王小平
在工作中,經(jīng)常會(huì)遇到患者提出各種各樣的關(guān)于疼痛的問題,下面我就比較常見的幾個(gè)問題給予解析。
患者:天氣會(huì)影響疼痛嗎?
解析:是的。有些人認(rèn)為天氣對疼痛的影響多是心理作用,其實(shí)慢性疼痛與天氣變化是存在一定關(guān)系的。陰雨天氣時(shí),大氣壓的變化會(huì)導(dǎo)致人體各大關(guān)節(jié)內(nèi)部壓力改變,所以患有骨關(guān)節(jié)炎的患者在陰雨天時(shí)疼痛癥狀會(huì)加重。另外,外界氣溫低的時(shí)候,人體內(nèi)血液循環(huán)會(huì)減速,代謝產(chǎn)物容易堆積在關(guān)節(jié)周圍或肢體末端,這也是導(dǎo)致疼痛的原因之一。
患者:女性對疼痛忍耐力更強(qiáng)?
解析:不一定。說到疼痛,我們總會(huì)提到生孩子,認(rèn)為這是人類能夠承受的疼痛極限,所以很多人認(rèn)為女性更能耐受疼痛。其實(shí),在日常生活中,男性和女性對疼痛的態(tài)度有一定的差別,女性在遇到疼痛的時(shí)候,會(huì)更加積極地尋求緩解的辦法,如找醫(yī)生,所以也就會(huì)更快地解脫出來。事實(shí)上,疼痛是一種非常主觀的感受,我們很難通過客觀的方法來評判到底誰的疼痛耐受力更強(qiáng)。專家建議,遇到疼痛,一味忍受是錯(cuò)誤的做法,有些慢性疼痛如果治療不及時(shí),非常容易變成神經(jīng)病理性疼痛,到時(shí)候治療的難度就會(huì)呈指數(shù)級遞增。所以,硬漢們,別太硬撐!
患者:腰痛時(shí),臥床休息是最好的治療方法?
解析:錯(cuò)誤。雖然短時(shí)間內(nèi),臥床休息會(huì)改善腰背肌痙攣,緩解疼痛,但專家建議還是應(yīng)當(dāng)維持日?;顒?dòng)。長時(shí)間臥床,會(huì)使我們的肌肉變得懶惰,當(dāng)你起床運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)疼痛反而更加嚴(yán)重。正確的做法是:在腰痛的急性期臥床休息,當(dāng)癥狀有改善時(shí),盡努力恢復(fù)日?;顒?dòng)和鍛煉,程度以不加重疼痛為原則。對于嚴(yán)重的疼痛,一定要及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,除腫瘤、骨折、椎間盤突出等疾病之外。
患者:減肥可以緩解疼痛?
解析:正確。體重越大,腰椎和膝關(guān)節(jié)等承重部位就會(huì)受到越大的壓力,其退變速度就會(huì)成倍增加,尤其是有膝、髖關(guān)節(jié)炎的患者,只要減輕體重,就能明顯感覺癥狀有所緩解。減重還會(huì)幫助腰背部肌肉釋放負(fù)擔(dān),緩解大多數(shù)腰背痛癥狀。
患者:運(yùn)動(dòng)可以緩解疼痛?
解析:正確。雖然疼痛會(huì)限制我們的活動(dòng),但是,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是盡快遠(yuǎn)離疼痛的妙招之一。運(yùn)動(dòng)可以幫助我們減肥,提高睡眠質(zhì)量,改善心情,進(jìn)一步緩解疼痛癥狀。運(yùn)動(dòng)還能夠加強(qiáng)肌肉力量,改善關(guān)節(jié)僵硬,提高身體的柔韌性和靈活性。此外,運(yùn)動(dòng)會(huì)使大腦內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)啡肽,一種類似于嗎啡的物質(zhì),給人以快樂和滿足感,所以也就不難理解為什么有些人跑步會(huì)上癮。
患者:發(fā)現(xiàn)不了病因的痛就不算痛?
