龍膽瀉肝湯加味聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹30例

楊越

（甘肅省白銀市白銀區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅　蘭州　730900）

龍膽瀉肝湯加味聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹30例

楊越

（甘肅省白銀市白銀區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，甘肅蘭州730900）

運(yùn)用龍膽瀉肝湯加味聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹并觀察臨床療效；將60例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為對照組、治療組兩組，對照組30例單用阿昔洛韋進(jìn)行治療，治療組30例內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合阿昔洛韋治療；治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.4%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；龍膽瀉肝湯+蚯蚓白糖液外敷聯(lián)合西藥可有效治療帶狀皰疹，值得在臨床上作推廣和運(yùn)用。

帶狀皰疹；龍膽瀉肝湯；阿昔洛韋；中西醫(yī)結(jié)合

帶狀皰疹主要是因?yàn)楦腥舅弧獛畎捳畈《径霈F(xiàn)的一類急性炎癥性皮膚病，該病的主要臨床癥狀為：患者患處皮膚灼熱刺痛并伴有密集性的小水泡，中醫(yī)又常常將其稱為 “纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“纏腰龍”等。本病易遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛多發(fā)于春、秋季節(jié)，以成年患者為多。2011年1月～2014年6月甘肅省白銀市白銀區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站聯(lián)合運(yùn)用龍膽瀉肝湯、阿昔偉洛進(jìn)行治療，取得顯著療效，現(xiàn)將治療經(jīng)過和治療結(jié)果匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本文一般資料來源于2011年1月至2014年6月前來我站門診診治的60例帶狀皰疹患者，所有患者均符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)②年齡24～70歲，1周內(nèi)未服用或外用過抗病毒藥③辨證分型熱重于濕④無其他合并癥⑤患者同意服用中藥，簽署知情同意書，并配合隨訪。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①三叉神經(jīng)分支帶狀皰疹及無疹型帶狀皰疹②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀察指標(biāo)③嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝④特征人群（孕婦、哺乳期、嬰幼兒、未成年人、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期）。現(xiàn)采用數(shù)字法方式將患者分為治療組和對照組，對照組：男13例，女17例；年齡24～67歲；病程1～15d；治療組30例，男15例，女15例；年齡26～69歲；病程2～15d。將兩組患者基本資料逐項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組患者主要指導(dǎo)其服用阿昔偉洛片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，規(guī)格為0.1g/片。一次4片，每日4次；維生素B1片20mg/次，3次/日；維生素B12片，20mg/次，3次/d；甲鈷胺片500μg/次，3次/d；1個療程為7d。

1.2.2觀察組

于對照組治療的同時給予中藥龍膽瀉肝湯治療。基礎(chǔ)方：龍膽草9g、連翹15g、生地15g、澤瀉6g、車前子12g、黃芩9g、梔子9g、丹皮9g、板藍(lán)根15g、木通9g生甘草9g。隨癥加減：伴有高熱者，可用生石膏30～60g或加生玳瑁9g；疼痛甚者，加郁金10g、元胡12g、丹參6g、沒藥6g、乳香6g；皮損潮紅疼痛明顯者，加大黃6g以清熱破瘀，并有釜底抽薪之妙；內(nèi)有食滯、濕滯者加枳殼9g；后期癢感明顯者加白鮮皮12g；發(fā)于顏面者加野菊花20g；侵犯眼、眉者加谷精草15g；發(fā)于下肢加牛膝15g；發(fā)于腰部者加桑寄生15g、杜仲15g；發(fā)于上肢者加姜黃10g以引經(jīng)；水皰明顯者加生薏苡仁20g；伴有發(fā)熱者加金銀花20g。每日一劑，水煎，分晨起、晚飯后溫服，連續(xù)治療四周。并予以蚯蚓白糖液（民間驗(yàn)方）外涂，每日數(shù)次，配方：取活蚯蚓7條，洗凈泥土后置瓶內(nèi)，然后加適量白糖，待蚯蚓溶化分解后，即成蚯蚓白糖液，用棉簽蘸藥液涂擦患處。觀察兩組患者在治療第4天、第7d、第10d、第14d時的療效。分組治療前和治療結(jié)束后，進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖及血壓監(jiān)測，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常［1］。

