侯艷紅 張 帆

(1.中國(guó)藥科大學(xué) 國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院；2.中國(guó)藥科大學(xué) 國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心, 江蘇 南京 211198)

我國(guó)逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作現(xiàn)狀及對(duì)策分析

侯艷紅1，2張 帆1

(1.中國(guó)藥科大學(xué) 國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院；2.中國(guó)藥科大學(xué) 國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心, 江蘇 南京 211198)

針對(duì)當(dāng)前逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作中存在的障礙，基于合作的思想，從結(jié)構(gòu)、資金、制度和技術(shù)四個(gè)維度為進(jìn)一步優(yōu)化逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作模式，提升運(yùn)作效率提供建議，并得到逆向藥品供應(yīng)鏈合作關(guān)系的概念模型。

藥品；逆向供應(yīng)鏈對(duì)策

據(jù)美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查表明，每年逆向流上的產(chǎn)品，包括召回品、維修品、過(guò)期品、廢棄品等的價(jià)值約430億美元，占該年全部銷售產(chǎn)品價(jià)值的15%～20%[1]。近年來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)迅猛發(fā)展，但藥品召回事件、非法回收兜售過(guò)期藥等問(wèn)題頻現(xiàn)。然而，逆向供應(yīng)鏈概念的提出和研究時(shí)限不長(zhǎng)，內(nèi)涵仍處于發(fā)展階段[2]。合作有利于將企業(yè)與上下游緊密聯(lián)系起來(lái)，把企業(yè)內(nèi)外部資源有效整合，降低逆向需求的不確定波動(dòng)對(duì)自己的影響，減少供應(yīng)鏈企業(yè)間的信息屏蔽，改善逆向供應(yīng)鏈各階段的運(yùn)作脫節(jié)狀況，解決個(gè)體無(wú)力承擔(dān)高額的逆向供應(yīng)鏈運(yùn)營(yíng)成本問(wèn)題[3]。

一、逆向藥品供應(yīng)鏈

(一)逆向藥品供應(yīng)鏈概念

逆向供應(yīng)鏈的概念來(lái)源于逆向物流。相較于逆向物流，逆向供應(yīng)鏈誕生的時(shí)間更晚，尚處于探索與發(fā)展階段。逆向供應(yīng)鏈具備正向供應(yīng)鏈的基本要素，且逆向物流揭示出逆向供應(yīng)鏈中實(shí)物的流動(dòng)過(guò)程，這為定義逆向供應(yīng)鏈提供了思路。

結(jié)合藥品的特點(diǎn)、供應(yīng)鏈及逆向物流的概念定義逆向藥品供應(yīng)鏈：通過(guò)控制物流、信息流、資金流，在政府相關(guān)部門監(jiān)管下，藥品在原材料及包材供應(yīng)商、制藥商、批發(fā)商、醫(yī)院和零售藥店及患者構(gòu)成的鏈上進(jìn)行反向流動(dòng)的動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)，此外，也可能包括醫(yī)藥物流服務(wù)商[4]。綜合藥品特性和產(chǎn)品生命周期理論，將藥品逆向供應(yīng)鏈上實(shí)物流分為藥品退貨物流和藥品回收物流。

藥品退貨主要以召回的形式體現(xiàn)，分為主動(dòng)性召回和強(qiáng)制性召回，前者是指藥品生產(chǎn)者主動(dòng)收回存在質(zhì)量問(wèn)題和非質(zhì)量問(wèn)題的藥品，如藥品包裝更換、市場(chǎng)策略變更、和下游企業(yè)合作關(guān)系變更、物流錯(cuò)誤等。后者是指政府相關(guān)部門強(qiáng)制勒令停止銷售并追回藥品，原因包括藥品質(zhì)量問(wèn)題、藥品經(jīng)營(yíng)流通不規(guī)范、廣告宣傳不合法律法規(guī)等。藥品回收主要針對(duì)鏈上各節(jié)點(diǎn)處過(guò)期的藥品，包括產(chǎn)品積壓滯銷的近失效期和過(guò)期藥及生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的次品、下腳料和具有回收價(jià)值的廢棄品。

