歐有平

（江西省遂川縣婦幼保健院兒科，江西吉安343900）

小兒肺咳顆粒用于小兒風(fēng)熱咳嗽恢復(fù)期38例

歐有平

（江西省遂川縣婦幼保健院兒科，江西吉安343900）

目的探討小兒肺咳顆粒在小兒風(fēng)熱咳嗽恢復(fù)期的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取醫(yī)院兒科2014年8月至2015年8月收治的小兒風(fēng)熱咳嗽患兒76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各38例。兩組患兒均給予常規(guī)西藥治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用小兒肺咳顆粒治療，觀察并比較兩組患兒的臨床療效、臨床主要癥狀與體征消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為92.11%，顯著高于對(duì)照組的73.68%（P＜0.05）；觀察組患兒的咳嗽、咳痰、肺部羅音消失時(shí)間依次為（4.45±1.10）d、（4.73±1.24）d、（4.49±1.27）d，均較對(duì)照組顯著縮短（P＜0.01）；兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論小兒肺咳顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥可顯著提高小兒風(fēng)熱咳嗽患兒臨床療效，縮短恢復(fù)期臨床癥狀消失時(shí)間，安全可靠，應(yīng)用價(jià)值高。

小兒肺咳顆粒；小兒風(fēng)熱咳嗽；恢復(fù)期

小兒風(fēng)熱咳嗽患兒臨床一般表現(xiàn)為痰多、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，肺部聽診可聞及固定中細(xì)濕羅音等。該病恢復(fù)期是指患兒經(jīng)抗菌藥物抗感染、對(duì)癥治療后病情穩(wěn)定，體溫正常且平穩(wěn)，全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善，病情恢復(fù)直至痊愈的這段時(shí)期［1-2］。這段時(shí)間如治療不當(dāng)或不及時(shí)，將大幅增加遺留咳嗽、呼吸障礙、影響發(fā)育等不良事件風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致高熱、呼吸衰竭、心力衰竭等危重癥發(fā)生，對(duì)患兒身體健康、身心發(fā)育造成嚴(yán)重影響［3］。其臨床通常診斷為小兒急性支氣管炎，西醫(yī)治療以止咳為主，但療效不理想，故常以中西藥結(jié)合為主要治療方案［4］。我院在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用小兒肺咳顆粒干預(yù)小兒風(fēng)熱咳嗽恢復(fù)期，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的小兒風(fēng)熱咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，中醫(yī)診斷為風(fēng)熱咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽不爽或無力，痰黃而稠、不易咳出，咽紅腫痛，四肢欠溫，伴明顯風(fēng)熱外感癥狀，如發(fā)熱、神疲乏力、鼻塞、流濁涕、氣短、微汗，舌質(zhì)紅、苔薄白或偏淡，脈浮數(shù)、細(xì)、無力或指紋浮紫；臨床有咳嗽、咳痰、肺部羅音等癥狀。

病例選擇與分組：選取我院兒科2014年8月至2015年8月收治的小兒風(fēng)熱咳嗽患兒76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組中，男23例，女15例；年齡5～11歲，平均（8.24±2.33）歲；病程1～6 d，平均（3.21±2.06）d。對(duì)照組中，男20例，女18例；年齡5～11歲，平均（7.79±2.04）歲；病程1～7 d，平均（3.39±2.27）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均口服克洛己新干混懸劑（江蘇正大清江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051142，規(guī)格為每袋含頭孢克洛250 mg與鹽酸溴己新8 mg）30 mg/kg，1次/日；口服羧甲淀粉鈉溶液（廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020648，規(guī)格為每瓶100 mL∶22.5 g），每次3 mL，每日1次。觀察組患兒加服小兒肺咳顆粒（天圣制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027416，規(guī)格為每袋6 g），1歲內(nèi)，每次1/3袋，1日3次；1～4歲，生次1/2袋，1日3次；5～8歲，每次1袋，1日3次。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒臨床主要癥狀與體征，包括咳嗽、咳痰、肺部羅音消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評(píng)價(jià)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］，痊愈：咳嗽消失，肺部聽診干、濕性羅音消失，體溫降至正常；好轉(zhuǎn)：咳嗽緩解，體溫正常，呼吸音清晰，痰量減少；無效：癥狀及體征未見改善或加重。總有效=痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較［例（%），n=38］

2.2臨床主要癥狀與體征消失時(shí)間

觀察組患兒咳嗽、咳痰、肺部羅音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.01），詳見表2。

表2　兩組患兒臨床主要癥狀與體征消失時(shí)間比較（±s，d，n=38）

表2　兩組患兒臨床主要癥狀與體征消失時(shí)間比較（±s，d，n=38）

組別觀察組對(duì)照組t值P值咳嗽4 . 4 5 ± 1 . 1 0 6 . 1 4 ± 1 . 2 1 6 . 3 7 0 . 0 0 0咳痰4 . 7 3 ± 1 . 2 4 6 . 2 0 ± 1 . 3 6 4 . 9 3 0 . 0 0 0肺部羅音4 . 4 9 ± 1 . 2 7 6 . 1 9 ± 2 . 0 0 4 . 4 2 0 . 0 0 0

2.3不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)2例惡心，對(duì)照組出現(xiàn)1例腹瀉、1例嘔吐、1例惡心，兩組患兒血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查結(jié)果均無異常變化，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.21，P＞0.05）。

