沈含笑

摘 要： 目的：探討臨床路徑在聲帶息肉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將120例聲帶息肉患者隨機(jī)分兩組，每組60例，對(duì)照組按常規(guī)方法護(hù)理，觀察組按臨床路徑實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、患者滿意度、住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（均P<0.05）結(jié)論：通過臨床路徑，使聲帶息肉手術(shù)患者住院時(shí)間減少，治療成本降低，患者的滿意度提高，值得推廣。

關(guān)鍵詞： 臨床路徑 聲帶息肉 護(hù)理

～2016年6月本科室收治的120例聲帶息肉手術(shù)患者。納入符合聲帶息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，排除有并發(fā)癥的患者。采用臨床路徑的為觀察組，觀察組納入60例患者，未采用臨床路徑的為對(duì)照組，對(duì)照組納入60例患者。觀察組男性28例，女性32例，年齡26～62歲，平均年齡（41.5±5.2），對(duì)照組男26例，女34例，年齡28～68歲，平均年齡（45.5±4.2）。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組的基線資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組

①患者住院第一天由醫(yī)生開出各項(xiàng)術(shù)前檢查項(xiàng)目，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，書寫病歷，向患者介紹病房的環(huán)境和設(shè)施。②住院第二天完成術(shù)前準(zhǔn)備和評(píng)估，確定手術(shù)方案，術(shù)前禁食禁水，手術(shù)前測(cè)量生命體征，無異常后簽訂手術(shù)協(xié)議書行手術(shù)治療。③住院第三天進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)完畢告知注意事項(xiàng)，觀察患者生命體征及病情變化，了解患者咽喉部狀況，給予一級(jí)護(hù)理，吸氧氣6小時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理及心理護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)，局麻手術(shù)后兩小時(shí)即可進(jìn)溫涼飲食，戒煙酒，忌過冷、辛辣刺激食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累或感冒受涼，指導(dǎo)噤聲休息。④在患者出院前完成出院評(píng)估、出院記錄，告知患者注意休息，術(shù)后禁食2～4周，不適隨診，告知出院帶藥的服用方法。

1.2.2對(duì)照組

按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行檢查、手術(shù)和護(hù)理，患者住院后，護(hù)士按照常規(guī)診療進(jìn)行處理，根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣開醫(yī)囑用藥，患者出院時(shí)間依據(jù)患者意愿和醫(yī)生習(xí)慣決定。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)住院天數(shù)、總住院費(fèi)、費(fèi)用構(gòu)成比（藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)）及滿意度等指標(biāo)作統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.4統(tǒng)計(jì)方法

研究中采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，認(rèn)為兩組之間存在顯著差異。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者治療費(fèi)用及時(shí)間

2.2患者滿意度

3.討論

本研究表明臨床路徑用于聲帶息肉手術(shù)患者，可提高患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度，降低住院成本，緩解看病貴的問題，縮短住院天數(shù)。

有研究報(bào)道，將臨床路徑運(yùn)用于臨床，通過減少一些不必要的檢查和用藥，可縮短住院時(shí)間，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，降低醫(yī)療費(fèi)用，術(shù)后患者與護(hù)士配合，同時(shí)臨床護(hù)理路徑模式化、合理化。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可促進(jìn)護(hù)患交流，增進(jìn)互相理解，改善護(hù)患關(guān)系，從而提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]。在臨床護(hù)理路徑過程中，細(xì)致周到的服務(wù)和健康教育，使患者預(yù)先知道要接受的照顧，做到對(duì)住院天數(shù)及住院期間的診療護(hù)理心中有數(shù)，這樣有效地減少患者的焦慮，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)感到滿意。

管理好聲帶息肉手術(shù)患者的治療護(hù)理，降低成本，對(duì)醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益都有積極作用。本臨床路徑組平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，費(fèi)用減少了，住院天數(shù)降低了，醫(yī)院資源利用率提高了。實(shí)行臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育是護(hù)士按照預(yù)先制定的臨床路徑表分時(shí)段實(shí)施的，并評(píng)估教育效果是否實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，是一種科學(xué)的過程，避免了工作的盲目性和隨意性。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲亨萍.臨床路徑護(hù)理電子表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1741-1742.

[2]徐峰，許曉英.鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于鼻息肉及鼻竇炎治療的效果及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（19）：14-15.

[3崔立敏.臨床護(hù)理路徑研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：134-135.