并用療效優(yōu)于單純針刺。李氏等[2]用電針治療抑郁癥23例，治療前后漢密頓抑郁量表（HAMD）分?jǐn)?shù)有顯著下降（P<0.01），且治療后平均分?jǐn)?shù)略優(yōu)于23例口服氟西汀的對(duì)照組，提示電針取得了與氟西汀近似的療效。樊氏等[3]利用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分對(duì)163例抑郁癥患者采取不同針灸方案的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果治療后及治療后1、3個(gè)月，疏肝調(diào)神組除治療后3個(gè)月在恐怖方面得分與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其他各維度各時(shí)點(diǎn)與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明針灸可改善抑郁癥患者SCL-90評(píng)分。

2 推拿

《素問·異法方宜論篇》云：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治以導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也?！薄夺樉募滓医?jīng)·逆順病本末方宜形志大論》載：“……形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！闭f明一部分情志病的產(chǎn)生是因經(jīng)絡(luò)氣血不暢造成，且可通過推拿手法達(dá)到疏通氣血、調(diào)節(jié)情志的作用。

劉氏[4]應(yīng)用推拿治療61例郁病患者，治愈41例（67.2%），好轉(zhuǎn)20例（32.8%）。谷氏等[5]對(duì)60例抑郁癥患者進(jìn)行氣功、保健推拿加常規(guī)藥物治療，與僅用常規(guī)藥物進(jìn)行對(duì)照臨床觀察，結(jié)果治療組在改善抑郁狀態(tài)療效方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療組與對(duì)照組治療后HAMD總分均較治療前降低（P<0.05），且治療后治療組HAMD總分低于對(duì)照組（P<0.05）。郭氏等[6]將60例抑郁癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組予三部推拿治療，對(duì)照組予帕氟西汀治療，觀察2組患者HAMD評(píng)分及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，并評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果治療組痊愈率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者治療后HAMD、SDS評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后2組比較，治療組HAMD、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 音樂療法

音樂療法較早見于《內(nèi)經(jīng)》，其《金匱真言論篇》與《陰陽應(yīng)象大論篇》均指出：肝之音為角，在志為怒；心之音為徵，在志為喜；脾之音為宮，在志為思；肺之音為商，在志為悲；腎之音為羽，在志為恐。將五音、五情與五臟的生理病理相結(jié)合，闡明了相互間的關(guān)系以及利用五音進(jìn)行治療調(diào)節(jié)的原則。通過音樂與臟腑氣血之間的共鳴，達(dá)到調(diào)節(jié)血脈流行、平衡臟腑陰陽的作用，尤其對(duì)于情志引起的相關(guān)疾病具有很好的療效。張子和《儒門事親》記載：“余又嘗以針下之時(shí)便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者。”明清時(shí)期，音樂療法受到更多醫(yī)家重視，如張景岳《類經(jīng)圖翼》及徐靈胎的《樂府傳聲》等對(duì)音樂療法的發(fā)展均起到了推動(dòng)作用[7]。

現(xiàn)代臨床應(yīng)用時(shí)，多將中醫(yī)理論指導(dǎo)下的五行音樂療法與基礎(chǔ)藥物治療聯(lián)合，可以取得比單純藥物治療更加顯著的效果，對(duì)多種軀體疾病性抑郁也有明確療效。艾氏等[8]將60例難治性抑郁癥患者分為氟西汀加五行音樂療法組（治療組）30例，單用氟西汀組（對(duì)照組）30例，觀察6周后，治療組顯效率為50%，總有效率為66.7%；對(duì)照組顯效率為23.3%，總有效率為33.3%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），配合五行音樂療法的療效優(yōu)于對(duì)照組。李氏等[9]將90例輕、中度圍絕經(jīng)期抑郁癥患者隨機(jī)分為中藥治療組（A組）、五行音樂治療組（B組）和五行音樂合中藥治療組（C組），每組30例。經(jīng)治療后，各組HAMD評(píng)分均明顯下降（P<0.01），以C組最明顯；A、C組卵泡刺激素較治療前明顯降低（P<0.01），C組雌二醇較治療前明顯升高（P<0.05）。表明在服用中藥基礎(chǔ)上加用五行音樂療法能調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的性激素水平，同時(shí)可更好改善抑郁癥狀。唐氏[10]將90例卒中后抑郁患者隨機(jī)分配為單純加味四逆散治療對(duì)照組（A組）、加味四逆散聯(lián)合五行樂療法療組（B組）、西藥百憂解對(duì)照組（C組），治療8周。結(jié)果顯示，A組總有效率為80%，B組總有效率為86.7%，C組總有效率為76.7%；B組與A、C組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明中藥配合五行音樂療法治療卒中后抑郁臨床療效優(yōu)于單純加味四逆散及西藥百憂解。

