董靜

【摘要】 目的 觀察并對比中西醫(yī)結合與單用西藥在小兒急性病毒性心肌炎中的治療效果。方法 80例急性病毒性心肌炎患兒， 按照選擇的不同療法分為研究組和對照組， 各40例。研究組行中西醫(yī)結合方法治療， 對照組單用西藥方法治療。對比兩組療效差異。結果 研究組總有效率高達95%， 對照組為75%， 研究組的總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒經(jīng)治療后射血分數(shù)均較治療前有明顯改善， 且研究組改善的程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應， 肝功能及腎功能等未發(fā)現(xiàn)異常。結論 對于小兒急性病毒性心肌炎， 中西醫(yī)結合療法更具療效， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性病毒性心肌炎；小兒；中西醫(yī)結合；西藥；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.167

急性病毒性心肌炎是指病毒感染后心肌出現(xiàn)局限性炎癥， 其心肌細胞出現(xiàn)彌漫性炎癥而發(fā)生壞死、纖維滲出等病變。該病可發(fā)生于成年人與兒童， 幼兒因其生理功能發(fā)育不全而在患病后出現(xiàn)比成人高得多的危險性[1]。該病的主要表現(xiàn)包括：氣短乏力、胸悶心悸、心前區(qū)不適、全身發(fā)熱酸痛、活動耐力下降等。本研究選擇中西醫(yī)結合及單用西藥兩種治療方式， 并將療效進行對比研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年11月～2015年11月本院治療的80例急性病毒性心肌炎患兒， 按照選擇的不同療法分為研究組和對照組， 各40例。對照組男 26例， 女14例；年齡最小3歲， 最大9歲， 平均年齡（6.86±1.22）歲；室性早搏27例， 竇性心動過速4例， 竇性心動過緩2例， 房室傳導阻滯3例， 束支傳導阻滯4例。研究組男 28例， 女12例；年齡最小2歲， 最大10歲， 平均年齡 （6.32±1.50）歲；室性早搏26例， 竇性心動過速5例， 竇性心動過緩2例， 房室傳導阻滯4例， 束支傳導阻滯3例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒在入院后首先接受常規(guī)綜合性治療， 即安排臥床休息， 靜脈滴注磷酸肌酸、大劑量的維生素C， 口服輔酶Q10， 加以抗病毒治療。其余藥物有抗心律失常藥物， 療程為3周。研究組患兒則在單用西藥治療基礎上加用黃芪注射液和雙黃連口服液。本組患兒入院后首先接受與對照組患兒相同的常規(guī)綜合性治療， 之后為患兒靜脈滴注5～10 ml的黃芪注射液， 同時讓患兒服用雙黃連口服液， 3次/d， 10 ml/次。療程為3周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 療效、射血分數(shù)改善程度、不良反應均為本研究觀察指標。療效評定標準：顯效：患兒癥狀得到顯著緩解， 相關體征恢復正常， 心電圖及酶學指標恢復正常；有效：患兒癥狀和體征均有所好轉， 心電圖及酶學指標好轉；無效：患兒各癥狀無改善， 相關體征依然波動明顯， 心電圖及酶學指標無好轉或反復?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效及射血分數(shù)改善程度 研究組中顯效24例， 有效14例， 無效2例， 總有效率高達95%， 對照組中顯效12例， 有效18例， 無效10例， 總有效率僅有75%， 研究組的總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.275， P<0.05）。兩組患兒經(jīng)治療后射血分數(shù)均較治療前有明顯改善， 且研究組改善的程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=2.124， P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 兩組患兒治療后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應， 肝功能及腎功能等未發(fā)現(xiàn)異常。

3 討論

患兒體質普遍較弱， 對于可能導致成人出現(xiàn)胸悶、心悸的病毒性心肌炎， 患兒的癥狀更嚴重， 部分患兒甚至可能誘發(fā)心力衰竭或心源性休克， 極少患兒甚至可能猝死。因此， 臨床需要及時給予治療。

當前， 治療病毒性心肌炎的方法主要有中西醫(yī)結合療法和單用西藥療法兩種。西醫(yī)方法治療主要給予抗病毒、免疫調節(jié)、營養(yǎng)心肌、抗氧化等， 為治療病毒性心肌炎的基礎藥物。在中醫(yī)看來， 病毒性心肌炎屬“胸痹”、“怔忡”， 一般是風熱邪毒與濕熱侵入體內， 使陰氣受到損害， 心臟失去營養(yǎng)， 從而導致氣陰兩虛、熱毒侵心， 故臨床應該針對性地進行益氣養(yǎng)陰、清熱解毒治療[2]。

研究組使用的雙黃連口服液有清熱解毒的功效， 而黃芪注射液具有抗毒生肌的藥效， 患兒服用后可以改善其心功能， 提高自身抵抗病毒的能力， 而黃芪中含有的異黃酮類復合物可以清除氧自由基， 具有強心、增加網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)所具有的吞噬功能， 對于患兒的免疫能力有極強的促進作用， 可以實現(xiàn)更具針對性的治療效果， 不僅能夠清除炎性物質， 抑制炎性因子的釋放， 還能改善微循環(huán)， 促進患兒加速康復[3]。相較于西藥， 中藥不僅能夠改善心功能， 還能提升其機體免疫水平， 從而有效緩解患兒的心肌炎癥狀， 可謂是在治標的同時也實現(xiàn)了治本， 無論遠期療效還是近期療效都比較理想。然而， 西藥具有見效快的優(yōu)點， 因此臨床應選擇中西醫(yī)結合療法來為患者進行治療， 即首先靜脈滴注磷酸肌酸、大劑量的維生素C， 口服輔酶Q10等治療為患者心肌補充營養(yǎng)， 再以中成藥給予深入治療， 以提高治療效果。本研究結果顯示， 中西醫(yī)結合治療組的療效高達95%， 遠遠高于單用西藥組的75%（P<0.05）， 且沒有明顯的不良反應。

綜上所述， 相較于西藥， 中藥可以通過辨證加減方來實現(xiàn)對小兒急性病毒性心肌炎的有效治療， 可謂是既安全又有效， 非常適合臨床推廣。

參考文獻

[1] 張旭明. 中西醫(yī)結合辨治小兒急性病毒性心肌炎的臨床研究. 中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（4）：598-599.

[2] 王曉嵐. 中西醫(yī)結合治療小兒急性病毒性心肌炎30例臨床觀察. 新中醫(yī)， 2013， 45（5）：86-88.

[3] 孫利方. 中西醫(yī)結合治療小兒急性病毒性心肌炎的療效觀察. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2015， 3（8）：14-15.

[收稿日期：2016-05-17]