(二)逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作的驅(qū)動(dòng)力分析

1.經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)運(yùn)行逆向供應(yīng)鏈，節(jié)點(diǎn)企業(yè)回收可循環(huán)利用的內(nèi)外材料，降低生產(chǎn)所需的物料成本，獲取企業(yè)下一步戰(zhàn)略實(shí)施的信息，為設(shè)計(jì)、采購(gòu)、庫(kù)存和運(yùn)輸環(huán)節(jié)提供優(yōu)化建議，減少盲目生產(chǎn)與不必要庫(kù)存帶來(lái)的浪費(fèi)。是否有效管理逆向藥品供應(yīng)鏈已成為了衡量醫(yī)藥企業(yè)擔(dān)負(fù)社會(huì)責(zé)任的指標(biāo)，若企業(yè)能夠及時(shí)利用完善的逆向供應(yīng)鏈運(yùn)作解決嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)事件，降低藥害事件帶來(lái)的負(fù)面影響也對(duì)實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益有積極作用，有助于跨越國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的綠色壁壘。

2.社會(huì)效益。不法分子將過(guò)期藥更換包裝或簡(jiǎn)單處理后重新流入市場(chǎng)銷售。因?yàn)榧倭铀巼?yán)重威脅人民用藥安全，所以運(yùn)作逆向藥品供應(yīng)鏈能夠避免不法分子通過(guò)收購(gòu)過(guò)期藥品再兜售而危害人類健康的事件發(fā)生。

3.環(huán)境效益。藥品具有特殊性，其中包含的化學(xué)實(shí)體或放射性物質(zhì)可能對(duì)人類賴以生存的土壤、水系、空氣造成污染。運(yùn)作逆向供應(yīng)鏈也需要消耗資源、產(chǎn)生三廢，如若不當(dāng)處理過(guò)期藥、廢棄品和召回藥，將對(duì)人類賴以生存的環(huán)境造成雙重污染。

4.法律要求。《藥品召回管理辦法》已從立法高度確立召回存在安全隱患藥品的必要性。所以，醫(yī)藥企業(yè)運(yùn)作逆向供應(yīng)鏈已不再單單取決于企業(yè)自身意愿，而是法律法規(guī)的強(qiáng)制要求。

二、逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作障礙分析

(一)結(jié)構(gòu)障礙

逆向藥品供應(yīng)鏈可被拆分為節(jié)點(diǎn)企業(yè)、傳遞的客體及連接節(jié)點(diǎn)的鏈條。從節(jié)點(diǎn)看，醫(yī)藥行業(yè)的集中度不高，各級(jí)網(wǎng)點(diǎn)數(shù)多，導(dǎo)致藥品流向分散，增加了信息采集和逆向物流實(shí)施的難度[5]。是否實(shí)施逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作受企業(yè)主觀意愿影響大，各企業(yè)目標(biāo)不一致，甚至存在利益沖突。從客體看，回收和召回藥品的品種雜、批次多。出于方便逆向供應(yīng)鏈后期處理的考慮，暫存和運(yùn)輸?shù)臈l件苛刻，在產(chǎn)品獲得、逆向物流階段應(yīng)該注意維持其性狀[6]。從鏈來(lái)看，逆向途徑多，藥品走向難以完整掌握，尤其是藥品脫離銷售終端后階段，何時(shí)產(chǎn)生退貨以及從何處回收藥品都存在不確定性。檢驗(yàn)安置后對(duì)藥品的處理方式又多種多樣，例如直接進(jìn)行二次銷售、再制造后銷售、回收部分零件或填埋焚燒處理。

(二)資金障礙

運(yùn)作逆向藥品供應(yīng)鏈需要大量的資金投入,其中逆向物流的成本高達(dá)正向物流成本的9倍之多[1]。尤其是問(wèn)題藥品的召回和過(guò)期藥品的處理，藥企可獲得的直接經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)少，追求短期利益的企業(yè)不愿投入資金。此外，冗雜的流通環(huán)節(jié)耗費(fèi)重復(fù)的資金投入。

(三)制度障礙

政策是國(guó)家層面的制度體現(xiàn)，直接影響了企業(yè)逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作的積極性。盡管我國(guó)已在立法高度要求召回存在安全隱患的藥品，但有關(guān)藥品回收的法律和政策尚不完善。制度在企業(yè)層面體現(xiàn)為契約，現(xiàn)有合作契約的規(guī)范性、約束力、完整性仍不足。缺乏明確的主體職責(zé)規(guī)定，清晰的交易費(fèi)用分?jǐn)偤屠娣峙湔f(shuō)明，合適的績(jī)效評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)政策，這些問(wèn)題使得部分受益于逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)行的企業(yè)存在“搭便車”行為，打擊鏈上其他企業(yè)的積極性，降低整體效率。

