●范福權(quán)

埃索美拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的療效分析

●范福權(quán)

目的：研究分析埃索美拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果。方法：選取我院2013年1月至2014年12月收治的40例2型糖尿病合并胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將40位患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各20例患者。觀察組和對(duì)照組均采用常規(guī)的降糖治療，觀察組采用埃索美啦唑腸溶片+克拉霉素緩釋膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀分散片三聯(lián)法；對(duì)照組患者采用奧美拉唑腸溶片+克拉霉素緩釋膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀分散片三聯(lián)療法。觀察2組患者臨床治療效果和清除幽門螺旋桿菌情況。結(jié)果：觀察組臨床治療效果和幽門螺旋桿菌的根除率均高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。結(jié)論：埃索美拉唑三聯(lián)療法應(yīng)用于2型糖尿病合并胃潰瘍治療中，治療效果顯著，幽門螺旋桿菌的根除率高于奧美拉唑三聯(lián)療法，可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

埃索美拉唑；2型糖尿病；胃潰瘍

2型糖尿病是一種慢性疾病，常見于中老年人，隨著疾病不斷進(jìn)展，2型糖尿病患者會(huì)發(fā)生微血管病變，胃潰瘍就是較為常見的一種。埃索美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑可以使胃酸減少、幽門螺旋桿菌根除，使胃及十二指腸粘膜的防御能力顯著提升，使消化性潰瘍治療率提高、復(fù)發(fā)率降低。為研究分析埃索美拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果，選取我院2013年1月至2014年12月收治的40例2型糖尿病合并胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為本院2013年1月至2014年12月所收治的40例2型糖尿病合并胃潰瘍患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組中男性12例、女性8例，年齡為42～76歲，平均年齡（60.71±4.87）歲；糖尿病病程3～12年，平均病程在（6.37±1.23）年，潰瘍直徑0.4～2.2cm，平均直徑（1.2±0.4）cm。觀察組中男性13例，女性7性，年齡40～76歲，平均年齡在（60.56±4.89）歲，糖尿病病程3～14年，平均病程（6.43±1.27）年，潰瘍直徑0.3～2.2cm，平均直徑（1.1±0.3）cm。對(duì)照組和觀察組患者的年齡、性別、糖尿病病程以及潰瘍直徑等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組和觀察組都已進(jìn)行常規(guī)降糖治療。觀察組采用埃索美啦唑腸溶片+克拉霉素緩釋膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀分散片三聯(lián)法：給予患者埃索美拉唑腸溶片20mg、拉霉素緩釋膠囊0.5g、阿莫西林克拉維酸鉀分散片0.2285g。對(duì)照組患者采用奧美拉唑腸溶片+克拉霉素緩釋膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀分散片三聯(lián)療法：克拉霉素緩釋膠囊與阿莫西林克拉維酸鉀分散片的用法與參照組相同，奧美拉唑腸溶片20mg，治療時(shí)間均為一天兩次。

觀察組和對(duì)照組在進(jìn)行治療10d后，分別采用埃索美啦唑腸溶片與奧美拉唑腸溶片進(jìn)行為期4周的維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束4周，通過13C呼吸實(shí)驗(yàn)以及快速尿素酶實(shí)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行檢查，結(jié)果均為陰性，證明HP已經(jīng)完成清除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

給予本次2型糖尿病合并胃潰瘍患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件選用SPSS19.0軟件，表示計(jì)數(shù)資料時(shí)利用率的形式且行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療有效率為95.00%，對(duì)照組為70.00%，觀察組患者明顯較高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

觀察組患者幽門螺旋桿菌根除有效率為90.00%，對(duì)照組為60.00%，觀察組患者明顯較高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 兩組患者幽門螺旋桿菌清除情況的比較[n(%)]

幽門螺桿菌是一種慢性感染性致病菌，感染率較高，可導(dǎo)致胃粘膜病變的發(fā)生[1]，直接影響著消化性潰瘍的發(fā)病及復(fù)發(fā)，70%～85%的胃潰瘍患者均能檢測(cè)出幽門螺桿菌的存在。2型糖尿病患者具有較高的血液粘度和血糖值[2]，容易發(fā)生血液瘀滯現(xiàn)象，使胃粘膜的血流量降低，使胃部微循環(huán)出現(xiàn)障礙，最后發(fā)展為胃部粘膜缺血、壞死現(xiàn)象，降低細(xì)胞再生能力，同時(shí)容易產(chǎn)生慢性炎癥性病變，胃粘膜防御機(jī)制降低，在胃酸與胃蛋白酶的雙重作用下，使?jié)兊男纬杉涌靃3]。

質(zhì)子泵抑制劑的抗菌活性較強(qiáng)，可以有效抑制胃酸分泌、使抗生素的抗菌活性和有效性增強(qiáng)。埃索美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑的一種，呈現(xiàn)弱堿性，可以使胃酸分泌情況降低，在臨床上治療胃酸分泌過多所引起的胃腸道粘膜疾病效果較佳。奧美拉唑雖然可以使胃蛋白酶和胃酸的分泌受到抑制，但是該藥物具有選擇性，在長(zhǎng)期使用下殺菌能力會(huì)大幅度降低，使患者胃液的pH值上升，并發(fā)生定植菌群上移到肺部的情況，致使其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本次研究中，觀察組患者的治療有效率為95.00%，高于對(duì)照組的治療有效率70.00%（P＜0.05）；幽門螺旋桿菌的根除率90.00%，高于對(duì)照組60.00%（P＜0.05）。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法應(yīng)用于2型糖尿病合并胃潰瘍治療中，治療效果明顯，幽門螺旋桿菌的根除率高于奧美拉唑三聯(lián)療法，可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

（作者單位：江蘇省興化市戴南人民醫(yī)院）

[1]孫輝,孫濤,李毅等.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果比較[J].中國綜合臨床,2015,31(5)：437-439.

[2]莊秀梅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果對(duì)比探討[J].糖尿病新世界,2016,19(9)：5-6.

[3]葛航.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果對(duì)比探討[J].糖尿病新世界,2016,19(14)：11-12.