疏肝行氣方治療小兒胃脘痛60例臨床分析

李蓉

（甘肅省秦安縣人民醫(yī)院，甘肅　秦安 741600）

疏肝行氣方治療小兒胃脘痛60例臨床分析

李蓉

（甘肅省秦安縣人民醫(yī)院，甘肅秦安 741600）

探討疏肝行氣方治療小兒胃脘痛的臨床療效。選取我院診治的小兒胃脘痛患兒120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥三聯(lián)療法干預(yù)，研究組給予常規(guī)西藥三聯(lián)療法配合疏肝行氣方干預(yù)。觀察兩組患者的治療效果、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)及治療后復(fù)發(fā)情況比較。研究組患者治療總有效率高達(dá)95.00%，對(duì)照組總有效率僅73.33%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后癥狀評(píng)分下降優(yōu)于治療前 （P＜0.05）；研究組不良情況發(fā)生率為0.067%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的31.67%（P＜0.05）；研究組治療后復(fù)發(fā)率為0.083%顯著低于對(duì)照組的26.67%（P＜0.05）。疏肝行氣方配合常規(guī)西藥治療小兒胃脘痛，治療效果顯著，不良情況減少，安全性高，且不易復(fù)發(fā)，值得推廣。

胃脘痛；小兒；疏肝行氣方；臨床療效

胃脘痛主要由胃腸疾病引起，是一種常見(jiàn)的小兒臨床病癥，其發(fā)病原理主要是脾胃虛弱，氣滯血瘀，消化不良等導(dǎo)致胃脘部疼痛，患兒多以腹脹、嘔吐、惡心、泛酸、胸痛等為主要臨床癥狀，病情嚴(yán)重，發(fā)病率高，且易反復(fù)發(fā)作，如果不能及時(shí)診斷，并進(jìn)行有效干預(yù)，可能會(huì)遷延至成年，給患兒的健康成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重影響［1］?，F(xiàn)階段臨床上主要采用常規(guī)治療手段，常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療小兒胃脘痛患兒，副作用大，易復(fù)發(fā)，效果不佳。疏肝行氣方具有化氣止痛、清泄胃熱之功效，能夠疏肝理氣、和胃止痛，對(duì)治療小兒胃脘痛有很好的幫助。因此，本文特選取甘肅省秦安縣人民醫(yī)院收治的120例小兒胃脘痛患兒進(jìn)行研究，探討疏肝行氣方聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒胃脘痛的臨床療效。

1　研究資料與方法

1.1研究資料

本次研究選取本院在2012年7月-2014年10月收治的120例小兒胃脘痛患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為研究組和對(duì)照組各60例，研究組男32例，女28例；年齡4～13歲，平均年齡（8.32±2.51）歲；病程1～8月，平均病程（4.62±2.31）月。對(duì)照組男31例，女29例；年齡5～14歲，平均年齡（8.76±2.63）歲；病程2～10月，平均病程（5.33±2.64）月；比較兩組患者一般資料，有可比性（P＞0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡4～14歲。②病程1～10月。③監(jiān)護(hù)人同意、患兒知情，且自愿簽署研究知情書(shū)。④所有患兒均符合《中醫(yī)兒科學(xué)臨床研究》［2］中小兒胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有肝腎、心血管等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。②對(duì)受試藥物過(guò)敏者。③依從性差，不能配合研究者。④有精神疾病者。

1.3治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥三聯(lián)療法干預(yù)，具體療法：阿莫西林（規(guī)格：25mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21023908，廠家：四川援建藥業(yè)有限公司）50mg/d，早晚各一次；甲硝唑（規(guī)格：20mg/片，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020115，廠家：吉林康乃爾藥業(yè)有限公司）20mg/d，睡前口服；思密達(dá)（規(guī)格：30mg/包，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，廠家：吉林康乃爾藥業(yè)有限公司）1包/次，3次/d。研究組患者在常規(guī)三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上增加疏肝行氣方配合治療，疏肝行氣方組方成分：郁金20g，延胡索15g，枳殼12g，焦山楂10g，柴胡8g，白芍8g，甘草各6g，香附5g，青皮5g，綠梅花3g等，根據(jù)兒童年齡、體重等指標(biāo)的不同，適當(dāng)增減劑量。將上述中藥材加水煎熬成湯藥，1劑/d，早晚分服。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

①治療后觀察兩組患兒療效比較：顯效：不良癥狀基本消失，胃脘痛程度明顯改善；有效：不良癥狀在一定程度上明顯改善，胃脘痛程度有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，胃脘痛沒(méi)有減輕，甚至加重。②治療前后臨床癥狀評(píng)分比較：0分：無(wú)癥狀；1分：輕度癥狀；2分：中度癥狀；3分：重度癥。③不良反應(yīng)情況。④治療后復(fù)發(fā)狀況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)束后，將數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，患兒治療前后臨床癥狀評(píng)分為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，t檢驗(yàn)；患兒的治療效果、不良情況反應(yīng)、治療后復(fù)發(fā)情況為計(jì)數(shù)資料，用百分率描述，x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