產(chǎn)生發(fā)展于近代心理學(xué)治療中的音樂療法也被證實(shí)具有明確改善抑郁癥狀的作用。Schmid等[11]在對(duì)以家庭為基礎(chǔ)的音樂療法（HBMT）研究中，統(tǒng)計(jì)了1989年以來11項(xiàng)關(guān)于HBMT的研究及9項(xiàng)關(guān)于患者進(jìn)行HBMT后的療效反饋。結(jié)果表明，HBMT明顯具有降低抑郁程度并提升自尊水平等效果。Chan等[12]對(duì)17項(xiàng)關(guān)于音樂療法降低成人抑郁癥狀的研究進(jìn)行了分析回顧，其中11項(xiàng)研究顯示音樂療法可以改善抑郁評(píng)分，且療效持久穩(wěn)定。而Maratos等[13]根據(jù)前人對(duì)音樂療法的相關(guān)研究，從精神的愉悅和軀體表現(xiàn)兩方面進(jìn)行分析，試圖闡釋音樂療法起效的作用機(jī)理，并對(duì)進(jìn)一步研究方法的改進(jìn)提出建議。

在音樂的選擇上，國外有研究認(rèn)為患者自主選擇音樂可降低焦慮程度[14]。中醫(yī)則會(huì)通過五臟與五音的對(duì)應(yīng)關(guān)系，根據(jù)辨證結(jié)果選擇曲目，如《紫竹調(diào)》平和心氣、《胡笳十八拍》平肝降火、《陽春白雪》培土生金，通過五音中較為偏盛的某些音樂達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽的作用。

4 心理療法

4.1 移情易性法

葉天士《臨證指南醫(yī)案》云：“情志之郁，由于隱情曲意不伸，故氣之升降開合樞機(jī)不利……蓋郁癥全在病者能移情易性，醫(yī)者構(gòu)思靈巧?！眳巧邢取独礤壩摹氛f：“七情之病者，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣?！标懯恐@《士諤醫(yī)話》：“女子善懷多郁，卻是此病病源，倘服舒郁宣氣之藥，而病者情志不怡，日增煩惱……何可得也……惟第一需請(qǐng)病者自尋快活，倘迫于環(huán)境，不能自樂，日坐愁城中，則服藥定然無效，不必勞駕枉顧也。”均說明情緒調(diào)節(jié)在抑郁癥治療中的重要作用，并提出閱讀、音樂療法等具體操作形式。

楊氏[15]認(rèn)為，老年人退休后，生活圈狹窄，又缺乏子女的陪伴，一遇到不順心的事，則極易陷入憂郁、憤懣的狀態(tài)。故建議老年人參加一些文娛體育活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力而避免情感糾結(jié)，暢達(dá)情志。通過這些活動(dòng)轉(zhuǎn)移發(fā)泄不良情緒，可得喜樂心境，安定神志，從而使精神暢達(dá)，生機(jī)旺盛，十分有利于避免抑郁癥的發(fā)生或減輕其癥狀的嚴(yán)重程度，對(duì)老年抑郁癥的防治發(fā)揮重要的作用。