3　討論

咳嗽是小兒常見的肺系疾病，包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，多由病毒、細(xì)菌或二者合并感染引起［7］。由于小兒肌膚柔弱，寒熱不知自調(diào)，易外感風(fēng)邪，中醫(yī)證型包括風(fēng)熱證、風(fēng)寒證、痰熱證、痰濕證［8］，可發(fā)展為急性支氣管炎，四季均可起病，冬、春季患病概率大，一般由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染引起。中醫(yī)學(xué)將本病分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類，認(rèn)為在小兒恢復(fù)期變化迅速，痰熱內(nèi)壅。《素問·咳論篇第三十八》中“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”的記載與《景岳全書集要·明集·咳嗽》中“蓋皮毛為肺之合，而凡外邪襲之，則必先入于肺”的描述皆表明，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理不密，衛(wèi)外未固，或氣不化津，心肝火旺，痰易滋生，肺失清肅，痰熱相結(jié)，形成痰熱咳嗽；或感邪后易入里化熱，邪熱稽留，寒易化熱，形成風(fēng)熱咳嗽；故痰熱、風(fēng)熱咳嗽為小兒外感咳嗽常見證候［9-11］。臨床除采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗感染與對(duì)癥治療如降溫、化痰等臨床干預(yù)外，還應(yīng)重視祖國(guó)醫(yī)學(xué)講究的疏散風(fēng)熱、清熱解毒、宣降肺氣等方法。

小兒肺咳顆?？芍箍绕酱?、宣肺止咳、健脾益肺、清熱解毒，主要用于治療伴痰熱內(nèi)壅引起的痰多咳嗽、氣短、喘促、納呆食少、舌紅苔厚等癥狀的小兒風(fēng)熱咳嗽和小兒急性支氣管炎［12］。其由人參、沙參、茯苓、白術(shù)、黃芪、陳皮、甘草等22味中藥組方，方中茯苓、黃芪、陳皮辛涼清解，宣肺止咳，疏散風(fēng)熱、清利咽喉，清透肺熱、養(yǎng)陰生津；膽南星清熱化痰［13］；雞內(nèi)金健脾補(bǔ)胃；桔梗、杏仁消炎鎮(zhèn)痛；白術(shù)宣降止咳；甘草清熱解毒；諸藥合用，調(diào)和藥性，疏散風(fēng)熱，祛痰止咳，可使上焦風(fēng)熱得以清解，肺氣得以宣降，促使表證解而咳嗽止［14-15］。

克洛己新干混懸劑主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染伴隨的咳嗽、黏稠痰液癥狀；羧甲淀粉鈉溶液主治小兒反復(fù)呼吸道感染及由此誘發(fā)的咳嗽、支氣管哮喘等。兩者雖均為臨床治療小兒風(fēng)熱咳嗽癥狀的常用藥物，但往往治標(biāo)不治本，存在一定局限性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，表明在小兒風(fēng)熱咳嗽恢復(fù)期使用小兒肺咳顆粒干預(yù)可顯著提高臨床療效；觀察組患兒咳嗽、咳痰、肺部羅音消失時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，揭示小兒肺咳顆粒用于小兒風(fēng)熱咳嗽恢復(fù)期可明顯促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，兩組患兒不良反應(yīng)均極輕微，血、尿常規(guī)與肝、腎功能檢查均無異常，表明小兒肺咳顆粒聯(lián)合西藥治療不會(huì)增加不良反應(yīng)，臨床安全性高。但本研究納入病例樣本量較少，相關(guān)研究有待進(jìn)一步論證。

綜上所述，小兒肺咳顆粒可顯著提高小兒風(fēng)熱咳嗽臨床療效，有效縮短患兒恢復(fù)期咳嗽、咳痰、肺部羅音等癥狀及體征消失時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，安全性好，值得推廣。

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Application Value of Child Lung Cough Granules in Treating Convalescence of Children with Wind-Heat Cough

Ou Youping
（Department of Pediatrics，Suichuan County Maternal and Child Health Care Hospital，Ji′an，Jiangxi，China 343900）

ObjectiveTo explore the application value of Child Lung Cough Granules in convalescence of children with wind-heat cough.M ethods76 cases of children with wind-heat cough from August 2014 to August 2015 were selected and randomized into the observation group and the control group，38 cases in each group.Both groups were treated with routine western medicine.The observation group was additionally treated with Child Lung Cough Granules.The clinical efficacy，main clinical symptoms，extinction time of signs and the incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in the observation group was 92.11%，which was significantly higher than 73.68%in the control group（P＜0.05）；the extinction time of clinical cough，expectoration and pulmonary rales in the observation group were（4.45±1.10）d，（4.73±1.24）d，（4.49±1.27）d，which were obviously shortened than the control group（P＜0.01）；there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）.ConclusionThe combined application of Child Lung Cough Granules and routine western medicine can significantly improve the clinical curative effect in children with wind-heat cough and shorten the extinction time of clinical symptoms in convalescence，safety and reliable.The application value is high.

Child Lung Cough Granules；children with wind-heat cough；convalescence

R285．6；R286

A

1006－4931（2016）16－0088－03

歐有平（1974-），男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事兒童疾病治療工作，（電子信箱）3127037021@qq.com。

（2016－03－20）