1.3觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者每個療程為7d，連續(xù)治療3個療程后對療效進(jìn)行評定。主要觀察并比較兩組患者止皰時間、結(jié)痂時間、止痛時間、治愈時間。療效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要是參照《中國病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于帶狀皰疹的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。（1）痊愈：經(jīng)治療，患者皰疹均消失，疼痛消失：（2）顯效：經(jīng)治療，患者皰疹消退近70%，疼痛基本消失；（3）有效：經(jīng)治療，患者皰疹消失達(dá)30%至69%，疼痛有所緩解；（4）無效：經(jīng)治療，患者皰疹消退低于30%，依然疼痛?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［2］。

1.9統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效

對照組總有效率為73.4%；治療組總有效率為93.3%。兩組痊愈率和有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較例［%］

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)過3～6個月的觀察隨訪期間，治療組中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%；對照組中有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

帶狀皰疹屬于急性皮膚病中一種，中醫(yī)將其稱為“蛇串傷”，又因?yàn)樵摬〕３０l(fā)生在胸部和腰部，因此又被稱為“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”、“蛇丹”等。帶狀皰疹的發(fā)病急，且疼痛劇烈，若不及時治療，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。當(dāng)前西醫(yī)治療帶狀皰疹的原則為：控制感染、止痛、補(bǔ)充維生素、飲食清淡、抗病毒等。但是單傳運(yùn)用西醫(yī)的方式進(jìn)行治療所需時間較長，根治率較低，患者容易復(fù)發(fā)，因此治療效果不佳［3］。迄今為止，中醫(yī)在治療皮膚病方面取得顯著成效，祖國醫(yī)學(xué)指出：該病主要是因?yàn)轱L(fēng)、濕、熱邪侵入人機(jī)體，蘊(yùn)于肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，或正氣不足，抗邪不力，邪蘊(yùn)肌表而發(fā)病，且與肝脾諸臟有關(guān)。久病入絡(luò)，濕熱毒邪稽留，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛，故后遺神經(jīng)痛。病機(jī)可能是因?yàn)闈駸醿?nèi)蘊(yùn)，脾濕郁久或者情致不調(diào)引起肝膽火盛以及外受毒邪而引起。因此中醫(yī)在治療該病方面主要是以瀉火解毒、清熱利濕以及止痛為主［4］。在本文的研究中，觀察組患者聯(lián)合運(yùn)用龍膽瀉肝加味、阿昔偉洛治療帶狀皰疹，其治療總有效率為93.3%，明顯高于單純運(yùn)用阿昔偉洛治療對照組的總有效率73.4%。在該湯方中，龍膽草主要發(fā)揮瀉肝清熱的功效，黃芪具有涼血解毒和清熱燥濕的功效，車前子和澤瀉具有清熱利濕的功效，梔子、大青葉、生甘草具有清熱解毒的功效，裁胡和白芍具有清熱疏肝解毒的功效；生大黃具有清熱通下的功效，郁金、延胡索、丹參疏肝理氣、活血通絡(luò)止痛。因此整個湯方發(fā)揮清熱利濕、止痛以及瀉火解毒的功效。外用蚯蚓白糖液，因蚯蚓有活血通絡(luò)之效，對治療帶狀皰疹是有較好的作用，以清濕熱為主，輔以活血，療效更佳。另外，治療組的治療后的復(fù)發(fā)率6.67%低于對照組20%。

綜上所述，在阿昔偉洛治療帶狀皰疹的基礎(chǔ)上再聯(lián)合龍膽瀉肝湯加減加蚯蚓白糖液外敷進(jìn)行治療，不僅臨床療效顯著，患者復(fù)發(fā)率低，該治療方案值得在臨床上作進(jìn)一步推廣。

［1］鹿凡修.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹對照觀察［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014，（42）：99-101.

［2］中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南-皮膚病與性病分冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006∶2.

［3］曹衛(wèi)躍.中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（4）：178-179.

［4］林碧云.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床研究［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，8（5）：345-347.

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