4.2 情志相勝法

中醫(yī)認(rèn)為，情志的偏盛會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)流行不利，而生郁證。對(duì)此，《素問·脈要精微論篇》提出“以其勝治之”。張從正《儒門事親》則作了具體闡述：“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以治思，以辱侮欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼忘此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易人聽視。若胸中無材器之人，亦不能用此五法也?！?/p>

李氏等[16]就50例情志相勝療法治療抑郁癥臨床對(duì)照研究顯示，治療組與對(duì)照組總有效率、顯效率分別為91.67%、79.17%和75.00%、62.50%，2組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2組治療前后組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療后組間HAMD評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表明中醫(yī)情志相勝心理療法配合舍曲林治療抑郁癥優(yōu)于單用舍曲林。曲氏等[17]根據(jù)中醫(yī)五情相克理論，通過辨別導(dǎo)致患者抑郁癥的情志因素，然后根據(jù)不同的情志因素分別采取不同的策略施治，臨床對(duì)抑郁癥患者精神癥狀的改善具有明確療效。

4.3 開導(dǎo)勸說法

本法是通過指導(dǎo)、勸說、安慰、保證以疏泄感情，使患者發(fā)泄心中屈情，從而消除患者的焦慮、緊張、恐懼，給患者提供心理支持的一種治療方法[18]。《靈樞·師傳》云：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦?！睆埦霸涝委熞晃豢瓶疾焕橹疽钟舻臅?，就是通過說明自己治療的道理，讓患者信服所給出的藥方，從而治愈。

與之相近的是現(xiàn)代認(rèn)知療法。謝氏等[19]進(jìn)行的90例針對(duì)癌癥抑郁癥患者認(rèn)知行為干預(yù)療法對(duì)照研究顯示，結(jié)合認(rèn)知治療組與對(duì)照組的阿米替林使用量有顯著差異（P<0.01）。陳氏[20]對(duì)80例女性抑郁癥患者進(jìn)行研究，對(duì)照組與觀察組均接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組同時(shí)接受中藥聯(lián)合認(rèn)知療法治療，療程6周。結(jié)果觀察組治療痊愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組；與對(duì)照組相比，觀察組治療后HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分均顯著降低。表明中醫(yī)聯(lián)合認(rèn)知療法治療女性抑郁癥可顯著改善患者抑郁狀況及睡眠質(zhì)量。楊氏等[21]將68例老年抑郁癥患者隨機(jī)分為A組和B組，A組為道家認(rèn)知療法合并鹽酸米安色林治療組，B組為單純用鹽酸米安色林治療組，均治療8周，于治療前后分別用HAMD、漢密頓焦慮量表、臨床療效總評(píng)量表中的療效總評(píng)分量表評(píng)定療效。結(jié)果顯示A組治療8周末的3個(gè)量表評(píng)分均非常顯著低于B組（P<0.01），有效率達(dá)96.9%，顯著高于B組，半年復(fù)發(fā)率也顯著低于B組。表明中國道家認(rèn)知療法是適合中國老年抑郁癥的心理治療方法。

4.4 脫敏治療法

脫敏漸適的思想較早見于《素問·至真要大論篇》“驚者平之”。張從正《儒門事親》對(duì)此闡釋：“岐伯曰：‘以平為期。亦謂休息之也，惟習(xí)可以治驚?！督?jīng)》曰：驚者平之。平，謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也，使習(xí)見習(xí)聞則不驚矣。”并用此方法治療了因強(qiáng)盜而受驚畏聲的婦人，通過以木擊案、敲窗加以心理疏導(dǎo)的方法，使患者擺脫了對(duì)聲音的畏懼心理。

