劉希建

【摘要】目的 分析風(fēng)濕性心臟病心衰的治療中卡維地洛聯(lián)合依那普利聯(lián)合療法起到的療效。方法 選取2014年12月～2015年9月我院收治的風(fēng)濕性心臟病心衰患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組患者使用常規(guī)治療手段進(jìn)行治療，在常規(guī)治療外對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用依那普利及卡維地洛開(kāi)展治療。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為83.33%，顯著高于對(duì)照組的52.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合卡維地洛療法在風(fēng)濕性心臟病心衰的治療中，具有提升治療療效，改善心臟功能等優(yōu)點(diǎn)，值得于臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心衰；風(fēng)濕性心臟病；依那普利；卡維地洛

【中圖分類號(hào)】R541.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

風(fēng)濕性心臟病是指患者在患上風(fēng)濕性炎癥之后，對(duì)機(jī)體心臟瓣膜產(chǎn)生損害的一種心臟疾病。其主要癥狀有咳血、心悸、乏力、心率失常、心臟功能衰竭等。在我國(guó)該類疾病發(fā)病率較高，約占總心臟病患者人數(shù)的40%。風(fēng)濕性心臟病是一種慢性心臟病，其難以治愈，且發(fā)作反復(fù)。對(duì)出現(xiàn)心衰癥狀的風(fēng)濕性心臟病患者使用卡維地洛能夠有效改善患者血流的情況，使患者的生存概率上升。依那普利屬于血管轉(zhuǎn)換收縮酶抑制劑，其可以對(duì)血管緊張素的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，從而擴(kuò)張動(dòng)脈，并減輕患者的心臟后負(fù)荷，降低心肌耗氧。為驗(yàn)證這一療法的具體療效，我們開(kāi)展了此次試驗(yàn)。選取同期于我院治療風(fēng)濕性心臟病心衰的患者72例，對(duì)其進(jìn)行分組治療，并對(duì)其治療療效進(jìn)行分析比對(duì)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年9月我院收治的風(fēng)濕性心臟病心衰患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例。實(shí)驗(yàn)組男21例，女15例；年齡29～58歲，平均年齡（41.37±6.34）歲；存在風(fēng)濕病病史的患者22例，二尖瓣損傷患者14例，心臟瓣膜損傷患者17例，存在風(fēng)濕活動(dòng)患者23例。對(duì)照組男20例，女16例；年齡27～56歲，平均年齡（40.88±5.97）歲；存在風(fēng)濕病病史的患者24例，二尖瓣損傷患者16例，心臟瓣膜損傷患者15例，存在風(fēng)濕活動(dòng)患者25例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取依那普利聯(lián)合擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心等措施進(jìn)行治療。給予對(duì)照組患者依那普利，

6 mg/次，1次/d，使用10日之后可加大劑量，但攝入劑量不可超過(guò)20 mg/d；給予患者地戈辛，起強(qiáng)心作用，劑量為0.25 mg/d；給予患者0.3%的硝酸甘油片，起血管擴(kuò)張作用；給予患者呋塞米，起利尿作用，劑量為40～80 mg/d。

在上述治療的基礎(chǔ)之上，給予實(shí)驗(yàn)組卡維地洛進(jìn)行治療。初始劑量為6.25 mg/次，2次/d，隨著治療的進(jìn)展劑量可逐漸加大，但攝入劑量不可超過(guò)50 mg/d。治療進(jìn)程中，醫(yī)生需以患者的個(gè)人情況為基準(zhǔn)，及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整。對(duì)患者用藥情況進(jìn)行觀察，兩組患者治療的持續(xù)時(shí)間為半年。治療結(jié)束后比較兩組患者的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左室收縮內(nèi)徑），LVEDD（左室舒張內(nèi)徑），LAD（左室內(nèi)徑）。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)疾病臨床癥狀好轉(zhuǎn)程度及心功能指標(biāo)將治療療效分為有效，顯效，無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療有效率方面，實(shí)驗(yàn)組有效17例（47.22%），顯效13例（36.11%），無(wú)效6例（16.67%），治療總有效率為83.33%；對(duì)照組有效11例（30.56%），顯效8例（22.22%），無(wú)效17例（47.22%），治療總有效率為52.78%，實(shí)驗(yàn)組于治療療效方面較對(duì)照組有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后心臟功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

造成患者心功能衰竭最主要的一個(gè)原因?yàn)樾呐K重構(gòu)，采取措施對(duì)血流動(dòng)力進(jìn)行治療修復(fù)，進(jìn)而完成心室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)是近年來(lái)心功能衰竭的主要治療手段[1]?，F(xiàn)今多用于臨床的修復(fù)血流動(dòng)力的藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體抑制劑等，臨床使用中發(fā)現(xiàn)其療效卓著[2]。

依那普利是一種有效周期較長(zhǎng)、特異性較高的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它能對(duì)血管緊張素起到有效抑制作用，在對(duì)心率不產(chǎn)生影響的情況下增加冠狀動(dòng)脈的供血量，可以有效減少心肌耗氧量。使得左室的心肌完成逆轉(zhuǎn)重構(gòu)[3]。但心衰治療中，依那普利對(duì)于患者血液內(nèi)的醛固酮沒(méi)有有效影響，無(wú)法全面消解心衰時(shí)體液和神經(jīng)對(duì)心血管造成的負(fù)面影響?？ňS地洛屬于β受體抑制劑，它能夠徹底阻滯β2和β1受體，還能對(duì)血管起到擴(kuò)張作用，同時(shí)能夠有效阻滯交感神經(jīng)系統(tǒng)[4]。卡維地洛能偶有效抑制心律失常，可有效預(yù)防惡性心律失常，改善心功能?？ňS地洛還具備優(yōu)越的抗氧化和抗增生能力，可對(duì)炎性細(xì)胞起抑制作用，從而起到保護(hù)心肌的作用[5]。

此次試驗(yàn)中，接受了卡維地洛聯(lián)合依那普利療法的實(shí)驗(yàn)組在治療有效率，心功能指標(biāo)等方面均具備顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在風(fēng)濕性心臟病心衰的治療中，聯(lián)合使用依那普利和卡維地洛能夠有效提升治療療效，減少患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 涂小明.依那普利聯(lián)合卡維地洛治療風(fēng)濕性心臟病心衰的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，0（23）：5327-5328.

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[4] 李欣鑫.曲美他嗪聯(lián)合卡維地洛治療風(fēng)濕性心臟病伴心衰的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36（13）：1971-1972.

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本文編輯：王 琦