卞文志

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。而青少年抑郁癥，多是由個人性格因素及較重的學業(yè)壓力引起，青少年抑郁應廣泛引起家長的重視，若青少年抑郁沒有得到有效的控制，后果不堪設想。

近日有媒體報道，北京一所著名重點學校有40人被確診為抑郁癥，約占到學校心理咨詢中心訪問量的兩成。智商高、求勝心強的尖子生，已然成為抑郁癥高發(fā)人群。有關人士認為，這些中小學時期的“尖子生”，在進入重點大學之后將面臨著更加激烈的競爭；渴望“爭上游”、競爭心熾盛，不可避免會產生“不如別人”的挫敗感和失落感；如果他們不能進行清醒的自我調適，則難以實現(xiàn)與自我的和解、同他人的交流、對社會的融入，必然會讓精神世界上演“變形記”。

擺脫抑郁癥，不能單獨靠青少年“自我救贖”

在現(xiàn)實生活中，人們的印象中或許青少年和抑郁癥在概念上并無關聯(lián)；然而現(xiàn)在，青少年卻成為抑郁癥高發(fā)人群，尤其是在步入大學的青少年中，患抑郁癥的比率較高，已經成為一種不可置疑的現(xiàn)實。即使在已經考上重點大學、名牌大學的學生中，依然有不少學生承受著抑郁癥帶來的身體和精神的雙重痛苦。對此問題，有關專家認為，對此類認識必須盡快走出標簽化、妖魔化的誤區(qū)，并高度正視“青少年抑郁癥”這個問題，而且對此問題的高度重視已迫在眉睫。

其實有些人并不知道，和一些名人一樣，大多數(shù)青少年抑郁癥患者都有過“人前堅強，人后沮喪”的惡性循環(huán)的痛苦掙扎。擅長印象管理的他們，在臺前營造出一個正常人的光輝形象，在幕后卻獨自承受抑郁癥帶來的煎熬與傷悲。走出抑郁癥的陰影，不能僅僅依靠青少年的“自我救贖”，也離不開家長老師的關心、認可和外部社會的支持理解。

長期以來，過于重視物質生活和知識學習，卻忽視精神世界的發(fā)育和建設，讓青少年最終成為心理疾病的“手下敗將”。面對“青少年抑郁癥”，一些父母難以接受，甚至他們非但沒有給予子女提供應有的陪伴、慰藉與幫助，反而指責批評子女“想不開”“意志力不夠堅強”，甚至采取打罵孩子的“暴力育人”方式；這樣的“落井下石”，讓一些青少年在抑郁癥的泥沼里越陷越深。就此而言，摘掉“有色眼鏡”，正視抑郁癥，是治療抑郁癥關鍵的第一步。

那么，什么是抑郁癥呢？抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

而青少年抑郁癥，多是由個人性格因素及較重的學業(yè)壓力引起，青少年抑郁應廣泛引起家長的重視，若青少年抑郁沒有得到有效的控制，后果不堪設想。抑郁情緒的出現(xiàn)，一般都有一些心理或精神的促發(fā)因素，如青少年的父母死亡或離異、父母對子女采取排斥或漠不關心的態(tài)度；早年曾有嚴重的不幸經歷，青春期后又碰到精神上的創(chuàng)傷，以及失戀、身患疾病、人際關系不協(xié)調、學習成績不良或其他負性生活事件等，均易誘發(fā)抑郁情緒。

迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面；與抑郁癥關系密切的心理學易患素質是病前性格特征，如抑郁氣質。

青少年性格內向、不愛交流、孤僻多疑、不喜歡出頭露面、常常注意事物消極面或遭受過意外挫折，會很容易陷入抑郁狀態(tài)。另外，急性抑郁發(fā)作的青少年，病前個性多倔強、違拗，或有被動易攻擊的特點。慢性抑郁的青少年病前多表現(xiàn)出無能、被動、好糾纏、依賴和孤獨的特點。

