馬曉萍

長春市兒童醫(yī)院門診靜點室，吉林長春130051

護理風險管理用于小兒頭皮靜脈輸液中的分析

馬曉萍

長春市兒童醫(yī)院門診靜點室，吉林長春130051

目的探討護理風險管理用于小兒頭皮靜脈輸液中的分析。方法選取2013年3月—2016年1月期間該院收治的100例行頭皮靜脈輸液的患兒作為觀察對象。將所有患兒隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。對照組患兒給予靜脈輸液常規(guī)護理措施，觀察組患兒在靜脈輸液常規(guī)護理措施的基礎上，給予護理風險管理進行干預。護理后，對比兩組行頭皮靜脈輸液患兒的不良事件的發(fā)生概率、護理人員對風險認識的程度以及患兒家屬對護理工作質(zhì)量的評分情況。結(jié)果觀察組患兒在護理后不良事件發(fā)生率為（14.00%）明顯低于對照組（34.00%），P＜0.05；且觀察組護理人員對風險的認識程度的評分、患兒家屬對護理工作質(zhì)量的評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論采用護理風險管理干預小兒頭皮靜脈輸液具有重要意義，護理效果顯著，可提高靜脈輸液的工作質(zhì)量。

護理風險管理；小兒；頭皮靜脈輸液；不良事件

在臨床研究中，靜脈輸液屬于臨床搶救和治療中常見的一種技術操作，但由于患兒相對好動，且皮膚組織疏松、血管較細小，所以主要采用頭皮靜脈輸液，但在臨床上進行頭皮靜脈輸液的風險較大，嚴重影響患兒的靜脈輸液質(zhì)量，在對患兒造成風險的同時，且對護患之間的關系亦造成嚴重的影響［1］。為改善和規(guī)范小兒頭皮靜脈輸液的操作，進一步使小兒頭皮靜脈輸液的操作規(guī)范化，該次研究中，選取2013年3月—2016年1月期間該院收治的100例行頭皮靜脈輸液的患兒作為觀察對象。分為對照組和觀察組，兩組患兒分別給予靜脈輸液常規(guī)護理措施以及護理風險管理進行干預。結(jié)果表明，對部分進行小兒頭皮靜脈輸液的患兒使用了護理風險管理干預，效果可觀，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的100例行頭皮靜脈輸液的患兒（2013年3月—2016年1月期間）作為研究對象，將其簡單隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。所有患兒均對該次實驗研究知情，并自愿納入觀察。在觀察組50例患兒當中，男性患兒、女性患兒各占26、24例；年齡在6個月～8歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（4.35±2.67）歲。在對照組50例患兒當中，男性患兒、女性患兒各占27、23例；年齡在6～7歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（4.12±2.23）歲。兩組患兒的基線資料當中的性別對比、年齡對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組患兒可進行對比。

1.2方法

對照組：給予患兒使用靜脈輸液常規(guī)護理措施，主要進行常規(guī)的靜脈注射，以溫和、親切的態(tài)度與患兒互動并給予相應的心理安慰，密切監(jiān)測患兒的生命體征。觀察組：在靜脈輸液常規(guī)護理措施的基礎上，給予患兒采用護理風險管理干預，其中主要的管理內(nèi)容如下：（1）首先建立護理風險管理小組，小組成員應由相關護理人員和一名護士長組成，任命護士長為小組組長。對風險管理小組進行相關小兒頭皮靜脈輸液操作的培訓，組長應定期召開小組會議，總結(jié)和分析近期小兒頭皮靜脈輸液過程中易發(fā)生的不良事件，并將風險事件進行歸類整理，分析其發(fā)生的主觀、客觀原因，提出解決的措施。（2）定期檢查、核對護理工作，組長應定期對小組成員的工作進行考查，指出不足，并給予有效的指導，可幫助其提高輸液風險的意識以及護理工作質(zhì)量，減少風險事件的發(fā)生。（3）風險事件預防措施。①小組護理人員應對小兒頭皮靜脈輸液的相關操作過程以及專業(yè)知識掌握熟練，具備一定的穿刺能力，若穿刺能力不足，應加強培訓；在與患兒交流互動時應保持耐心、親切的態(tài)度，緩解患兒的心理負面情緒，建立良好的護患關系；可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法減少患兒的哭鬧，提高其依從性；②避免出現(xiàn)反復穿刺，護理人員在進行穿刺操作時，盡量選取顏色深、體積大并且彈性較好的血管進行穿刺，減少患兒皮膚的損傷；③加強巡視，護理人員應及時進行巡視，確?；純旱念^皮靜脈輸液的滴速正常，同時可防止患兒因哭鬧、亂動而造成的跑針現(xiàn)象。可采用自制的紙板或者繃帶對患兒的輸液手臂進行固定，減少風險事件發(fā)生；④注意事項，在進行靜脈輸液時，應進行無菌操作，護理人員應保持手部衛(wèi)生，減少細菌感染，并做好輸液時的防感染措施。輸液過程中應保持滴速正常，減少患兒的血管刺激。

