伍蓓

廣東藥學院附屬第一醫(yī)院 (廣州， 510080)

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初探幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性

伍蓓

廣東藥學院附屬第一醫(yī)院 (廣州， 510080)

目的探究反流性食管炎與幽門螺桿菌感染二者的相關性進行。方法選取1 000例反流性食管炎患者， 均采用快速尿素酶試驗對幽門螺桿菌的感染情況進行檢查。按Tygatat分級標準進行分級， 對不同級別的反流性食管炎患者感染幽門螺桿菌的發(fā)生率及程度進行比較。結果59%的患者感染了反流性食管炎的幽門螺桿菌， 其中Ⅰ級反流性食管炎感染幽門螺桿菌的發(fā)生率是66.95%， Ⅱ級感染的發(fā)生率是65.83%， Ⅲ級感染的發(fā)生率是53.75%， Ⅳ級感染的發(fā)生率是45.71%， Ⅴ級感染的發(fā)生率是33.33%。由此可見， 隨著患者反流性食管炎的病情不斷加重， 幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈下降趨勢。反之， 患者感染的發(fā)生率增加。結論反流性食管炎嚴重程度與幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈反比例關系， 幽門螺桿菌對反流性食管炎在一定程度上起到了保護的效果， 這是根除幽門螺桿菌最佳時機， 可降低對反流性食管炎的影響。

幽門螺桿菌； 感染； 反流性食管炎； 相關性

由于膽汁、 胃酸、 胃蛋白酶等方面因素的影響使得人體食管黏膜出現損傷， 從而有可能導致反流性食管炎， 使得胃內容積物反流進入食管內[1]。但在臨床治療的過程中， 由于反流性食管炎與幽門螺桿菌之間的關系不明確， 對治療效果產生一定的影響[2]。為了提高臨床中治療的效果， 本文選取某院收治的1 000例反流性食管炎患者為研究對象， 對患者采用快速尿素酶試驗對幽門螺桿菌的感染情況進行檢查， 從而探究二者之間的關系， 取得了良好的效果?，F將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取某院2013年10月到2014年10月間收治的1 000例反流性食管炎患者， 所有患者均滿足以下要求：(1)經胃鏡檢查為反流性食管炎患者； (2)患者進采用快速尿素酶法來診斷是否存在幽門螺桿菌感染； (3)診斷前未使用過胃腸動力藥物或抑酸藥物； (4)未出現其他合并性心肝腎等疾??； (4)自愿參加研究的患者。其中男性患者496例， 女性患者504例， 最小年齡25歲， 最大年齡76歲， 中位年齡(47.69±5.78)歲。依據中華醫(yī)學會消化病學分會2000年提出的Tygatat分級標準對反流性食管炎患者進行分級[3]。共分為5級， 其中230例患者為Ⅰ級反流性食管炎， 480例患者為Ⅱ級反流性食管炎， 240例患者為Ⅲ級反流性食管炎， 35例患者為Ⅳ反流性食管炎,15例患者為Ⅴ級反流性食管炎。

1.2方法

所有患者均采用快速尿素酶試驗對幽門螺桿菌的感染情況進行檢查。先對患者進行胃鏡檢查， 然后取患者的胃黏膜組織采用快速尿素酶試驗檢查， 在檢測過程中， 依據實驗組的情況對幽門螺桿菌的感染程度進行分級(包括5個等級)。

1.3觀察指標

對不同級別的反流性食管炎患者出現幽門螺桿菌感染的發(fā)生率觀察統(tǒng)計， 并對患者感染幽門螺桿菌的感染程度進行觀察。同時將消化性潰瘍、 反流性食管炎、 慢性胃炎等患者感染幽門螺桿菌的情況進行比較。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結果

研究對象1 000例反流性食管炎患者中， 590例患者檢查發(fā)現感染了幽門螺桿菌， 感染發(fā)生率為59%； 不同等級食管炎患者感染幽門螺桿菌的發(fā)生率不同， 其中Ⅰ級反流性食管炎感染幽門螺桿菌的發(fā)生率是66.95%， Ⅱ級感染的發(fā)生率是65.83%， Ⅲ級感染的發(fā)生率是53.75%， Ⅳ級感染的發(fā)生率是45.71%,Ⅴ級感染的發(fā)生率是33.33%。由此可見， 隨著患者反流性食管炎的等級不斷上升， 幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈下降趨勢。反之， 患者感染的發(fā)生率增加(具體見表1)。