家族遺傳性因素對青少年抑郁起一定的作用，是很重要的引發(fā)青少年抑郁癥的原因。約50%抑郁青少年的父母中，至少有一人曾患抑郁癥。然而，以上這些因素并不是單獨起作用的，目前強調遺傳與環(huán)境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。

美國醫(yī)生特魯多的墓碑上有一句名言：“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰?！痹谒磥恚t(yī)學的最大價值不是治愈疾病，而是安慰和幫助病患。尋求專業(yè)機構的心理輔導和醫(yī)療服務也好，家人朋友給予陪伴和守護也罷，在對抗抑郁癥的道路上，青少年不能“一個人去戰(zhàn)斗”，而是需要更多愛與關心。因為，這既是一個尷尬的現(xiàn)實，也是一種糾結的處境。

在社會上，很多人對抑郁癥的基本知識和診療了解的甚少，可以說多數(shù)人對抑郁癥一知半解。而對于一些人蜻蜓點水、斷章取義式的“淺知識”，不可避免的會導致抑郁癥被標簽化、污名化、妖魔化。近年來，校園里患抑郁癥的學生人數(shù)在逐年增多，有些學生甚至對父母都有“病恥感”，不僅刻意避免與老師、同學的交流，也會諱疾忌醫(yī)，不愿意求醫(yī)問藥。

對于學生心理健康建設，心理專家認為這需要全社會的共同努力。父母作為孩子的“第一導師”，應該培養(yǎng)子女獨立自主的判斷能力，可以適時為他們指導一二，幫他們緩解心理壓力，告訴他們相關經驗等；對于不易融入群體的青少年，父母和老師則需要培育他們主動融入群體的觀念，引導他們更輕松地適應環(huán)境。其次學校應當將心理健康教育常態(tài)化，通過教育和宣傳，引導學生心理往健康積極方向發(fā)展；社會上也應該寬容對待存在心理問題的學生，不要用異樣的目光去看待他們。

青少年迷失自我，對未來迷茫無措成為“心累”導火索

在今年的大學生心理健康日，山東青島一項針對大學生心理健康的調查顯示，有三成大學生坦誠心理有“陰影”。陽光、健康、天之驕子……象牙塔內一張張質樸單純的面容看上去是那樣的積極向上，然而學習和社會實踐的碰撞、情感的糾葛以及復雜的人際關系，讓一些處于象牙塔內的大學生們也時常感到心累。心理專家認為健康的心理是學生接受思想教育以及科學、文化教育的前提，青少年的心理健康需要全社會共同關注和參與。

大學生小鑫是個不折不扣的陽光青年，和心理問題好像一點也不沾邊。但事實上最近這一個月，他已經兩次敲開心理門診的大門，向專家們尋求心理幫助。而就產生心理問題的原因，小鑫自己總結是因為對畢業(yè)走進社會，面對即將就業(yè)而產生的恐懼、茫然無措的壓力?！爸拔易约憾疾粫氲?，我會對此產生這么大的心理障礙，那種感覺說不太清楚，擔心走出校園的自己找不到合適的工作，對自己的未來很迷茫，感覺找不到自我，好像丟失了原本的自己似的。最近整天就是在尋思這些事，所以導致失眠非常嚴重。”

除了對未來感到迷茫之外，家庭情感方面也是大家關注的重點之一。今年升大一的小天面容姣好、心思單純，是老師和同學眼里的好學生、乖乖女，但因單親家庭而感到很自卑。“就感覺自己在一些同學眼中就像個異類一樣，有時候甚至想，應該不會有人喜歡我這種平凡的女孩吧？”小天說，“有時候她會感到很自卑，很沒有自信心?！?/p>