(四)技術(shù)障礙

隨著新醫(yī)改的實(shí)行和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的熱化，藥品的利潤(rùn)一再被打壓，企業(yè)開始關(guān)注“第三利潤(rùn)源泉”，以先進(jìn)物流技術(shù)降低物流成本的需求日趨強(qiáng)烈。然而逆向物流對(duì)儲(chǔ)存、運(yùn)輸階段物流技術(shù)的要求苛刻，且高額的植入成本令許多企業(yè)望而卻步。信息技術(shù)是逆向供應(yīng)鏈高效運(yùn)行的另一支持，企業(yè)間建立信息分享平臺(tái)或相互兼容的信息系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)交互式信息分享。由于不同企業(yè)投入信息技術(shù)應(yīng)用的資金、人力與物力存在差異，部分醫(yī)藥企業(yè)尚未應(yīng)用或彼此系統(tǒng)不兼容，導(dǎo)致企業(yè)間溝通受阻。

三、基于合作視角改善逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作的策略

(一)優(yōu)化合作結(jié)構(gòu)

1.藥品回收

醫(yī)藥零售商直接接觸終端消費(fèi)者，掌握市場(chǎng)需求和藥品流向的一手資料。為了實(shí)現(xiàn)逆向物流的批量經(jīng)濟(jì)性，供應(yīng)鏈需要某個(gè)單位承擔(dān)暫存退貨藥品和回收藥品的工作。醫(yī)藥零售商自身配有倉(cāng)庫(kù)與適宜存放藥品的條件，所以具有承擔(dān)這項(xiàng)工作的優(yōu)勢(shì)，而制藥企業(yè)需要通過(guò)一系列激勵(lì)措施促進(jìn)零售商提高回收績(jī)效。

2.逆向物流

將第三方醫(yī)藥物流公司加入合作體系是經(jīng)濟(jì)和技術(shù)條件下的必然選擇。一方面，逆向物流存在不確定性，藥品的特殊性對(duì)物流活動(dòng)的專業(yè)性要求高，另一方面，實(shí)施逆向物流會(huì)增加生產(chǎn)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本。與第三方物流企業(yè)合作不僅可以通過(guò)專業(yè)分工來(lái)提高效率，也可以減少生產(chǎn)企業(yè)在逆向物流設(shè)施、人力與技術(shù)上的投資，使企業(yè)集中優(yōu)勢(shì)力量提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，分散運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.回收后處理

集中回收處理中心承擔(dān)檢驗(yàn)與分類處理、再加工及再銷售的任務(wù)。集中化處理有助于提升效率，例如針對(duì)收集到的回收藥品及其包材，均需要檢驗(yàn)其質(zhì)量水平和再利用價(jià)值，后處理方式有拆分、再制造、掩埋焚化等多種方式，所以集中處理可以提高該部分的運(yùn)作效率。其次，并行操作可以弱化空間與時(shí)間范疇上的不一致性帶來(lái)的成本上升和等待期長(zhǎng)等問(wèn)題?？傊?，將逆向供應(yīng)鏈活動(dòng)整合在中心內(nèi)比分散在不同地域的處理更加經(jīng)濟(jì)且有效[1]。

(二)促進(jìn)資金合作

1.設(shè)立合作專用資金

合作伙伴可通過(guò)投資專用于逆向藥品供應(yīng)鏈的資產(chǎn)，以改善企業(yè)間信任問(wèn)題，循序漸進(jìn)地開展多方共同投資也可以擺脫資金需求大的困境。逆向藥品供應(yīng)鏈專有資產(chǎn)包括硬件和軟件。前者涉及逆向供應(yīng)鏈運(yùn)作所需設(shè)施和設(shè)備，后者包括支持逆向供應(yīng)鏈管理的技術(shù)與掌握醫(yī)藥知識(shí)、物流技術(shù)與信息技術(shù)的復(fù)合型人才，各企業(yè)可以針對(duì)自己的專業(yè)領(lǐng)域投資。

