侯寶山，李國寶

(唐山市玉田縣中醫(yī)院，河北 唐山 064100)

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耳穴壓豆法聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛

侯寶山，李國寶

(唐山市玉田縣中醫(yī)院，河北 唐山 064100)

目的探討耳穴壓豆法聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛臨床療效。方法選取160例偏頭痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各80例，對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊10 mg/次，每晚1次，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆法治療，均治療4周，進(jìn)行效果評價(jià)。采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀(TCD)測定治療前后大腦前動脈(ACA)、大腦中動脈(MCA)、大腦后動脈(PCA)、椎動脈(VA)、基底動脈(BA)變化，VAS疼痛評分進(jìn)行治療前后頭痛評估。結(jié)果2組ACA、MCA、PCA、VA、BA平均血流速度均下降，與治療前比較，P<0．05，但觀察組優(yōu)于對照組，P<0．05；2組VAS評分均降低，與治療前比較,P<0．05，但觀察組優(yōu)于對照組，P<0．05。結(jié)論耳穴壓豆法聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊可改善腦血管血流速度，緩解偏頭痛癥狀。

耳穴壓豆法；鹽酸氟桂利嗪膠囊；偏頭痛

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性、原發(fā)性腦功能障礙性疾病，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀，頭痛頻繁發(fā)作，遷延難愈，給患者學(xué)習(xí)、生活、工作造成極大影響[1]。在我國偏頭痛發(fā)病率達(dá)5%～12%[2]。研究[3]顯示，其發(fā)作與腦血管舒縮異常有關(guān)，一般藥物難以控制其發(fā)作。筆者對2015年5月—2016年5月收治的80例偏頭痛患者采用耳穴壓豆法聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊進(jìn)行治療，旨在探討其臨床療效。

1　資料與方法

1．1一般資料選取2015年5月—2016年5月收治的160例偏頭痛患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各80例，觀察組男22例，女58例；年齡24～58歲，平均(33．7±8．6)歲；病程1～7年，平均(3．2±2．3)年；近半年每月發(fā)作4～8次，平均(4．1±1．2)次。對照組男23例，女57例；年齡25～58歲，平均(32．8±8．8)歲；病程1～7年，平均(3．1±2．5)年；近半年每月發(fā)作4～8次，平均(4．3±1．1)次。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，頭顱CT、MRI檢查無異常，患者知情并同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能異常；高血壓、腦血管疾病、頭部器質(zhì)性病變引起的頭痛；排除癲癇、抑郁癥等精神疾病及妊娠、哺乳期婦女，排除對相關(guān)藥物過敏者。

1．3治療方法對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森，國藥準(zhǔn)字H10930003)10 mg/次，每晚1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆法治療，主穴選神門、交感、皮質(zhì)下、結(jié)節(jié)、額、顳、枕，配穴選肝、腎、脾、胃，采用王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆，選取大小合適的膠布，王不留行籽置于中間，選準(zhǔn)穴位貼敷并固定，用手指按壓至酸麻脹感；選穴2～3個(gè)/次，每次壓豆2 d，期間囑患者按壓5次，3～5 min/次，若患者出現(xiàn)頭痛，可隨時(shí)進(jìn)行按壓，直至頭痛緩解。2組療程為4周，結(jié)束后進(jìn)行療效評價(jià)。

1．4觀察指標(biāo)采用TCD測定治療前后ACA、MCA、PCA、VA、BA變化。采用VAS疼痛評分進(jìn)行治療前后頭痛評估[5]，以1～10分記錄疼痛強(qiáng)度，分值越高疼痛越重。

2　結(jié)果

2．12組治療前后TCD測定動脈指標(biāo)血流速度比較見表1。

2．22組治療前后VAS評分比較見表2。

表1　2組治療前后TCD測定動脈指標(biāo)血流速度比較　 cm/s

注：與治療前比較，#P<0．05；與對照組比較，△P<0．05

表2　2組治療前后VAS評分比較　分

注：與治療前比較，#P<0．05；與對照組比較，△P<0．05

3　討論

偏頭痛屬中醫(yī)“首風(fēng)”“頭風(fēng)”等范疇，“傷于風(fēng)者，上先受之，巔高之上，惟風(fēng)可到”，若起居不慎，風(fēng)邪侵襲經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行逆亂，引起脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利而誘發(fā)頭痛，因此認(rèn)為風(fēng)邪是引起偏頭痛的主要內(nèi)因[6-8]。偏頭痛主要分為肝陽頭痛、虛證頭痛、風(fēng)濕頭痛、痰瘀阻絡(luò)頭痛等，耳穴壓豆法屬內(nèi)病外治，耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑均有聯(lián)系，機(jī)體某一部位或臟腑有病變時(shí)，耳廓相應(yīng)部位會出現(xiàn)異常反應(yīng)，表現(xiàn)為色澤、形態(tài)、壓痛等改變[9-10]。

本研究采用王不留行籽耳穴壓豆法，主穴選神門、交感、皮質(zhì)下、結(jié)節(jié)、額、顳、枕，配穴選肝、腎、脾、胃進(jìn)行耳穴按摩治療，起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、健脾和胃、滋養(yǎng)肝腎等功效，刺激機(jī)體免疫反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體代謝、內(nèi)分泌、神經(jīng)等調(diào)節(jié)，從而達(dá)到消除病癥的作用[11-15]。氟桂利嗪為鈣離子拮抗劑，可阻滯血管平滑肌細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，增加腦血流量及供氧，防止血管痙攣，糾正缺血缺氧狀態(tài)，提高腦組織對缺氧的耐受性，改善微循環(huán)，降低血黏度，抑制抗5-HT及抗阻胺等作用，阻止CGRP釋放，從而緩解頭痛[16-17]。

本研究結(jié)果顯示，耳穴壓豆法聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊可有效改善腦血管血流速度，緩解偏頭痛癥狀，其操作簡便易行。

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Ear acupoint bean pressing in combined with flunarizine dihydrochloride capsule in treatment of migraine

HOU Baoshan,LI Guobao

(Traditional Chinese Medicine Hospital of Yutian County,Tangshan 064100,Hebei Province,China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of ear acupoint bean pressing in combined with flunarizine dihydrochloride capsule in the treatment of migraine.MethodsA total of 160 patients with migraine were randomized into the observation group and the control group with 80 cases in each group.The patients in the control group were orally given flunarizine dihydrochloride capsule,10 mg/time,1time/every night.On this basis,the patients in the observation group were given cowherb seed for ear acupoint bean pressing.The patients in the two groups were treated for 4 weeks.The efficacy was evaluated.TCD was used to detect the change of ACA,MCA,PCA,VA,and BA before and after treatment.VAS was used to evaluate the headache before and after treatment.ResultsThe mean blood flow velocity of ACA,MCA,PCA,VA,and BA after treatment in the two groups was significantly reduced when compared with before treatment,P<0．05,and the reduced degree in the observation group was significantly superior to that in the control group,P<0.05.VAS score after treatment in the two groups was significantly reduced when compared with before treatment ,P<0.05,and the reduced degree in the observation group was significantly superior to that in the control group,P<0.05.ConclusionEar acupoint bean pressing in combined with flunarizine dihydrochloride capsule in the treatment of migraine can improve the cerebral blood flow velocity,and alleviate the migraine symptoms.

ear acupoint bean pressing;flunarizine dihydrochloride capsule;migraine

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.031

河北省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(2015258)。

侯寶山(1984-)，男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科疾病研究。

R245.9

A

2095-6258(2016)05-0970-03

2016-06-06)