現(xiàn)代心理學(xué)中的眼動(dòng)脫敏療法與古代中醫(yī)的脫敏漸適理論有異曲同工之妙。宋氏等[22]將64例抑郁癥患者隨機(jī)分為2組各32例，均給予舍曲林治療，研究組聯(lián)合眼動(dòng)脫敏和再加工治療，采用HAMD、臨床總體印象量表評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果治療6周末有效率研究組為87.5%，對(duì)照組為84.4%，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各量表評(píng)分研究組治療1周末均較對(duì)照組下降顯著（P<0.05），2周末均較對(duì)照組下降極顯著（P<0.01），6周末差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2組不良反應(yīng)均輕微（P>0.05）。表明舍曲林聯(lián)合眼動(dòng)脫敏和再加工治療治療抑郁癥療效顯著，起效更快，安全性高，依從性好。

4.5 移精變氣法

本法是利用某些患者的封建迷信思想，假借祝由或者鬼神之口，對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，從而解除情緒障礙的方法?！端貑枴ひ凭儦庹撈氛f：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已?！睆堊雍汀度彘T事親》載：“又嘗以巫躍妓抵，以治人之悲結(jié)者?！薄独m(xù)名醫(yī)類案》載韓世良治療一女子，與母親感情甚篤，因婚后母親去世而思母成疾，“精神短少，倦怠嗜臥，胸膈煩悶，日常懨懨，藥之不應(yīng)。韓視之曰：‘此病久思，非藥可愈?！币?yàn)榕涌嵝排?，就買通一位巫師，假裝她母親之口，說女子與母親前世有冤，母親之死都是因?yàn)榕拥木壒?，所以母親死后到陰司之后為了報(bào)復(fù)而讓她生病?！皨D聞后大怒，曰：‘我因思母而病，母反害我，我何樂而思之。遂不思，病亦漸愈?！?/p>

陳氏等[23]將100例抑郁患者分為治療組和對(duì)照組各50例，均接受中風(fēng)常規(guī)治療，治療組加中醫(yī)移精變氣法為原則的心理治療，同時(shí)按“方證對(duì)應(yīng)”原則給予卒后舒郁煎，對(duì)照組加予氟哌噻噸美利曲辛片。結(jié)果2組治療前后組內(nèi)比較，HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組治療后組間比較，各項(xiàng)指數(shù)水平差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療組優(yōu)于對(duì)照組。表明移精變氣法聯(lián)合卒后舒郁煎對(duì)改善中風(fēng)后抑郁患者生活質(zhì)量具有良好的效果。白氏等[24]將60例中風(fēng)伴抑郁患者隨機(jī)分為2組，分別給予中醫(yī)移精變氣法綜合心理治療（治療組）和黛力新藥物治療（對(duì)照組）。結(jié)果治療組治療4周后HAMD和CSS評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組（P<0.05），治療2、3個(gè)月后各指標(biāo)與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明中醫(yī)移精變氣法綜合心理治療可顯著減輕中風(fēng)后抑郁及其對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的不利影響，有利于神經(jīng)功能缺損的康復(fù)。

5 膳食療法

《內(nèi)經(jīng)》作為總結(jié)了春秋時(shí)期之前醫(yī)學(xué)思想的中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)著作，對(duì)中醫(yī)膳食療法亦做出了歸納整理。《素問·臟氣法時(shí)論篇》云：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服，以補(bǔ)精益氣。”說明食物在疾病治療過程中的重要作用，以及根據(jù)不同病癥選擇不同食物進(jìn)行治療的思想。其后歷代醫(yī)家都非常推崇食療，認(rèn)為在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)首選食物。孫思邈《千金要方·食治序論》說：“安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也……若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工……夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然后命藥?！泵显枴妒朝煴静荨逢U述了諸多食物對(duì)于內(nèi)外科諸癥的療效。張子和亦重視通過飲食來調(diào)節(jié)患者臟腑功能。