研究組患者治療總有效率高達(dá)95.00%，對(duì)照組總有效率僅73.33%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1：

表1　療效比較［n（%）］

2.2治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

治療前兩組患者臨床癥狀比較無(wú)顯著差異，治療后腹部脹痛、反酸、腹瀉、胸痛癥狀評(píng)分均較治療前下降，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2：

2.3不良反應(yīng)情況比較

表2　治療前后臨床癥狀評(píng)分比較（±s）

觀察治療中兩組患者的不良情況，發(fā)現(xiàn)研究組中有1例患兒出現(xiàn)輕微頭痛，1例患兒出現(xiàn)輕微腹瀉，2例患兒出現(xiàn)嘔吐，不良情況發(fā)生率為0.067%；對(duì)照組中有5例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐，8例患兒出現(xiàn)腹脹，6例患者出現(xiàn)輕度發(fā)熱，不良情況發(fā)生率為31.67%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.542，P=0.001）。

2.4治療后復(fù)發(fā)情況比較

在治療后，對(duì)所有研究患者進(jìn)行1年追蹤，研究組中有5例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為0.083%；對(duì)照組中有16例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為26.67%，研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.772，P=0.016）。

3　討論

胃脘痛是一種胃腸疾病，近年來(lái)，兒童由于學(xué)習(xí)緊張、飲食不規(guī)律等因素導(dǎo)致小兒胃脘痛發(fā)病率日益增高，胃脘痛患兒經(jīng)常胃脘脹痛、胸悶泛酸、食少?lài)啔?，?yán)重影響生活與學(xué)習(xí)。如果在治療上稍有不妥，病情會(huì)延至到兒童成年以后，且復(fù)發(fā)率極高。治療小兒胃脘痛，主要是調(diào)節(jié)肝的疏泄功能，調(diào)暢氣機(jī)，肝主疏泄，有助于消化。目前，我國(guó)臨床主要采用常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療小兒胃脘痛，阿莫西林、甲硝唑、思密達(dá)西藥聯(lián)用，在一定程度上能夠有效緩解患兒胃脘疼痛等不良癥狀，但是，基于兒童各個(gè)器官發(fā)育不成熟，西藥的使用給兒童的身體帶來(lái)較大副作用，不利于兒童的身體健康［3］。

疏肝行氣方是一種中藥，中藥最顯著優(yōu)點(diǎn)是副作用小，保健養(yǎng)身，疏肝行氣方藥方組分中白芍和甘草配合可酸甘斂陰、緩急止痛、疏理肝氣，有效修復(fù)粘膜損傷；柴胡可疏肝解郁，本研究使用疏肝行氣方配合常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療小兒胃脘痛，觀察到研究組患者治療總有效率高達(dá)95.00%，對(duì)照組總有效率僅73.33%，研究組總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組治療后臨床癥狀評(píng)分下降優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組不良情況發(fā)生率為0.067%，對(duì)照組不良情況發(fā)生率為31.67%，用疏肝行氣方配合治療有效減少不良情況的發(fā)生，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組治療后復(fù)發(fā)率為0.083%，顯著低于對(duì)照組的26.67%，復(fù)發(fā)率減輕，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明疏肝行氣方配合常規(guī)治療能夠有效改善不良癥狀，對(duì)小兒胃脘痛的干預(yù)起到很好的促進(jìn)作用。

有效保護(hù)肝膽；枳殼、青皮可理氣和中、行滯消脹，能夠刺激消化道，促進(jìn)胃排空；延胡索、香附、綠梅花可消腫止痛、理氣活血，減輕身體疼痛；焦山楂可醒脾健胃、促進(jìn)消化，增強(qiáng)食欲；將這些藥材合用，能夠達(dá)到疏肝理氣、和胃止痛之功效［4～7］。

綜上所述，疏肝行氣方配合常規(guī)西藥可顯著改善患兒臨床癥狀及預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且治療過(guò)程中患兒依從性好，可廣泛用于臨床小兒胃脘痛的治療。

［1］孫英霞，喬明琦.胃脘痛相關(guān)的情志病因調(diào)查與分析［J］.屮國(guó)屮醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（1）∶37-39.

［2］閆慧敏，楊燕.小兒胃脘痛臨床診斷初步分析［J］.屮醫(yī)兒科雜志，2010，6（02）∶12-13.

［3］趙紅梅，段柏平.三聯(lián)療法聯(lián)合布拉氏酵母菌治療兒童幽門(mén)螺桿菌感染的臨床研究［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2014，4（03）∶230-233.

［4］魏冬梅，孫聰.自擬疏肝行氣方治療反流性食管炎重疊腹瀉型腸易激綜合征57例［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，9（01）∶25-26.

［5］徐榮謙.小兒胃脘痛臨證辨治［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（5）：392-393.

［6］譚發(fā)清.探討小兒胃炎顆粒治療兒童胃脘痛的療效和安全性［J］.健康必讀，2013，12（7中旬刊）：308-309.

［7］朱正敏.用小兒胃炎顆粒治療兒童胃脘痛的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，4（8）：38.

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