●范佳 盛越鋒 顧振良

小劑量阿加曲班在大面積腦梗死患者深靜脈血栓預(yù)防中的作用

●范佳 盛越鋒 顧振良

目的：探究臨床治療大面積腦梗死患者的過程中，評價應(yīng)用小劑量阿加曲班預(yù)防深靜脈血栓的臨床效果，為臨床血管外科的治療奠定基礎(chǔ)。方法：自我院2014年1月-2016年6月期間收治的128例大面積腦梗死患者，分析應(yīng)用小劑量阿加曲班預(yù)防深靜脈血栓的臨床效果。結(jié)果 予以不同治療方案后，對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的各項血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的改善情況均顯著短于對照組，如全血高、低切黏度、血漿比黏度及血漿纖維蛋白原等，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。結(jié)論：臨床治療大面積腦梗死患者的過程中，應(yīng)用小劑量阿加曲班可顯著改善患者各項血粘度相關(guān)指標(biāo)，并有助于預(yù)防深靜脈血栓，應(yīng)廣泛推廣。

腦梗死；深靜脈血栓；阿加曲班；效果

近年，隨著人們?nèi)找嫣岣叩奈镔|(zhì)水平，也逐漸改變了原有的飲食結(jié)構(gòu)。作為腦血管最常見疾病的腦梗死，其發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高，嚴(yán)重威脅人們的健康和生命，其產(chǎn)生原因主要是機(jī)體內(nèi)的栓子隨血液流動而將腦動脈堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死等病變，嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能，如不及時就醫(yī)會造成嚴(yán)重后果[l]。作為腦梗死常見并發(fā)癥之一的深靜脈血栓，其主要是在患者的深靜脈中出現(xiàn)非正常的凝結(jié)現(xiàn)象，是一種回流障礙性疾病，嚴(yán)重妨礙患者的正常生活[2]。為此，本研究旨在臨床治療大面積腦梗死患者的過程中，評價應(yīng)用小劑量阿加曲班預(yù)防深靜脈血栓的臨床效果，為臨床血管外科的治療奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 自我院2014年1月-2016年6月期間收治的大面積腦梗死，隨機(jī)抽取128例作為本研究對象。性別：男性：78例，女性：50例；年齡：介于43歲～75歲之間，以（55.2±6.76）歲為平均年齡。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)內(nèi)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及CT或MRI檢查診斷為大面積腦梗死；②不包括合并顱內(nèi)出血者。將128例大面積腦梗死患者隨機(jī)分為試驗組和對照組各64例，對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、既往病史等），無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療：予以拜阿司匹林，保護(hù)腦神經(jīng)，活血化瘀，改善血糖、血脂，抗感染，糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡。拜阿司匹林，生產(chǎn)公司：德國拜耳；國藥準(zhǔn)字：J20130078；

試驗組：予以小劑量阿加曲班治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以小劑量阿加曲班治療。商品名：達(dá)貝；生產(chǎn)廠家：天津藥物研究院；國藥準(zhǔn)字：H 20050918；用法：10mg的阿加曲班與250m L的0.9%Nacl混合，每日靜脈滴注一次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療2周后比較兩組患者治療前后各項血液相關(guān)指標(biāo)（全血高、低切黏度、血漿比黏度及血漿纖維蛋白原等）的改善情況及臨床深靜脈血栓情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗和T檢驗分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者各項血液相關(guān)指標(biāo)的改善情況

詳情見表1，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的各項血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的改善情況均顯著短于對照組，如全血高、低切黏度、血漿比黏度及血漿纖維蛋白原等，差異顯著(P＜0.05)。

表1 比較兩組患者各項血液相關(guān)指標(biāo)的改善情況（x±s）

2.2 比較兩組患者的臨床效果

詳情見表2，對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。

表2 比較兩組患者的臨床效果（n/%）

3 討論

大面積腦梗死作為一種危重癥疾病，患者均長期臥床，活動減少，增大的血液黏稠度、減緩的血流速度或是形成深靜脈血栓的高危因素。因此，在大面積腦梗死患者的臨床治療過程中，予以相應(yīng)的改善血液流變學(xué)的相關(guān)指標(biāo)可預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。

在本研究中，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的各項血液相關(guān)指標(biāo)的改善情況均顯著短于對照組，如全血高、低切黏度、血漿比黏度及血漿纖維蛋白原等，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。上述結(jié)果驗證了小劑量阿加曲班治療的成功性與優(yōu)越性，這與韋杏等研究結(jié)果相一致，小劑量阿加曲班可有效預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓，改善各項凝血功能指標(biāo)[3]。這是因為阿加曲班分子量較小，可直接進(jìn)入血栓的內(nèi)部，將與纖維蛋白結(jié)合的結(jié)合凝血酶滅活，進(jìn)而起到抗凝的功效[4]。此外，它還抑制血小板的聚集，同時抑制凝血因子的活性及形成纖維蛋白，具有多方面的抗血栓功效[5]。

綜上所述，臨床治療大面積腦梗死患者的過程中，應(yīng)用小劑量阿加曲班可顯著改善患者各項血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)，并有助于預(yù)防深靜脈血栓，應(yīng)廣泛推廣。

（作者單位：常熟市第一人民醫(yī)院（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院））

[1]高靜,蔡艷玲.下肢按摩對腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(17):2707-2708.

[2]趙勇.復(fù)方血栓通結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防腦梗死患者下肢深靜脈血栓的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(14):76-77.

[3]韋杏,姚明超,張黎美.阿加曲班對急性下肢深靜脈血栓治療作用觀察[J].中外醫(yī)療,2013(36):8-9.

[4]樊云峰.小劑量阿加曲班對比阿司匹林治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國藥房,2015(21):2933-2935.

[5]付洪偉,李嫚.阿加曲班治療急性缺血性腦卒中療效觀察及對血小板功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(8):1129.