有研究數(shù)據(jù)顯示，在年滿20歲已成年的青年中，有心理障礙的患者每年在以11.3%的速度增加，17歲以下未成年的青少年中有各類學習、情緒、行為障礙者約3000萬人；大學生中16%～25.4%的人有心理障礙?！艾F(xiàn)在學生來自各方面的壓力比較大，不僅要完成學業(yè)，還需要參加各種活動、競賽、評優(yōu)，因此可能出現(xiàn)各種心理問題。這些心理問題如果不重視、不及時解決的話，一些不適的癥狀就會慢慢開始影響學習、生活、社交，導致社會功能下降?！毕嚓P心理咨詢專家分析說。

現(xiàn)在青少年心理問題類型、種類增多，特別是應屆畢業(yè)生作為求職的主體，遇到任何困難和挫敗都要學會及時排解情緒。為此心理專家建議，大學生們可以為自己制定一個緩沖階段，比如從大二或大三開始慢慢通過一些實踐活動了解社會，通過師兄、師姐了解職場的相關內容，完成整個過渡階段，從容應對求職之路。

摒棄不良傳統(tǒng)觀念，學會接納不完美的自己

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥在全球的發(fā)病率約為11%，已成為全球第四大疾患。在我國，青少年群體目前已經成為抑郁癥的高發(fā)人群。盡管抑郁癥并非人類歷史上的新事物，從亞里士多德、梵高、川端康成到三毛、張國榮等，這些不同年代、不同國度的人都曾深受抑郁癥的困擾，但就社會現(xiàn)象來看，伴隨著現(xiàn)代化、城市化的進程，抑郁癥患病率逐年增高是不爭的事實。更何況，抑郁癥在我國的診斷率還很低，相當一部分患者沒有意識到自己的病情?？梢哉f，抑郁癥的大規(guī)模出現(xiàn)有其社會成因，與社會快速變遷帶來的社會心理與社會結構上的沖突密切相關，說它是一種“現(xiàn)代病”未嘗不可。

現(xiàn)代化帶來的一個重要體驗是個體的崛起。處于青春期、擁有高智商、求勝心強的青少年學生對此更為敏感，很容易引發(fā)內心與外界的沖突：一方面，他們對自身個性有更強烈的覺醒，對自我實現(xiàn)有更多的追求；另一方面，他們仍然面臨著較為單一的外部評價體系，處于較為傳統(tǒng)的互賴型的人際關系。來自家庭和社會的壓力，使他們常常在“應該做”和“想要做”之間糾結，為滿足身邊人的期待而壓抑自身的需求。與此同時，日趨激烈的教育競爭擠占了孩子們從容成長的時間，使其缺乏面對沖突時理性選擇的能力，加之處于人生過渡期的學校生活集中了諸多不確定因素，這些都放大了壓力、焦慮和迷茫，使抑郁癥這種社會性的心理疾病在他們身上突出地表現(xiàn)出來。

在抑郁癥的生理誘因之外，我們還須看到，目前社會特有的求助障礙使抑郁癥患者難以得到及時的幫助?；颊呷绻蚣彝コ蓡T或者學校等集體求助，會面臨心理壓力，認為這是“小我”在給“大我”添麻煩，他們可能會因此自責而不愿求助；如果向陌生人或社會團體求助，則可能會考慮求助的代價。傳統(tǒng)觀念之下，抑郁癥患者面對病痛，很難邁出求助的腳步。

在這樣的社會環(huán)境下，很多抑郁癥患者有強烈的“病恥感”，他們不敢直面內心的沖突，也無法向最親近的家人朋友求助，使這場“心靈感冒”遲遲難愈。從解決上來說，普及抑郁癥知識，消除社會偏見和歧視，為抑郁癥患者創(chuàng)造一個寬松的輿論和心理環(huán)境是非常必要的。此外，還要著力發(fā)展病友互助機制，打通陌生人之間的互助渠道，減少救助阻力，也可以讓患者更快地接納不完美的自己，為暫停的生活加滿油重新上路。