1.3觀察指標、評分判定標準

1.3.1觀察指標觀察兩組護理人員對風險認識的程度以及患兒家屬對護理工作質(zhì)量的評分情況，并且記錄分析輸液過程中不良事件發(fā)生的情況。

1.3.2評分判定標準護理人員對風險認識程度評分總分為20分，主要對風險因素意識、風險管理意識、風險管理意向、風險管理態(tài)度以及處理能力進行評分，評分越高，表示護理人員對風險的認識程度越好。護理工作質(zhì)量（基礎護理、操作熟練度、操作規(guī)范度、服務態(tài)度）的評分采用50分制，所得分數(shù)越高，表示護理工作質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS20.0軟件核對兩組患兒護理后的數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（s）表示護理人員對風險認識程度以及患兒家屬對護理工作質(zhì)量評分的數(shù)據(jù)，并用t值檢驗，用（%）表示兩組不良事件發(fā)生率的數(shù)據(jù)，并用χ2值檢驗。若兩組患兒的各指標數(shù)據(jù)存在差異，則用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

護理后，兩組護理人員對風險的認識程度評分存在差異，觀察組護理人員對風險因素意識、風險管理意識、風險管理意向、風險管理態(tài)度以及處理能力明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

對比兩組患兒家屬對護理工作質(zhì)量的評分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家屬對護理人員的基礎護理、操作熟練度、操作規(guī)范度、服務態(tài)度評分均高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表1　兩組護理人員對風險的認識程度評分對比［±s），分］

表1　兩組護理人員對風險的認識程度評分對比［±s），分］

組別觀察組（n = 5 0）對照組（n = 5 0）風險因素意識1 7 . 6 5 ± 1 . 6 4 1 1 . 3 4 ± 1 . 5 9風險管理意識風險管理意向1 4 . 3 5 ± 3 . 6 7 1 0 . 4 2 ± 1 . 6 2 1 6 . 8 6 ± 2 . 5 7 1 2 . 5 4 ± 2 . 5 3風險管理態(tài)度處理能力1 7 . 5 7 ± 1 . 5 5 1 3 . 8 1 ± 1 . 3 9 1 9 . 5 3 ± 0 . 1 2 1 1 . 5 8 ± 1 . 6 4

表2　兩組患兒家屬對護理工作質(zhì)量的評分對比［±s），分］

表2　兩組患兒家屬對護理工作質(zhì)量的評分對比［±s），分］

組別基礎護理操作熟練度操作規(guī)范度服務態(tài)度觀察組（n = 5 0）對照組（n = 5 0）4 1 . 3 6 ± 2 . 6 5 3 2 . 5 2 ± 1 . 2 6 4 0 . 3 5 ± 1 . 6 7 3 2 . 4 6 ± 2 . 0 3 4 3 . 8 2 ± 1 . 8 4 3 3 . 5 6 ± 1 . 5 4 4 5 . 9 6 ± 1 . 6 7 4 0 . 6 2 ± 1 . 7 5

頭皮靜脈輸液過程中，觀察組患兒不良事件發(fā)生的概率為14.00%，對照組患兒不良事件發(fā)生率為34.00%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3　對比兩組患兒不良事件發(fā)生率［n（%）］

3　討論

在臨床上，藥物治療的主要方法即靜脈輸液，該方式廣泛用于搶救和治療之中，可快速補充患者體內(nèi)喪失的血液和其他液體［2］。小兒使用靜脈輸液具有一定的風險，然而常規(guī)護理措施效果并不明顯［3］。因此，該次研究中在靜脈輸液常規(guī)護理措施的基礎上，實施護理風險管理干預，一定程度上改善了護患關系。