解析:錯(cuò)誤。中國有個(gè)成語叫做“無病呻吟”,是指沒有什么病痛,卻裝作很痛苦的樣子。其實(shí),疼痛是一種非常復(fù)雜的狀態(tài),雖然它屬于第五大生命體征,可是卻不像體溫、血壓、心跳、呼吸等可以通過客觀的方法進(jìn)行測量。目前為止,還沒有準(zhǔn)確的方法能夠測量疼痛的程度,或者通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)疼痛部位的變化,更不用說找到所有疼痛的病根。所以,我們不要一味追求疼痛的精確診斷,治療疼痛才是更重要的。當(dāng)你周圍有人抱怨疼痛,而所有檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候,不要過早對其質(zhì)疑,甚至扣上“抑郁癥”等心理問題的帽子,不妨去醫(yī)院疼痛科進(jìn)行咨詢,讓專業(yè)人士來診斷和治療。
患者:小病小痛,無需在意?
解析:錯(cuò)誤。我們的傳統(tǒng)教育認(rèn)為,小的疼痛就應(yīng)該忍受,才能證明你是一個(gè)有骨氣的人?,F(xiàn)在,隨著醫(yī)院疼痛科的快速普及,我們無需再忍受。當(dāng)疼痛持續(xù)時(shí)間超過1周,或影響到正常生活的時(shí)候,最好盡快尋求醫(yī)生的幫助,解除疼痛,同時(shí)將一些可能會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重疼痛的疾病扼殺在搖籃中。
患者:心態(tài)會(huì)影響疼痛?
解析:正確。與積極樂觀的人比起來,將注意力集中在疼痛上的人,會(huì)使疼痛更加劇烈,持續(xù)的時(shí)間更長。適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力,反而會(huì)減輕疼痛。這就可以解釋為什么很多患者感到晚上疼痛加重,因?yàn)榘滋煊衅渌路稚⒆⒁饬ΑB蕴弁创碳み€會(huì)讓人產(chǎn)生抑郁和焦慮癥狀,反過來加重疼痛,形成惡性循環(huán)。所以,盡早尋求醫(yī)生幫助,才是正確的做法。
患者:沒有疼痛,就沒有達(dá)到鍛煉的效果?
解析:錯(cuò)誤。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,為了提高鍛煉效果,我們會(huì)努力去追求那種肌肉酸脹、力竭的感覺。其實(shí),適可而止的運(yùn)動(dòng)是很重要的,因?yàn)樘弁词侨祟愖晕冶Wo(hù)的一種機(jī)制,幫助我們回避可能對身體造成傷害的情形。在鍛煉的時(shí)候,產(chǎn)生疼痛就是我們該停下來休息一下的信號。知道自己的能力范圍,然后堅(jiān)持并慢慢突破,才是安全和健康的。
患者:年紀(jì)大了就會(huì)產(chǎn)生疼痛癥狀?
解析:錯(cuò)誤。有些人認(rèn)為,疼痛就像白頭發(fā)和皺紋一樣,隨著年齡的增加,會(huì)自然而然產(chǎn)生。其實(shí)不然,我們要向那些影響生活質(zhì)量的慢性疼痛說“不”,無論您年紀(jì)多大,當(dāng)遭受慢性疼痛困擾的時(shí)候,請求助專業(yè)醫(yī)生,他們總能找到緩解的方法。
患者:止痛藥會(huì)成癮?
解析:錯(cuò)誤。只要按照醫(yī)生的處方服用止痛藥物,產(chǎn)生依賴或成癮的情況極為罕見。但是,有一些神經(jīng)性的疼痛需要長期服藥來抑制神經(jīng)興奮性(如三叉神經(jīng)痛,不吃藥可能癥狀會(huì)加重),這種現(xiàn)象不是藥物成癮,而是藥物的戒斷反應(yīng)。遇到這種情況,就說明神經(jīng)的興奮性還沒有得到控制,還需要繼續(xù)服藥。同時(shí),也證明這種藥物屬于對癥下藥,什么時(shí)候能夠停藥以及如何停藥,都需要咨詢疼痛科醫(yī)生,很多藥物需要按階梯緩慢停藥,以避免復(fù)發(fā)和加劇,使前功盡棄。