當代著名心理學家，美國心理學會前主席菲利普·津巴多，在今年7月9日的第一屆中國心理行業(yè)發(fā)展峰會上進行了視頻演講。津巴多教授在演講中分析，很多中國人認為表達感情和情緒都是軟弱的表現(xiàn)，進而導致人們對關心和愛護他們的人隱藏自己的痛苦，并且對看心理醫(yī)生或進行心理咨詢感到“羞恥”。這可能正是導致心理治療在中國還不能很好地發(fā)展起來的原因?！昂芏嘀袊苏J為表達感情和情緒都是軟弱的表現(xiàn)，這不對！”津巴多說道。

抑郁癥并不可怕，及時治療效果較佳

大概十年前，我國有關部門曾做過一次調查，當時抑郁癥的發(fā)病率大概在6%左右，但這十年來發(fā)病率正在不斷增高。據(jù)調查介紹，由于最近沒有相關權威調查，現(xiàn)在對抑郁癥的具體發(fā)病率并不清楚，但從門診看，抑郁癥就診患者確實大大增加，相比十年前增加了要有一半多。世界衛(wèi)生組織雖然統(tǒng)計全球抑郁癥的發(fā)病率為11%，然而，隨著社會競爭的不斷升級，患病率有不斷上升的趨勢，預計到2020年抑郁癥可能成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。

相關精神醫(yī)院的心理咨詢科專家也表示，抑郁癥具體病因尚不確定，性格基礎、后天環(huán)境以及遺傳因素等都是原因。專家介紹，抑郁癥主要的表現(xiàn)有心境低落、思維遲緩、意志活動減弱、認知功能損害等癥狀，此外還有的患者有軀體癥狀。其中，心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。

而在思維遲緩方面，患者會表現(xiàn)為主動語言減少，語速減慢等。據(jù)相關專家介紹，抑郁癥患者可能會自覺“腦子好像是生了銹的機器”，而臨床癥狀可能還會有對答困難，嚴重者甚至會交流無法順利進行。在意志活動減弱方面，抑郁癥患者一般臨床表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。此外，抑郁癥患者還可能表現(xiàn)為記憶力下降、注意力障礙。

心理咨詢科專家特別提醒，人們在面臨一定變故時出現(xiàn)情緒低落是很正常的，但如果持續(xù)超過兩周，患者就應注意，最好到醫(yī)院就診，或者找心理醫(yī)生做心理咨詢。另外還有部分患者，沒有抑郁癥典型癥狀，只有軀體上的不適，但身體檢查卻查不出病來。專家還介紹說，如果有這種情況，建議要到醫(yī)療機構查查看是不是患上了“隱匿性抑郁癥”。

當然，抑郁癥并不可怕，是可以治療的。輕度的抑郁癥可以通過心理咨詢等心理治療方式進行治療。對于中度以上的抑郁癥，一般會增加藥物治療。一般經過3個月急性期的治療，患者很快會恢復得和正常人一樣。但是精神類疾病用藥需要鞏固性用藥，但是有的患者服藥后恢復好了，就開始擔心藥物的副作用。其實并不需要擔心，這類藥物不會形成依賴，不會成癮。而對于那些十分嚴重的用藥效果不好的，還可以采取無抽搐電休克療法。對有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者，可以采用這種方式治療。

盡管抑郁癥的治療效果不錯，但復發(fā)卻比較常見。有研究發(fā)現(xiàn)，80%左右的患者會多次復發(fā)。為此心理專家提醒，心理治療和社會支持系統(tǒng)對預防抑郁癥復發(fā)有非常重要的作用，親屬以及患者所在學?；騿挝粦M可能解除或減輕青少年過重的心理負擔和壓力，更好的幫助他們解決生活、學習以及面對就業(yè)時所遭遇的實際困難，這樣可以有效預防和防止抑郁癥找上門來。此外，運動和比較充分的睡眠能防止抑郁癥的發(fā)作，因此有抑郁癥傾向的人要加強鍛煉和休息，這對自身的健康也會大有幫助。