表1　不同等級反流性食管炎患者感染幽門螺桿菌的發(fā)生率

3　討論

幽門螺桿菌是一種容易導致患者胃部出現潰瘍、 發(fā)炎甚至造成胃癌的病菌。幽門螺桿菌螺旋彎曲狀， 它是人體極易感染的一種消化系統(tǒng)病菌， 對消化系統(tǒng)疾病的產生具有重要影響。幽門螺桿菌能對人體消化系統(tǒng)造成疾病的作用已經為人們所知， 因而用于抵抗幽門螺桿菌的醫(yī)學研究也成為胃病治療研究的重要方面。反流性食管炎是胃與食管連接處的抗反流功能遭到損壞引起的胃、 十二指腸內容物反流入食管， 引起燒心、 反酸、 吞咽困難等癥狀， 并導致食管黏膜糜爛、 潰瘍等病變的疾病， 是胃食管反流病的一種主要類型[4]。本文研究表明， 隨著患者反流性食管炎的等級不斷上升， 幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈下降趨勢。幽門螺桿菌在反流性食管炎的發(fā)展過程中其有著一定的保護效果。首先， 患者感染幽門螺桿菌后， 雖然降低了胃排空功能， 但有利于氨的產生， 主要是由于尿素在尿素酶的作用下分解為氨和二氧化碳， 從而促進了胃酸與氨的中和反應， 從而降低了胃內的酸度， 促使胃內酸堿平衡； 其次， 患者出現幽門螺桿菌感染一定程度會導致慢性胃炎出現， 從而間接的抑制了細胞壁對胃酸的分泌， 最終起到降低胃內酸度的作用[5]。臨床中， 常采用血清幽門螺桿菌抗體、 胃內酸度、 快速尿素酶測定等方式來檢查反流性食管炎患者是否存在幽門螺桿菌感染。經過大量研究發(fā)現， 反流性食管炎體內出現幽門螺桿菌感染， 對患者起著一定的保護作用。但幽門螺桿菌又增加了胃癌的發(fā)病機率， 因此在反流性食管炎的治療中還需要進行幽門螺桿菌根除。但由于幽門螺桿菌感染與反流性食管炎嚴重程度呈反比， 因此在進行幽門螺旋菌根除時需要選擇最佳時機， 從而有效的避免了患者病情加重現象的出現[6]。臨床中對反流性食管炎患者一般采用莫沙必利聯合質子泵抑制劑或H2受體阻斷劑進行治療， 在治療過程中患者反酸等癥狀均消失， 胃內酸度降低， 食管及胃腸蠕動功能均出現明顯改善， 且停藥后未出現反流性食管炎相關癥狀的情況下， 可進行幽門螺桿菌根除治療， 從而可以有效的降低了患者的反流性食管炎加重情況。

綜上所述， 反流性食管炎嚴重程度與幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈反比例關系， 由此可見， 幽門螺桿菌對反流性食管炎在一定程度上起到了保護的效果， 但這是進行幽門螺桿菌根除治療時， 需選取最佳治療時機， 從而降低對反流性食管炎的影響。

[1] 白璐,馬英杰,馮素萍.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(6):1438-1442.

[2] 鞏俊卿,鄢春風,張立生.幽門螺桿菌感染與Barrett食管炎性分級的相關性[J].武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2015,24(4):295-297.

[3] 孫沂,楊斌,朱家沂.探討反流性食管炎與幽門螺桿菌感染的相關性[J].中國處方藥,2015,13(3):4-5.

[4] 陳海燕,郭淑云,趙文霞.幽門螺桿菌相關性胃炎中醫(yī)研究述評[J].中醫(yī)學報,2015,11(11):1670-1674.

[5] 陸婷娜,易平,陳剛.胃食管反流病與幽門螺桿菌感染的關系探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(15):2249-2250.

[6] 張琪.管狀胃加幽門成形術在60例食管癌切除術中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,(5):133-135.

Correlation between Helicobacter Pylori Infection and Reflux Esophagitis

WU Bei

The First Hospital Affiliated to Guangdong Pharmaceutical University (Guangzhou, 510080)

ObjectiveTo explore the correlation between reflux esophagitis and Helicobacter pylori infection.Methods1 000 cases of reflux esophagitis patients were treated by rapid urease test to exam Helicobacter pylori infection. According to Tygatat grading standards, the incidence and degree of Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis at different levels were compared.Results59% patients with reflux esophagitis were inflected with Helicobacter pylori, in which the grade I reflux esophagitis infection of Helicobacter pylori incidence was 66.95%, grade II infection incidence was 65.83%, grade III infection incidence was 53.75%, grade IV infection incidence was 45.71%, and grade V infection incidence rate was 33.33%. Thus, as the patient's reflux esophagitis disease continues to increase, the incidence of Helicobacter pylori infection has a downward trend. On the contrary, the incidence of patients with infection increased.ConclusionReflux esophagitis severity and Helicobacter pylori infection incidence has an inversely proportional relationship, in which Helicobacter pylori plays a protective effect on reflux esophagitis in a certain extent. This is the best time to eradicate Helicobacter pylori, which can reduce the reflux esophagitis.

helicobacter pylori, infection, reflux esophagitis, correlation

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.03.006

伍蓓，E-mail: gdwubei@163.com

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A

1674-1242(2016)03-0141-03

2016-04-08)