2.建立公平的利益分配機(jī)制

保證公平的利益分配是資金合作的另一方面。供應(yīng)鏈上利益分配應(yīng)與企業(yè)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、付出的努力直接掛鉤，因而應(yīng)遵循風(fēng)險(xiǎn)與利益相對(duì)應(yīng)原則。供應(yīng)鏈合作的精髓就是“共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共享利潤(rùn)”，但是共擔(dān)的比例不同，共享的比例也理應(yīng)不同，適當(dāng)?shù)貙?duì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大的企業(yè)給予風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償能夠保證合作的積極性。

(三)制度拉動(dòng)合作

1.政府政策推動(dòng)

政府既是政策制定者，企業(yè)行為的監(jiān)督者，也是逆向藥品供應(yīng)鏈合作關(guān)系的粘合劑。首先，政府應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)認(rèn)識(shí)逆向供應(yīng)鏈合作的必要性與重要性。其次，政府制定有效的激勵(lì)政策促進(jìn)合作關(guān)系的構(gòu)建與運(yùn)作，出臺(tái)對(duì)實(shí)施逆向供應(yīng)鏈的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行補(bǔ)貼，提高商業(yè)評(píng)級(jí)，頒發(fā)榮譽(yù)證書，政府采購(gòu)時(shí)優(yōu)先考慮等鼓勵(lì)政策。

2.規(guī)范合作契約

企業(yè)應(yīng)在合作關(guān)系建立之初就明確制定逆向供應(yīng)鏈各階段工作的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作中各自應(yīng)履行的基本義務(wù)，用契約的法律約束力將各利益主體捆綁在一起，避免在合作中出現(xiàn)工作推諉和肆意違約現(xiàn)象。

(四)加強(qiáng)技術(shù)合作

1.物流技術(shù)合作

醫(yī)藥行業(yè)的電子監(jiān)管碼實(shí)現(xiàn)了藥品一件一碼，既可以幫助判定藥品真假，也方便追溯藥品。其次，在逆向供應(yīng)鏈的合作企業(yè)中推行無(wú)線射頻標(biāo)貼(RFID)技術(shù)，通過(guò)無(wú)線射頻信號(hào)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象的相關(guān)信息，既可以擺脫空間限制，完成惡劣環(huán)境下對(duì)遠(yuǎn)距離目標(biāo)的非接觸式的數(shù)據(jù)采集工作，又可以明顯減少信息追蹤過(guò)程所需要的人為干預(yù)，在提高操作效率的同時(shí)，解決人力成本過(guò)高問(wèn)題。以上物流管理技術(shù)有助于企業(yè)處理藥品召回事件，合理處置廢棄藥品與回收事項(xiàng)。

2.信息技術(shù)合作

合作的前提是供應(yīng)鏈伙伴間實(shí)現(xiàn)信息的透明化，杜絕“信息孤島”的出現(xiàn)，而透明化可通過(guò)信息系統(tǒng)集成化實(shí)現(xiàn)。建立逆向供應(yīng)鏈信息集成平臺(tái)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理實(shí)現(xiàn)不同企業(yè)在同一平臺(tái)上共享信息。這里既需要考慮到供應(yīng)鏈內(nèi)的信息透明性，又要兼顧到對(duì)鏈外的安全性；既滿足各合作伙伴處理個(gè)人信息的獨(dú)立性，也要保證合作伙伴間相互讀取和參考信息的互動(dòng)性。

基于以上討論，得到圖1所示的逆向藥品供應(yīng)鏈合作關(guān)系概念模型。

圖1 逆向藥品供應(yīng)鏈合作關(guān)系模型

四、結(jié) 論

本文基于合作的視角，提出改善逆向藥品供應(yīng)鏈運(yùn)作的一系列對(duì)策，包括藥品回收、逆向物流及后處理階段的供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)優(yōu)化，供應(yīng)鏈籌資與利益分配的合理化，政府政策引導(dǎo)與供應(yīng)鏈合作契約規(guī)范化，物流與信息技術(shù)的深入合作。

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F252.1

A

1003-1154(2016)01-0115-03

10.3969/j.issn.1003-1154.2016.01.037

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“醫(yī)藥供應(yīng)鏈信息協(xié)同機(jī)制的構(gòu)建及優(yōu)化仿真研究”(71103199)；中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目(CPUSJ1101).