細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應(yīng)用效果

●丁玉婷

細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應(yīng)用效果

●丁玉婷

目的：探討終末期糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用細節(jié)管理的效果。方法：選取近三年我院收治的終末期糖尿病腎病血液透析患者44例為研究對象，均分為對照組和觀察組，分別應(yīng)用常規(guī)管理和細節(jié)管理，對比分析兩組患者焦慮、抑郁評分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者的焦慮、抑郁評分進行比較，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯更低，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.09%和27.27%，觀察組明顯更低，。結(jié)論：終末期糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用細節(jié)管理的效果顯著，患者的負性情緒得到改善，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

細節(jié)管理；終末期糖尿病腎病；血液透析；應(yīng)用效果

糖尿病是一種典型的慢性病癥，治療時間非常長，治療主要為控制患者血糖，一旦治療不合理，患者長期處于高血糖狀況，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病代謝紊亂，進而導(dǎo)致腎臟損傷，形成糖尿病腎病，該疾病是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，病情繼續(xù)惡化，會形成終末期糖尿病腎病，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，臨床上，治療手段為血液透析，治療過程中護理質(zhì)量非常的重要，如何提升護理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率成為了重要問題[1]。為選擇最佳的管理方案，提升生存率，本文對比常規(guī)管理與細節(jié)管理的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取近三年我院收治的終末期糖尿病腎病血液透析患者44例為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組22例，其中，對照組患者男16例，女6例，年齡32-84歲，平均年齡（56.31±2.34）歲，病程2-6年，平均病程（3.53±0.35）年；觀察組患者男17例，女5例，年齡32-85歲，平均年齡（56.24±2.25）歲，病程1-6年，平均病程（3.63±0.44）年。兩組患者的基本資料（性別、年齡、病程）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.6554、0.5527、0.5168，P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為終末期糖尿病腎病血液透析患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②全身免疫性功能疾病患者；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)管理，給予安慰、病情監(jiān)護、營養(yǎng)補給等。

觀察組患者應(yīng)用細節(jié)管理，措施為[2]：①血液透析前管理：針對患者因擔(dān)心疾病和對疾病不了解等因素產(chǎn)生的焦慮、心慌等負性情緒，應(yīng)對患者的心理狀況進行評估，發(fā)現(xiàn)負面情緒，及時疏導(dǎo)、改善心理狀況，為患者講解相關(guān)知識，提升依從性，做好治療前的準(zhǔn)備工作。②血液透析中護理：密切觀察外在管道的通暢性，做好穿刺點的護理工作，觀察患者癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。③血液透析后管理：主要針對高血壓、低血壓、感染等并發(fā)癥進行預(yù)防，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者焦慮、抑郁評分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。焦慮評分應(yīng)用焦慮自評量表進行評估，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者焦慮癥狀越輕。抑郁評分應(yīng)用抑郁自評量表進行評估[3]，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者抑郁癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18．0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，各項指標(biāo)用(x false±s)表示，組間比較用t、χ2檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分情況

兩組患者的焦慮、抑郁評分進行比較，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯更低，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.2154、4.2168，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分情況(x±s，分)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.09%和27.27%，觀察組明顯更低，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.6524，P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討論

終末期糖尿病腎病是一種典型的危急病癥，多見于中老年人群，疾病已發(fā)展到終末期，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，臨床上，該疾病的治療手段常見的為血液透析，該治療方法主要的目的是將患者血液中代謝的毒素進行清除[4]，延長患者的生命，治療過程中，護理措施的實施至關(guān)重要，直接影響患者的療效和預(yù)后。

在針對終末期糖尿病腎病患者實施血液透析治療中，如何提升護理質(zhì)量非常的重要，護理質(zhì)量的提升離不開護理管理，本文就常規(guī)管理與細節(jié)管理在血液透析治療過程中的應(yīng)用效果進行對比，發(fā)現(xiàn)，在血液透析治療過程中實施細節(jié)管理，患者的護理措施得到完善，護理質(zhì)量得到提升，提高了血液透析治療效果和預(yù)后，也降低了不良反應(yīng)發(fā)生率[5]，因此，細節(jié)管理對終末期糖尿病腎病血液透析患者的實施效果顯著，應(yīng)用價值極高。

綜上所述，通過對終末期糖尿病腎病血液透析患者實施細節(jié)管理，患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，提高了護理質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，細節(jié)管理的應(yīng)用價值極高。

（作者單位：安徽合肥市第八人民醫(yī)院）

[1] 曹佳芹，潘瑤，甄穎穎.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

[2] 莊巧瑜，謝揚.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：77-79.

[3] 孟麗霞.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（2）：175-175.

[4] 王維慧.對行血液透析的終末期糖尿病腎病患者采用細節(jié)管理法進行護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（2）：72-73.

[5] 錢萍.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于老年終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（58）：11561-11562.