小兒靜脈輸液的護理工作較為特殊，不僅專業(yè)性強、工作量大，護理各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的風險亦較多。若未得到及時處理，對患兒的心理和生理易造成較大傷害，同時對醫(yī)院的名譽和經(jīng)濟亦會造成損失［4］。護理風險管理的專業(yè)性和安全性較高，主要總結(jié)和評估醫(yī)院的醫(yī)療設備、護理人員工作質(zhì)量以及患者可能出現(xiàn)的風險，并根據(jù)所分析的結(jié)果制定相應的管理措施。

該次研究中，將護理風險管理應用于小兒頭皮靜脈輸液風險管理中，通過建立風險管理小組，總結(jié)和分析輸液各環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)的不良事件，制定全面避免風險發(fā)生的制度，加強了護理人員對風險的認識程度，使得護理行為規(guī)范化［5-6］。該風險管理可預防小兒靜脈輸液中可能發(fā)生的風險，并進行及時控制［7］。不僅提高了患兒家屬對護理工作的認可度，而且加強了護理人員對風險的意識、豐富了專業(yè)知識并且提高了專業(yè)技能，使風險事件發(fā)生率降低，進而減少護患之間的醫(yī)療糾紛［8］。

該次研究結(jié)果中顯示，觀察組患兒在靜脈輸液常規(guī)護理措施的基礎上，使用護理風險管理干預后，其輸液過程中不良事件發(fā)生的概率為14.00%，而對照組患兒不良事件發(fā)生率為34.00%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05；且觀察組護理人員對風險因素意識、風險管理意識、風險管理意向、風險管理態(tài)度以及處理能力評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組護理人員對風險的認識程度評分較對照組更高，P＜0.05。由此結(jié)果可見，觀察組使用護理風險管理干預方式在小兒頭皮靜脈輸液中護理效果更佳。

總而言之，小兒頭皮靜脈輸液中使用護理風險管理干預后，不良事件發(fā)生率低，提高護理人員對風險的認識程度，緩和了護患關系，值得廣泛推廣使用。

［1］蘇瑜，李莉.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應用效果［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（3）：402-403.

［2］陸銀燕.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（16）：3673-3674.

［3］張長梅.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（33）：348-348.

［4］陸婉暉.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（5）：34-35.

［5］王亞麗，賀永杰，羅雙莉，等.兒科門診靜脈輸液治療中護理風險管理模式的實施及臨床效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：239-239.

［6］祁薇.靜脈輸液小組用于護理風險管理的效果評價［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2015，2（33）：6889-6890.

［7］鄭淑文.靜脈輸液護理風險管理方法的臨床應用與效果評價［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（13）：117.

［8］高紅衛(wèi).靜脈輸液管理小組在護理風險管理中的作用與影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（8）：107-108.

Analysis of Nursing Risk Management in the Infantile Scalp Intravenous transfusion

MA Xiao-ping
Outpatient Static Point Room，Changchun Children's Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To study and analyze the application of nursing risk management in the infantile scalp intravenous transfusion.Methods 100 cases of children with scalp intravenous transfusion admitted and treated in our hospital from March 2013 to January 2016 were selected as the observation objects，and all children were randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted the routine intravenous transfusion nursing measures，while the observation group adopted the nursing risk management for intervention on the basis of the control group，after nursing，the incidence rate of adverse events，nursing staff's cognitive degree of risk and score of children's family to nursing working quality of the two groups were compared.Results The incidence rate of adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group，（14.00%vs 34.00%），P＜0.05，and the nursing staff's cognitive score of risk and score of children's family to nursing working quality in the observation group were obviously better than those in the control group，P＜0.05.Conclusion It is of important significance to adopt the nursing risk management intervention for the infantile scalp intravenous transfusion and the nursing effect is obvious，which can improve the working quality of intravenous transfusion.

Nursing risk management；Children；Scalp intravenous transfusion；Adverse event

R473.72

A

1672-5654（2016）09（c）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.144

馬曉萍（1972.4-），女，回族，遼寧丹東人，本科，主管護師，主要從事兒科護理。

（2016-06-24）