現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)古人的食療經(jīng)驗(yàn)，在治療抑郁癥方面取得了良好效果。鐘氏[25]統(tǒng)計(jì)馬烈光教授臨床應(yīng)用食療方法治療的60例老年抑郁癥患者，治療組與對(duì)照組的臨床效果和不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。侯氏[26]根據(jù)其導(dǎo)師對(duì)抑郁癥中醫(yī)辨證施食治療的驗(yàn)案進(jìn)行整理分析，表明葡萄、山藥、百合、黑棗、韭菜等食物對(duì)不同證型的抑郁癥患者具有一定療效。我國2002年公布的《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》列出了87種具有藥物功效的食品，其中就有治療抑郁癥常用的枸杞子、桑葚、芝麻、胡桃肉、蓮子等[27]。

6 氣功

氣功是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下所進(jìn)行的身心鍛煉方法。氣功強(qiáng)調(diào)“三調(diào)”，即“調(diào)心練意”“調(diào)息練氣”“調(diào)身練力”，通過自我控制意識(shí)、呼吸及身體姿勢，調(diào)整內(nèi)臟活動(dòng)，加強(qiáng)身體的穩(wěn)態(tài)機(jī)制。氣功療法所強(qiáng)調(diào)的“入境”“意守”，可以排除雜念，減輕不良情緒對(duì)心理的刺激。因情志刺激會(huì)影響人體氣血運(yùn)行，氣功療法還可通過減輕情志刺激對(duì)人體影響，從而調(diào)整氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能。

姬氏等[28]采用氣功飄化功對(duì)35例HAMD評(píng)分≥17分的抑郁癥患者進(jìn)行治療，治療前后分別進(jìn)行老年抑郁量表（GDS）評(píng)分，并進(jìn)行比較觀察療效，總有效率為88.58%。邵氏等[29]應(yīng)用氣功配合音樂療法，對(duì)40例患抑郁癥的門診患者進(jìn)行治療觀察，通過GDS得分、數(shù)字記憶廣度測試、顱腦超聲多普勒檢測、關(guān)聯(lián)性負(fù)變波幅4項(xiàng)客觀數(shù)據(jù)，治療2周有效率達(dá)75%，表明該療法對(duì)于抑郁癥具有確切療效。邱氏[30]以健身氣功五禽戲?qū)?0例輕中度抑郁癥患者進(jìn)行干預(yù)，在應(yīng)用SSRI類藥物口服基礎(chǔ)上，將五禽戲與步行鍛煉對(duì)比。結(jié)果五禽戲既能改善患者抑郁癥精神病理學(xué)各癥狀及自覺癥狀，又能有效改善由抑郁導(dǎo)致的睡眠障礙，同時(shí)還可幫助患者減少SSRI類藥物的用量。

7 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的癥狀描述與診斷，與中醫(yī)疾病分類中的郁證有許多共同之處，故在中醫(yī)治療抑郁癥時(shí)，可參考古代醫(yī)家對(duì)郁證提出的病因病機(jī)闡釋及治療方法。綜上所述，目前臨床對(duì)郁證較為傳統(tǒng)的是藥物治療，但以張子和為代表的醫(yī)家亦指出藥物治療有潛在的不良反應(yīng)，且疾病的發(fā)生多與外界情志刺激相關(guān)，故重視非藥物治療。

非藥物治療源于《內(nèi)經(jīng)》，其后經(jīng)歷代醫(yī)家發(fā)展與充實(shí)，逐漸形成了方法豐富、療效確切的治療系統(tǒng)，通過針灸、心理、氣功、音樂、膳食等療法，為郁證的治療開辟了新途徑。在現(xiàn)代中西方治療抑郁癥的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，這些非藥物療法亦被證實(shí)對(duì)抑郁癥有明確療效，并具有不良反應(yīng)小、可避免產(chǎn)生藥物依賴及輔助增強(qiáng)藥物治療效果等特點(diǎn)，為抑郁癥的治療開拓了更為廣闊的思路及方法。

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（收稿日期：2015-05-30）

（修回日期：2015-09-26；編輯：梅智勝）